医院病房空调通风设计

为保持洁净病房内无菌状态，洁净度级别要求达到100级，一般采用全室垂直单向流气流形式为多。采用水平单向流时，病人活动区布置在气流上游，休息时头部应朝送风墙。采用垂直单向流时，应采用上送、两侧下回的气流组织方式。与其他相比，这类病人要求的室内温度略为偏高一些，过高易引起病人烦燥，取22—26°C较为合适(国外标准要求21—24C)。从细菌学观点出发，相对湿度取45—60%，主要考虑不利于细菌的繁殖。有利于无菌环境的控制。对于大面积烧伤的患者，要注意其特殊的温湿条件。护理区净化空调系统对各洁净病房应采用多个独立的系统，能24小时运行。各病房在使用、消毒和维修时各不相关。区内不能采用对流型、串片式散热器，风机盘管机组或其它易污染的单元式空调器。但允许在系统中采用短循环机组，加大送风量。由于患者体弱，又长期紧闭在室，对室内气流很敏感，特别是晚上。要避免吹风感，尤其是采用水平单向流气流时，气流直接吹经患者的头部。风机应该采用调速装置，至少采用两档风速。病人活动或进行治疗时风速取大值，病人休息时取小值。维持室内正压是一个重要的隔离手段。为始终确保所需的正压梯度，可考虑采用加压用的一次空气与分区病房空调系统，并设置定风量装置等。级差为一级的洁净室间的静压差值应大于7.5Pa，洁净区与室外应大于15Pa。依次建立起阶梯式的压差。内走廊洁净度级别为1000级。如病房独立送回风，走廊的洁净级别为10000级。在洁净区内的浴室、厕所等设置的排风装置，应装有中效过滤器作为阻尼层，并设置与排风机相连锁的密闭风阀。防止室外空气倒灌。患者在室内治疗时间长，平时无所事事，对噪声很敏感。为提高其居住性，噪声控制是一个重要问题。但考虑到室内是单向流气流，难以将噪声降到国外标准的要求。通过长期调研与实践，认为白天不超过50dB(A),晚上保持45dB(A),病人是可以接受的。系统要设计备用电源。洁净病房的独立系统宜采用双风机系统。目前常采用一大一小风机并联，并且互为备用的布置方式，以提高其可*性和安全性，运行也灵活。病房的消毒灭菌要求高，这些消毒药物对金属和橡胶有较强的腐蚀性。在选用无菌室的构造及配件要能经受得起消毒。病房往往在中心区域，加上再循环风机的发热，即使在冬季也可能需要冷热源，而且在24小时运行中变化较大，应考虑相应的对策。国外标准都强调病房非正常状态下送风量的调节，同时要求正压分布与各室之间定向流动不变。形成无菌病房部以后，各病房运行状态可以不同，但保持整个区域内恒定、有序的梯度压力分布，严格防止室外污染空气侵入无菌病房以及区域内气流有序流动势必也成为重要的控制问题。根据无菌病房部的控制要求，提出以下六种运行模式。医疗状态(inoperation):正常运行状态，医护人员进入，对患者进行正常医疗活动，房间的热湿、尘埃负荷最大，送风量最多，室内环境达到标准所要求的状态，保持正压。此时送风量称为动态风量。休息状态(atrest):医护人员离开房间，患者休息，但无人干扰，此时热湿、尘埃负荷下降，房间的送风量可以降低，设为静态风量。但正压值维持不变。备用状态(standby):前一位患者出院，等待安排下一位患者，室内无人，房间送风量为空态风量，房间仍应保持相同的正压值。清扫状态(cleanup)病房前一位患者出院，在消毒前需要进行彻底清扫，此状态室内有人，在送风的同时需要进行排风，以使室内处于负压，保证室内清扫产生尘埃不渗漏到邻室。消毒时停止送排风并要求整个房间处于密闭状态(包括所有进出该房的风管)。复原状态(recovery):病房清洁消毒后，此时室内无人。由于存在消毒药物的残余物，要求仍维持回风关闭，先开排风再开送风，是全新风全排风状态。对室内一边进行送风稀释，一边排风抽吸。此时送风量称为自净风量。房间处于负压。直至室内恢复到可使用状态，关闭排风，转入备用状态。紧急状态(emergency):某个房间出现紧急情况或突发事件，如发现患者传染性病菌或死亡，必须立即进入隔离状态，关闭回风。因室内有人对患者进行紧急处理，要求全新风全排风。此时排风量最大，以室内保持最大负压，严禁室内空气向其它房间渗漏。为了达到无菌病房以上这六种送风状态下各项环境控制要求，给空调设计提出了新的难题。一种思路是完全依赖自控，认为自控可解决一切，但事实上这种做法往往是事倍而功半，甚至系统调试失败的例子也很多。另一种思路认为先进的空调系统是有效控制的最重要的前提。从系统设置上想办法，尽量简化自控。设置巧妙的空调系统不但能够有效地控制各个工况中室内温度、湿度、气流组织及压力，而且从节能和安全的角度上也能简便有效地实施这六种运行模式的转换。尤其是保证整个区域的压力控制与改变，更能给予保证。所涉及的压力控制常有两种方法，传统方法是根据室内实时的压力参数值通过自控系统去调节各风量，达到整个区域的压力控制。这种压力跟踪法在理论上似乎十分有效，但事实证明控制并不理想。我们借鉴洁净手术部系统控制的成熟经验，采用正