插胃管的相关风险

精品资料精品资料置管过程中出现的并发症及处理影响置管成功的因素病人因素①紧张、焦虑、恐惧：许多病人一听要将胃管从鼻腔插入胃内，立即产生②恶心、呕吐、皱鼻、呛咳：这是由柔。③鼻腔病变：如鼻骨骨折、兔唇、鼻息肉等。处理措施为选择健侧鼻腔安置，如鼻腔无法安置可经口腔安置。操作者因素①操作不熟练，动作粗暴。②经验不足对置管风险认识不够。并发症及处理出血②胃管型号过粗。处理措施：插管前要认真评估病人，选择适宜的胃管。插管时动作轻柔、熟练，病人出现剧烈恶②插管时严密观察病人反误入气管胃管误入气管多见于不合作或不能合作的病人对于不合作的病人咳反射绝大多数当时即能发现减弱，甚至不出现呛咳[2]。处理措施：插胃管时，护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术;插管后一定要确认胃管是否在胃内。杓状软骨脱位原因：①操作者经验不足，技术不熟练，动作粗暴，用力过大，速度过快，胃管在咽喉部弯曲盘旋[3]。②由于咽腔的强力收缩，致使胃管挤压杓状软骨，造成杓状软骨脱位。处理措施：插胃管时应十分谨慎，在病人吞咽时轻轻插入，如有阻力，不可强插。心搏骤停原因：①咽部由喉上神经支配，反射敏感，当插胃管时的机械性和胃管温骤停。②体位的改变也可以影响心脏和呼吸功能导致心搏骤停[4]。处理措施：①插胃管时动作要轻柔、准确，采用快速插胃管法插入胃管，以减少对咽后壁的强刺激。②选择恰当的体位。呼吸骤停原因：①病人呈昏迷状态时，反复插管可加重脑组织缺血缺氧，脑功能发②[5③插管引起②必须插③选择有经验的护士操异常立即停止操作，并迅速采取相应的急救措施。胃管留置过程中存在的问题及处理留置胃管的长度不正确原因：①45cm～55cm[6]，此时胃管往55cm～65cm[7,8]。②长度①插管前认真评估病人了解病人的②③检测咽喉部疼痛插管引起咽喉部黏膜损伤以及胃管机械性刺激。处理措施：①行雾化吸入。②遵医嘱含咽喉含片。③尽量少说话。④及早拔管。鼻中隔脓肿[9处理措施：①插胃管时动作要轻柔，特别是在胃管通过鼻腔时，注意防止损伤鼻腔黏膜。②插胃管后要注意观察病人鼻腔疼痛及鼻塞情况，当出现持续疼痛③④及时拔管。鼻黏膜出血胃管长时间压迫鼻黏膜引起糜烂。处理措施：①正确掌握留置胃管的时间，长期鼻饲者，胃管应每周更换(晚上拔出)，翌晨再由另一鼻孔插入。②插管时要充分润滑胃管，动作要轻柔，避免强行插入。③每天观察病人鼻腔情况，如有糜烂及时处理。④出血多者请耳鼻喉科会诊处理。⑤及时拔管。食管糜烂出血原因：①胃管留置时间过长会导致胃贲门括约肌松弛，继而引起胃酸反流[10]。②处理措施：及时拔除胃管，长期不能进食者，可考虑行胃造瘘。肺部感染原因：①喉头分泌物增加，而病人术后切口疼痛不敢咳嗽易致肺部感染。②长期卧床引起胃肠蠕动减弱或逆蠕动，或胃肠减压不畅致胃食管反流，造成吸入性肺炎。③胃肠减压期间禁食、禁饮，口腔清洗不彻底，细菌向呼吸道蔓延引起肺部感染[11②③④⑤低钾、低氯血症丢失大量的电解质，而病人禁食，电解质补充不足，导致低钾、低氯血症。处理措施：①②密切观察生命体征，监测电解质，及时补充。唇周疱疹留置胃管咽喉疼痛影响吞咽导致病人将唾液大量流出;②激作用;③病人抵抗力下降。处理措施：①雾化吸入减轻咽喉疼痛。②向病人③④病毒药物。拔胃管时并发症胃出血①拔管时，如有阻力，应查明原因，不能强②系，在胃镜下寻找原因，采取有效办法避免出现不良后果[12]。剧烈呕吐、消化道痉挛性疼痛原因：①胃管在拔除过程中速度较快、动作较猛，一过性地刺激迷走神经②拔管时忽略了与病人的沟通，插管[13处理措施：①拔管前应向病人说明拔管与插管的不同方法，拔管的过程以及配[6常见故障及处理胃管移位、滑脱布松脱[14,15②③滑脱后及时报告医生，根据病情以及手术情况及时调整位置或重新安置。胃管阻塞②③胃管与负压器连接处被食物残渣阻塞[16②如