护理业务查房基础知识

护理业务查房

-子宫内膜癌一.查房目标二.病例分析三.护理要点分析四.拟提问题一.查房目标1.掌握子宫内膜癌术前术后的护理2.掌握化疗病人的管理（常规宣教基本知识等）3.掌握长期留置尿管病人的护理二.病例分析一.一般资料姓名：张一性别：女年龄：54岁民族；汉族婚姻：已婚住院号：190803出生地：河北省某县职业：无入院时间：2011-7-8出院时间：2011-8-9病历摘要二.主诉

患者2年前无诱因出现阴道排液，淡黄色，无异味，每日需更换会阴垫3-4次（完全浸透），未诊治。4个月前无诱因出现间断阴道出血，色鲜红，多时如经量，少时淋漓，偶感下腹坠胀不适，无发热，无同房后出血。2011-6-28我院宫腔镜检查示：子宫粘膜下肌瘤I型可能，子宫内膜不典型增生可能。2011-7-7诊刮病理：（宫腔刮出物，活检）透明细胞癌（宫颈刮出物，活检）变性坏死组织，及少许内膜腺体。今日门诊以子宫内膜癌收入院。患者自发病以来，精神好，饮食、睡眠可，小便正常，大便干结，体重无减轻。病历摘要既往史：1991年于某县卫生院行绝育术，

2天前于我院查体发现乙肝小三阳否认结核高血压糖尿病肾病病史，否认外伤，输血史及药物过敏史。个人史：生于原籍，未到疫区，生活规律，无毒物接触史，无烟酒嗜好。家族史：否认父母有血液病，高血压病，糖尿病等，否认家族成员有传染性疾病，遗传性疾病，癌，瘤等病史。病历摘要月经史：初潮13岁，经期7天，周期30天，月经量中等；痛经；末次月经2011年05月

29日。婚姻史：结婚年龄20岁，爱人身体健康。生育史：妊3次，足月产3次，早产0次，足月死胎一次。现有2女，末次妊娠时间1990年，已行绝育术。病历摘要一.一般检查入院时测T36.5℃P78次/分R17次/分BP130/80mmhg.二.专科检查老年式外阴，阴道通畅，粘膜无充血，宫颈光滑，萎缩，质韧无举摆痛。穹窿变浅，无触痛。宫体前位，增大如孕9周，质中，界清，活动好无压痛。双附件区未触及异常。三合诊：宫旁未触及增厚，无触痛。病历摘要

辅助检查结果

2011-7-8盆腔彩超提示：子宫增大，子宫肌瘤，内膜情况结合临床。ＬCT提示宫颈轻度发炎。ＣＴ示：子宫增大，其内密度不均，心包积液。故请内科会诊，考虑目前心功能正常，注意术中术后心电监测；注意静脉补液速度。

肿瘤五项提示：糖类抗原19-9示：37.19U/ML考虑与内膜癌相关心电图、胸片提示：未见异常治疗医医嘱1（术前前）因因患者者阴道道出血血时间间较长长，予予奥硝硝唑及及阿莫莫西林林口服服预防防感染染治疗疗；麻麻仁软软胶囊囊润肠肠通便便。2.(术日)行手术术根治治术-经腹筋筋膜外外全子子宫+双附件件切除除+盆腔淋淋巴结结清除除+大网膜膜切除除+阑尾切切除术术。3.（术后后）予予三代代抗生生素头头孢米米诺钠钠1.0q12h静脉滴滴注，，预防防感染染及补补液对对症治治疗。。4.化疗（（2011-7-25行紫杉杉醇+卡铂方方案化化疗，，输入入紫衫衫醇10分钟后后，发发生急急性过过敏性性休克克，在在麻醉醉科主主任和和内科科主任任的协协助下下抢救救成功功。2011-8-1更改化化疗方方案：：予卡卡铂+环磷酰酰胺方方案治治疗））。三.护理要要点分分析分析病病人所所出现现的护护理问问题是是否已已经采采取相相应的的护理理措施施，及及护理理措施施是否否切合合实际际，能能否解解决病病人的的问题题，是是否收收到满满意的的效果果，健健康宣宣教是是否到到位。。护理诊诊断及及护理理措施施一.焦虑：：与住住院及及需接接受的的诊治治有关关。1.为病人人提供供安全全、舒舒适的的环境境。2.介绍各各种检检查过过程可可能出出现的的不适适及有有效的的应对对措施施。3.予心理理护理理,解除其其疑虑虑,缓解其其不安安情绪绪,使病人人能以以积极极态度接受受诊治治过程程。4.介绍成成功病病例，，树立立其战战胜疾疾病的的信心心。二.知识缺缺乏：：与缺缺乏子子宫内内膜癌癌相关关知识识有关关。1.向病人人介绍绍相关关疾病病知识识。２.指导患患者提提高自自我保保健意意识。。护理诊诊断及及护理理措施施三.排尿异异常：：与手手术创创面大大，肿肿瘤可可能侵侵犯膀胱输输尿管管有关关1.保持尿尿管通通畅、、位置置正确确，防防止脱脱落；；2.鼓励病病人多多饮水水，以以稀释释尿液液，达达到冲冲洗膀胱胱的作作用；；３.嘱患者者练习习提肛肛运动动；４.督促病病人于于拔尿尿管后后1~2小时排排尿一一次;如不能自行行排尿尿，应应及时时予相相应处处理。。护理诊诊断及及护理理措施施四.营养失失调（（低于于机体体需要要量））：与与摄入入不足有关关１.向病人人说明明摄入入营养养的重重要意意义；；２.指导病病人进进食高高蛋白白、高高热量量、高高维生生素易易消化的的低脂脂饮食食，如如瘦肉肉、植植物蛋蛋白、、乳制制品、水水果、、蔬菜菜；3.尽量减减少病病人的的体能能消耗耗；4.每周测测体重重一次次。护理诊诊断及及护理理措施施五.疼痛：：与术术后伤伤口疼疼痛有有关1.协助病病人取取舒适适的体体位；；２.指导病病人分分散注注意力力；３.观察病病人疼疼痛的的性质质、部部位、、持续续时间间和程度度。4.遵医嘱嘱使用用镇痛痛剂，，并观观察其其效果果。护理诊诊断及及护理理措施施六.潜在并并发症症（感感染））：与与术前前阴道道不洁洁及术后后留置置尿管管、引引流管管有关关术前1.认真做做好阴阴道准准备，，术前前3天用0.5%碘伏阴阴道擦擦洗1次/日。2.做好肠肠道准准备，，术前前清洁洁灌肠肠。12小时禁禁食，，6小时禁禁水。。3.术前30分钟使使用抗抗生素素预防防感染染。4.术前1天备皮皮，清清洁脐脐孔，，做好好全身身卫生生处理理，预预防感感冒。。护理诊诊断及及护理理措施施术后1.病人生生命体体征平平稳后后，协协助其其取半半卧位位，以以利炎炎症局局限和和引流流液尽尽早排排出。。2.保持尿尿管、、引流流管通通畅，，注意意尿液液及引引流液液的颜颜色，，性质质及量量。3.保持会会阴部部清洁洁，每每日用用0.05%碘伏外外阴擦擦洗2次。4.保持切切口敷敷料干干燥，，如有有渗出出及时时更换换。5.观察察体体温温变变化化，，发发现现异异常常及及时时通通知知医医生生。。6.遵医医嘱嘱予予预预防防感感染染及及补补液液治治疗疗，，严严格格遵遵守守无无菌菌操操作作。。护理理过过程程患者者于于2011-７-８日日入入院院，，遵遵医医嘱嘱予予妇科科二二级级护护理理，，普普食食，，测测血血压压2/日。。嘱嘱予予营营养养丰丰富富易易消消化化饮饮食食。。向向患患者者介介绍绍主主管管医医生生、、责责任任护护士士，，病病区区环环境境及及科科室室规规章章制制度度；；协协助助完完善善相相关关检检查查，，告告知知留留置置标标本本注注意意事事项项。。护理理过过程程-术前前7月13日各种种检检查查已已完完善善，，遵遵医医嘱嘱定定于于明明日日行行经经腹腹筋筋膜膜外外全全子子宫宫+双附附件件切切除除+盆腔腔淋淋巴巴结结切切除除+大网网膜膜切切除除+阑尾尾切切除除术术。。术术前前备备皮皮、、备备血血。。头头孢孢米米诺诺钠钠皮皮试试阴阴性性。。予予复复方方电电解解质质散散2盒于于11：00口服服，，禁禁食食糖糖及及奶奶类类，，晚晚餐餐进进流流食食，，22：00禁食食，，0：00后禁禁水水。。今今晚晚明明晨晨予予温温皂皂水水灌灌肠肠各各一一次次.讲解解围围手手术术期期知知识识。。保保证证充充足足睡睡眠眠。。必必要要时时予予镇镇静静剂剂。。告告知知患患者者摘摘下下假假牙牙及及保保管管好好贵贵重重物物品品。。护理理过过程程-术日日7月14日患者者在在全全麻麻下下行行经经腹腹筋筋膜膜外外全全子子宫宫+双附附件件切切除除+盆腔腔淋淋巴巴结结切切除除+大网网膜膜切切除除+阑尾尾切切除除术术于于17:00术毕毕回回房房.遵医医嘱嘱予予一一级级护护理理，，禁禁食食水水，，记记24小时时出出入入量量。。保保留留尿尿管管及及引引流流管管。。1.返回回病病房房后后，，予予去去枕枕平平卧卧，，心心电电监监护护及及氧氧气气吸吸入入各各6小时，，告告知知患患者者麻麻醉醉清清醒醒后后可可适适当当床床上上活活动动，，保保持持床床单单位位清清洁干干燥燥，，预预防防褥褥疮疮的的发发生生。。2.严密密观观察察患患者者生生命命体体征征的的变变化化。。3.注意意切切口口渗渗出出的的情情况况，，观观察察渗渗出出液液的的颜颜色色、、性性质质及及量量，，及及时时更更换换无无菌菌敷敷料料。。护理理过过程程-术日日4.注意意个个人人卫卫生生，，保保持持外外阴阴清清洁洁，，每每日日用用0.05%碘伏擦洗洗外阴两两次。红红霉素软软膏涂尿尿道口两两次。5.保持尿管管、引流流管通畅畅，位置置正确；；注意观观察尿液液及引流流液的颜颜色、性性状及量量。发现现异常及及时通知知医生。。严格执执行无菌菌操作。。6.按摩双下下肢，促促进血液液循环，，预防下下肢血栓栓。7.告知患者者及家属属勿用热热水袋等等保暖用用品。护理过程程-术后术后第一一日患者夜眠眠可，精精神欠佳佳，生命命体征平平稳，仍仍禁食水水，予半半卧位。。腹部切切口包扎扎好，敷敷料无渗渗出。稍稍感腹胀胀，未排排气。遵遵医嘱予予口服木木香陈皮皮促排气气。嘱适适当下床床活动，，逐日增增加活动动量。盆盆腔引流流通畅，，引流出出暗红色色血性液液体125ml，保留尿尿管通畅畅，尿色色清，24小时入量量3960ml，出量3125ml。护理过程程-术后术后第二二日患者精神神状态好好，仍禁禁食水，，生命体体征平稳稳，未排排气。腹腹部切口口包扎好好，敷料料无渗出出，诉切切口疼痛痛。遵医医嘱予双双氯芬酸酸钾25mg每日3次口服。。腹部切切口灯照照、换药药、酒精精湿敷1/日，腰骶骶理疗1/日。盆腔腔引流通通畅，引引流出暗暗红色血血性液体体约160ml,保留尿管管通畅，，尿色清清，24小时入量量3130ml,出量3510ml。护理过程程术后第三三日患者精神神状态好好，遵医医嘱改流流食。测测T37.8℃，予物理理降温，，半小时时后测T37℃℃。腹部切切口包扎扎好，敷敷料无渗渗出。腹腹不胀，，已排气气，盆腔腔引流通通畅，引引流出暗暗红色血血性液体体约200ml，保留尿尿管通畅畅，尿色色清，24小时入量量3350ml，出量2980ml。护理措施施-术后术后第四四日患者精神神状态好好，遵医医嘱改妇妇科二级级护理，，半流食食，停记记出入量量。予尿尿培养，，停保留留导尿，，嘱多饮饮水，勤勤排尿。。2小时后诉诉排尿畅畅，无尿尿不尽感感。盆腔腔引流通通畅，引引流出暗暗红色血血性液体体约200ml。护理过程程-术后术后第五五日患者精神神状态好好，遵医医嘱予营营养丰富富易消化化普食。。已排便便。盆腔腔引流管管通畅，，引流出出暗红色色血性液液体约130ml。护理措施施-术后术后第七七日患者精神神好。二二便正常常。遵医医嘱拔除除引流管管。尿培培养结果果示：无无细菌生生长。护理过程程-化疗术后第十十日患者定于于明日行行紫杉醇醇+卡铂联合合化学治治疗，遵遵医嘱予予地塞米米松19.5mg分别于今今晚21点及明晨晨3点口服。。护理措施施-化疗2011-7-25遵医嘱于于8：30予地塞米米松10mg入壶，西西咪替丁丁300mg入壶，苯苯海拉明明50mg肌注，生生理盐水水20ml+格拉斯琼琼3mg一并静推推。9:10予紫杉醇醇30mg+生理盐水水100ml静点，10分钟后自自感胸闷闷，气短短，呼吸吸困难。。查体：：T36.5℃，P133次/分，，R28次/分，，BP115/80mmhg.SPO285%，神志清清，呼之之能应，，面色口口唇紫绀绀，两肺肺呼吸音音粗，心心律齐，，四肢末末梢湿冷冷，肌张张力正常常，无大大小便失失禁。考考虑紫杉杉醇过敏敏，诊断断过敏性性休克。。护理措施施-化疗遵医嘱立立即停紫紫杉醇静静点。予予心电监监护，面面罩加压压给氧，，床头心心电图，，同时予予肾上腺腺素1mg皮下注射射。异丙丙嗪25mg肌注，地地塞米松松20mg入壶，生生理盐水水500ml+氢化可的的松100mg一并静点点，甲泼泼尼龙80mg入壶，进进行抗休休克抗过过敏治疗疗。同时时急请内内科及麻麻醉科主主任协助助抢救病病人，予予重症护护理。10分钟后上上述症状状好转，，遵医嘱嘱继续予予羟乙基基淀粉酶酶500ml静点扩容容治疗+极化液静静点营养养心肌。。17:30停重症护护理改为为一级护护理。护理过程程2011-8-9患者今日日出院，，予出院院指导：嘱休息息三个月月，加强强营养，，予高蛋蛋白、高高热量、、高维生生素饮食食，多饮饮水，保保持排便便通畅。。适当活活动，勿勿久蹲久久坐，根据机体康复复情况逐渐增增加活动量和和强度，适当当参加社会交交往活动，或或恢复日常工工作。保持外阴清洁洁，勤换内衣衣裤。禁止盆盆浴及性生活三月。。一月后门诊诊复查，以后后每2-3个月复查一次次，出院后第第二年，每3-6个月复查一次次。如出现异异常症状及时时随访。四.拟提问题目1.子宫内膜癌的的临床表现2.子宫内膜癌的的治疗措施3.子宫内膜癌的的预防和随访访4.子宫内膜癌术术前术后的护护理及宣教5.长期留置尿管管的护理6.化疗病人的管管理7.过敏性休克的的紧急处理子宫内膜癌的的临床表现症状（一）阴道流流血：绝经后后阴道流血，，量一般不多多，尚未绝经经者可表现为为月经增多，，经期延长或或月经紊乱。。（二）阴道排排液：多为血血性液体或浆浆液性分泌物物，合并感染染则有脓血性性排液、恶臭臭。(三）下腹疼痛痛及其它：若若癌肿累及宫宫颈内口，可可引起宫腔积积脓，出现下下腹胀痛及痉痉挛样疼痛，，晚期浸润周周围组织或压压迫神经，可可引起下腹及及腰骶部疼痛痛，晚期可出出现贫血、消消瘦及恶病质质等症状。子宫内膜癌的的临床表现体征晚期可有子宫宫明显增大，，合并宫腔积积脓时，可有有明显触痛，，宫颈管内偶偶有癌组织脱脱出，触之易易出血，癌灶灶浸润周围组组织时，子宫宫固定或在宫宫旁触及不规规则结节状物物。治疗措施子宫内膜癌的的主要治疗方方法为手术、、放疗及药物物治疗，应根根据患者全身身情况、癌变变累及范围及及组织学类型型，选用和制制定适宜的治治疗方案。1.手术治疗一一期患者应行行筋膜外全子子宫切除及双双附件切除术；；二期应行改改良根治性子子宫切除及双附件切除术术，同时行盆盆腔及腹主动动脉旁淋巴结切除术；2.放疗是治疗疗内膜癌有效效方法之一，，分腔内照射射和体外照射两两种。治疗措施3.化疗晚期或或复发内膜癌癌综合治疗措措施之一，也也有用于术后又又复发高危因因素患者的治治疗，以减少盆腔外的远远处转移；4.孕激素治疗对对晚期或复复发癌可用孕孕激素治疗，，也用于治疗子子宫内膜不典典型增生和适适用于及早期要求保留生生育功能的患患者预防和随访随访治疗后应定期期随访，75%-95%复发在术后两两至三年内，，随访内容应应包括详细询询问病史，盆盆腔检查，阴阴道细胞学涂涂片，胸片，，CA-125检测等，必要要时可做CT及核磁检查。。一般术后2-3年内每3月随访一次，，三年后每6月一次，五年年后每年一次次。预防和随访预防措施包括括：1.普及防癌知识识，定期体检检；2.重视绝经后妇妇女，阴道流流血和绝经过过渡期妇女月经紊乱的诊诊治；3.正确掌握雌激激素应用指征征及方法；4.对有高危因素素的人群，应应密切随访或或监测。尿管的护理1.告知患者及家家属在留置导导尿期间，要要多饮水，预预防感染；2.告知患者及家家属要保持尿尿液引流系统统通畅和完整整，防止尿管管打折、弯曲曲、受压、脱脱出等情况，，也不要轻易易打开导尿管管与集尿袋的的接口；3.要保持尿道口口的清洁，用用0.05%碘伏清洗消毒毒2/日；4.告知患者保持持尿道高度低低于耻骨联合合水平，在患患者活动时如如何固定尿袋袋，防止尿液液倒流，逆行行感染，并及及时清空尿袋袋；5.长期留置尿管管的患者要定定期更换导尿尿管、尿袋；；尿管的护理6.患者洗澡或擦擦身时，要注注意对导尿管管的保护，不不要把导尿管管倾入水中；；7.长期留置尿管管的患者，要要进行膀胱功功能训练及骨骨盆底肌的锻锻炼，以增强强控制排尿能能力；8.每周做一次尿尿培养，留取取标本时，要要用碘伏消毒毒后从尿管侧侧端抽出尿液液；9.拔管后告知患患者要勤排尿尿，并观察排排尿的情况。。10.严格执行无菌菌操作规程。。化疗方案1.紫杉醇注意事项及护护理要点：（1）禁用于对本本品过敏者、、孕妇、哺乳乳期妇女、严严重骨髓抑制制者。（2）为预防过敏敏反应应在给给药12小时、6小时前分别服服用地塞米松松19.5毫克，并在给给药前30~60分钟肌注苯海海拉明50毫克和静注西西咪替丁300毫克。（3）静滴本品应应采用非聚氯氯乙烯材料的的输液瓶、输输液器。（4）静滴开始1小时内，心电电监护每15分钟测BP、P、R，尤其在给药药15分钟内应密切切观察有无过过敏反应，如如出现应立即即停药，及时时处理。化疗方案（5）给药期间定定期检查白细细胞计数、血血小板计数、、肝肾功能、心心电图；（6）药物相互作作用：如先给给与顺铂后在在予本品时，，可产生严重重的骨髓抑制制，因为前者者可使后者的清除率降低低1/3，与其它细胞胞毒性药合用用时，本品应酌酌情减量。化疗方案不良反应：（1）骨髓抑制，，与剂量有关关。（2）轻度过敏反反应可表现为为皮肤潮红、、瘙痒、皮疹，严严重时呼吸窘窘迫、支气管管痉挛、低血压压、胸痛。（3）其他常常见轻度皮肤肤端麻木、感感觉异常、低血压、、心动过缓、、静脉炎、脱脱发、少数人胃肠道道不适。化疗方案2.环磷酰胺注意事项护理理要点：1.凡有骨髓抑制制、感染、肝肝肾功能损害害者禁用或慎慎用。对本品品过敏者禁用用。妊娠及哺哺乳期妇女禁禁用。2.本品的代谢产产物对尿路有有刺激性，应应用时应鼓励励患者多饮水水，大剂量应应用时应水化化、利尿，同同时给予尿路路保护剂美司司钠。近年研研究显示，提提高药物剂量量强度，能明明显增加疗效效，当大剂量量用药时，除除应密切观察察骨髓功能外外，尤其要注注意非血液学学毒性如心肌肌炎、中毒性性肝炎及肺纤纤维化等。当当肝肾功能损损害、骨髓转转移或既往曾曾接受多程化化放疗时，环环磷酰胺的剂剂量应减少至至治疗量的1/2～1/3。由于本品需需在肝内活化化，因此腔内内给药无直接接作用。环磷磷酰胺水溶液液仅能稳定2～3小时，最好现现配现用。化疗方案3.卡铂注意事项及护护理要点：（1）禁用于严重重骨髓抑制、、出血、对铂铂类过敏者，，慎用于儿童、老年人人、肾功能减减退以及伴有有水痘、带状状疱疹、感染者；；（2）给药期间，，应注意定期期检查血象、、试听功能、、尿素氮、血钾、钠钠、镁等。如如出现水电解解质失衡，应应及时纠正；（3）过敏反应应一般出现现在给药后后15分钟内，故故给药后15分钟内应守护观观察；化疗方案（4）应告知病病人用药期期间鼓励病病人多饮水水，尿量保保持在2000ml/d以上；用药药中如出现现耳鸣、听听力下降、视力力障碍等不不良反应，，及时报告告医师；（5）第一次用用药后的剂剂量，应根根据白细胞胞、血小板板计数调节；；（6）与氨基糖糖苷类抗生生素合用，，可增加耳耳、肾毒性。化疗方案不良反应：较顺铂轻，，骨髓抑制制与剂量相相关，可见见食欲减退退、恶心呕呕吐、便秘秘或腹泻，，偶见耳鸣鸣及听力丧丧失、皮疹疹、瘙痒、、喘鸣、指指或趾麻木木或麻刺感感、视力模模糊、黏膜膜炎或口腔腔炎、肝肾肾功能异常常及注射部部位疼痛。。化疗药物过过敏时的抢抢救措施立即停止化化疗，同时时更换静脉脉输入液体体及输液器器，去枕平平卧，吸氧氧5L/分，立即静静推盐酸肾肾上腺素0.1mg，积极抢救救。1.紫杉醇引起起的过敏反反应多发生生在第1次使用时，，且多数为为I型变态反应应。多表现现为支气管管痉挛、呼呼吸困难、、荨麻疹、、低血压，，反应通常常发生在用用药最初10min内，严重反反应常发生生在用药后后2~3min。当紫杉醇醇的过敏反反应激发引引起广泛的的I型变态反应应，组胺等等物质大量量释放，导导致全身性性血管扩张张和通透性性增加，血血浆迅速内内渗到组织织间隙，循循环血量急急剧下降，，即引起休休克。化疗药物过过敏时的抢抢救措施2.一旦发生过过敏反应，，应立即停停止输液，，尽快换上上新的生理理盐水及输输液器排尽尽空气后接接原来的针针头(原头皮针内内的药液要要抽吸干净净)，及时建立立一条新的的静脉通道道，给予及及时有效的的抗过敏、、甚至抗休休克治疗，，应用地塞塞米松、肾肾上腺素、、多巴胺、、氢化可的的松等抢救救药物。3.保证患者呼呼吸道通畅畅，给予氧氧气吸入。。床边心电电监护。4.观察患者神神志，意识识，皮肤黏黏膜和四肢肢末梢温度度，观察尿尿量及肾功功能变化，，维持水电电解质酸碱碱平衡。5.护士应语言言恰当，有有条不紊地地配合医生生救治，消消除患者的的恐惧不安安和焦虑，，使其能配配合治疗。。谢谢！谢谢1月月-2320:46:1020:4620:461月月-231月月-2320:4620:4620:46:101月-231月-2320:46:102023/1/520:46:109、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。20:46:1120:46:1120:461/5/20238:46:11PM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。1月-2320:46:1120:46Jan-2305-Jan-2312、故人江海海别，几度度隔山川。。。20:46:1120:46:1120:46Thursday,January5,202313、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。1月-231月-2320:46:1120:46:11January5,202314、他乡生白白发，旧国国见青山。。。05一月月20238:46:11下下午20:46:111月-2315、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。一月月238:46下下午午1月月-2320:46January5,202316、行动出出成果，，工作出出财富。。。2023/1/520:46:1120:46:1105January202317、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。8:46:11下下午8:46下下午20:46:111月-239、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。20:46:1120:46:1120:461/5/20238:46:11PM11、成成功功就