内科三基理论考试A

wordword15/15word内科三基理论考试〔A〕(2017年第一季度)某某：科室：得分：一、单项选择题〔每题1分〕1.如下有关主动脉瓣关闭不全的表示，错误的答案是：〔〕A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒X期杂音B.主动脉瓣第二心音减弱或消失C.可有毛细血管搏动征D.心浊音界靴形扩大E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音2.以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：〔〕A.维甲酸B.糖皮质激素C.CAG方案化疗D.反响停E.以上都可以3.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：()A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸水吸收E.发挥抗炎作用4.肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：()A.剂量不宜过大B.剂量不宜增加太快C.症状可以加重D.不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用5.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的答案是：〔〕A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D.抑制磷脂酶A2</sub>，减少花生四烯酸产生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生6.慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：〔〕A.肺性脑病B.心律失常C.心力衰竭D.重症呼吸道感染E.消化道出血7.应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由如下何种药物引起的可能性大：〔〕A.利血平B.卡托普利C.美托洛尔(倍他乐克)D.甲基多巴E.氨氯地平(络活喜)8.通常HIV感染，不伴有：()A.淋巴瘤B.脑弓形虫病C.隐球菌性脑膜炎D.海绵状脑病9.癫痫手术治疗的指征是：()A.癫痫持续状态B.自动症C.难治性癫痫D.强直－阵挛发作10.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：〔〕A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素11.脑叶出血最常见的部位是：()A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶12.有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的答案是：〔〕A.健康人ANA均阴性B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1∶80C.枯燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E.ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE13.如下关于肺腺癌的描述中，正确的答案是：()A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中央型肺癌D.最易发生胸膜转移E.咳嗽症状出现早14.急性左心功能不全时的表现是：()A.颈静脉充盈B.二尖瓣听诊区可闻与双期杂音C.肝肿大D.双下肢浮肿E.双肺底湿啰音15.支气管哮喘的临床特征是：〔〕A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音16.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：〔〕A.增加抗甲状腺药物剂量B.抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素C.停用抗甲状腺药物D.加用碘剂E.加用β受体阻滞剂17.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音与哮鸣音，血白细胞11×109</sup>/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：〔〕A.支气管哮喘发作B.支气管扩X继发感染C.肺结核继发感染D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支气管炎继发感染18.如下关于抗风湿慢作用药的描述，错误的答案是：〔〕A.曾被称为病情缓解药B.包括多种作用机制不同的药物C.联合使用可以增加疗效D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可防止副作用增加19.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：〔〕A.肺血管病变B.慢性阻塞性肺病C.广泛胸膜增厚D.广泛肺间质纤维化E.呼吸肌疾病20.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：〔〕A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困难E.发热21.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因如下选项中错误的答案是：〔〕A.淋巴瘤B.慢性粒细胞性白血病C.骨髓纤维化D.脾功能亢进E.ITP22.如下有关冠心病猝死的说法中，错误的一项为哪一项：〔〕A.半数病人心脏骤停前无症状B.冬季为好发季节，病人年龄多不太大C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的根底上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查23.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：〔〕A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.ACTHE.GnRH24.造血干细胞移植的晚期并发症是：〔〕A.出血性膀胱炎〔HC〕B.肝静脉闭塞病C.急性移植物抗宿主病D.白内障E.以上均不是25.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为：〔〕A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞性白血病C.结核病D.传染性单核细胞增多症E.传染性淋巴细胞增多症26.男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：()A.吸氧B.静脉注射氨茶碱C.口服速尿D.立即抽胸腔积液E.立即平卧27.显性肺动脉高压的诊断依据是：〔〕A.出现心力衰竭B.静息时肺动脉平均压≥20mmHgC.静息时肺动脉平均压≤20mmHgD.运动时肺动脉平均压≥20mmHgE.运动时肺动脉平均压≤20mmHg28.如下关于风湿病的分类，正确的一项为哪一项：〔〕A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B.RA不属弥漫性结缔组织病C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D.AS与RA属同一类别E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类29.女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：〔〕A.Ⅰ期B.Ⅱ早期C.Ⅱ晚期D.Ⅲ期E.Ⅳ期30.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：()A.呼吸的深浅和快慢B.病理征出现与否C.瞳孔大小、唾液和出汗多少D.肌无力的程度31.成人肺结核最可靠的诊断依据是：〔〕A.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出性阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性32.用131</sup>I治疗甲亢，如下选项中属于禁忌证的是：〔〕A.中度甲亢，年龄>25岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿33.内分泌系统的反响调节是指：〔〕A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.免疫系统对神经系统的调节E.下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节34.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5kPa〔80/50mmHg〕。最可能的诊断是：〔〕A.自发性气胸B.胸膜炎C.休克型肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎35.关于Graves病的发病机制，如下选项中与目前观点不符的是：〔〕A.有一定的家族倾向B.与一定的HLA类型有关C.与TSAb的关系十分密切D.由于TSH分泌亢进E.是一种器官特异性自身免疫病36.如下哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：〔〕A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛很少超过15minC.休息后5min内消失D.含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解E.疼痛发作均有诱因37.对肝硬化肝功能诊断最有意义的是：()A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C.白蛋白／球蛋白比例D.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)E.腺苷脱氨酶(ADA)38.确诊肾动脉狭窄有赖于：()A.年轻人血压显著升高B.上腹部可听到血管杂音C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.放射性核素肾图39.雷诺病发作时症状呈：()A.双侧对称性以手指为主B.不对称地发生于下肢C.不能自行缓解D.多见于男性40.下面选项不是继发型肺结核所具备的：〔〕A.肺尖部最常受累B.可形成纤维性空洞C.病程长，时好时坏D.淋巴道传播为主E.可有干酪样坏死41.消化性溃疡主要发生于：()A.食管下段B.胃-空肠吻合口附近C.空肠D.回盲部E.胃和十二指肠42.心包炎的典型体征是：〔〕A.心前区疼痛B.发绀C.面色苍白D.心包摩擦音E.心包叩击音43.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2</sub>7.98kPa(60mmHg)，PaCO2</sub>7.45kPa(56mmHg)，pH7.34。病情严重的主要原因是：〔〕A.支气管扩X药物不起作用B.端坐呼吸C.发绀D.低氧血症E.二氧化碳潴留44.复发性脑膜炎常见于：()A.中耳炎B.Whipple病C.鼻窦炎D.脑脊液漏45.3个月来因体力活动诱发左前胸与肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：〔〕A.变异型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.主动脉瘤D.稳定型心绞痛E.心肌劳损46.手术治疗甲亢，如下选项中属于禁忌证的是：〔〕A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢47.如下情况下不宜进展钡餐检查的是：()A.急性胃炎B.胃、十二指肠溃疡C.胰腺炎D.胃肠穿孔E.肠结核48.如下关于正常儿童脑电图描述，错误的答案是：()A.以α波为主B.随年龄增加，慢波减少C.14～18岁接近成人D.以慢波为主49.垂体微腺瘤是指：〔〕A.直径<10cm的肿瘤B.直径<10μm的肿瘤C.直径<5cm的肿瘤D.直径<10mm的肿瘤E.直径<5mm的肿瘤50.关于溃疡性结肠炎，如下说法错误的答案是：()A.本病常见于20～40岁B.病变以直肠与乙状结肠最多见C.病变常深达肌层D.随病程延长，结肠癌发病率增加E.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑51.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，如下选项正确的答案是：〔〕A.<25%B.<35%C.<45%D.<55%E.<65%52.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的答案是：〔〕A.含硝酸甘油杂音不增强B.乏氏动作杂音增强C.用心得安后杂音增强D.用洋地黄后杂音减弱E.杂音与体位无关53.原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居：()A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位54.心绞痛与昏厥常见于：〔〕A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄55.如下有关心绞痛的说法，正确的答案是：〔〕A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C.舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生56.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1∶160〔+〕，U1</sub>RNP抗体〔+〕。对该患者的病情判断是：〔〕A.病情未控制B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是57.对于慢性呼吸衰竭，如下有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原如此中，最重要的是：〔〕A.补充碳酸氢钠,纠正酸中毒B.积极控制感染C.持续低流量给氧D.补充血容量E.增加通气量58.癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：()A.失神发作B.肌阵挛发作C.强直－阵挛发作D.失X力发作59.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：()A.胰岛素B.止血剂静滴C.胰酶抑制剂静滴D.升压药E.利尿剂60.如下关于类风湿因子〔RF〕的说法，正确的答案是：〔〕A.RF阳性是诊断RA的必备条件B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C.正常人群不能测出阳性D.SLE、SS不出现阳性E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据二、是非题〔每题2分〕61.癌性空洞的特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规如此，直径多小于1.5cm，空洞周围有明显的浸润表现。〔〕A.正确B.错误62.细菌性、真菌性、结核性脑膜炎与颅内恶性肿瘤的CSF葡萄糖含量可减低。()A.正确B.错误63.眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球向上、向下运动受限，并出现复视，可能是动眼神经受损。()A.正确B.错误64.呼吸功能：FEV1</sub>＜60%，最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。〔〕A.正确B.错误65.肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子型分布，多见于中枢神经受损。()A.正确B.错误66.慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主。A.正确B.错误67.早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见。()A.正确B.错误68.高血压合并小动脉硬化是脑出血的最主要病因。其他病因包括脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形等。()A.正确B.错误69.垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大局部为血钠、血钾降低。〔〕A.正确B.错误70.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘。〔〕A.正确B.错误71.慢反响物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。〔〕A.正确B.错误72.心肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后的心包炎症，可能与自身免疫相关，可以考虑应用NSAIDS。〔〕A.正确B.错误73.慢性粒细胞白血病一般脾不大。〔〕A.正确B.错误74.Grey-Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者。()A.正确B.错误75.GBS典型的脑脊液改变是蛋白质含量正常，而细胞数增高，称为蛋白-细胞别离现