血脂异常患者个性化养生方案的应用,中医养生论文

血脂异常患者个性化养生方案的应用,中医养生论文血脂异常包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，华而不实高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病〔AS-CVD〕最重要的危险因素。由于不良饮食习惯、社会压力和不健康的生活方式，加上对疾病风险认知缺乏，自我健康行为管理能力的缺乏使我们国家居民中血脂异常的流行趋势日趋严重，对ASCVD的防治构成严峻挑战[1].笔者对34例患者运用中医健康管理理论[2]结合个体特点，以顺四时、畅情志、慎起居、节饮食、适度运动为基本内容，制订详细而具体的养生方案，给予为期1年的连续性强化干涉，获得了很好的效果。1资料与方式方法1.1一般资料选取2020年3~10月在本院治未病中心进行健康体检的69例血脂异常患者，按体检顺序，将其随机分为观察组和对照组，华而不实观察组34例，男21例，女13例，年龄26~60岁，平均〔4110.3〕岁；文化程度：硕士以上6例，本科13例，大专8例，中专7例；吸烟22例，恣食肥甘厚味者32例，嗜酒者18例，不爱运动者29例，体重指数〔BMI〕超标或腰围超标者32例。对照组35例，男20例，女15例；年龄24~62岁，平均〔41.29.8〕岁，文化程度:硕士以上9例,本科12例，大专7例，中专7例；吸烟23例，恣食肥甘厚味者31例，嗜酒者16例，不爱运动者27例，BMI超标或腰围超标者30例。两组患者在性别、年龄、学历、生活方式、BMI、血脂水平等方面比拟差异均无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。1.2诊断标准根据(2007年中国成人血脂异常防治指南〕确定[3],华而不实，血总胆固醇〔TC〕6.22mmol/L和〔或〕低密度脂蛋白〔LDL-C〕4.14mmol/L为高胆固醇血症；高密度脂蛋白〔HDL-C〕1.04mmol/L为低HDL-C血症；三酰甘油〔TG〕2.26mmol/L为高TG血症；如有一项或一项以上指标到达上述诊断标准，即诊断为血脂异常。以禁食〔10~12h〕静脉血测定值为标准。纳入标准：未经药物治疗的血脂异常患者，并排除原发性高血压、冠心病、糖尿病、肾脏病、甲状腺功能减退等内分泌代谢性疾病，排除患有精神疾病未愈而不能对身体状况进行自我评价者或未获得知情同意者。1.3方式方法1.3.1建立个人健康档案将69例高脂血症患者的体检资料和健康管理评估形式，治未病评价信息表建立个人健康档案，分别采集初次、半年和一年的相关资料。综合个人基本信息、饮食生活习惯、体检结果进行健康风险评估，并给予相应的健康指导。1.3.2干涉方式方法对照组：给予常规健康教育，包括疾病知识、饮食构造、运动方式、作息规律等。每月随访1次，半年后改为2个月1次，不定期举办健康讲座和沟通。观察组：在对照组基础上运用中医养生调摄法针对不同个体的健康危险因素，结合饮食生活起居习惯，制订个性化的体质调养方案、健康教育干涉措施和1年的健康管理目的[4-5].利用微信平台定时发布健康信息、时令养生知识、健康答疑，鼓励互动沟通，共享养生信息和执行调养方案的体会，3个月内1周小结1月进行总结，3个月后每月小结1次，半年体检1次。随时把握每个人的执行情况并适时调整、完善方案。1年后，再次体检总结并记录个人健康档案。1.3.2.1顺四时特点调养生息在四时气候变化中，春温、夏热、秋燥、冬寒是一般变化规律，人体必须与之相适应。(史记太史公自序〕：夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也。弗顺则无以为天下纲纪。每一季节的不同特点，常引发一些季节性的多发病，或时令性的疾病。顺应春夏养阳、秋冬养阴，冬病夏治、夏病冬治及不同自然环境特点调整生活规律，通过自我调摄，提高身体对自然变化的适应性及调节能力，进而到达健康养生事半功倍的效果。1.3.2.2畅情志，调心态,颐养身心(素问上古天真论〕恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来.精神内守是方式方法，恬淡虚无是境界，真气从之是结果，没有病是目的。恬淡虚无是一种平和的心态，一旦到达这种境界，真气就能够从之也就是讲元气能够根据自个的本性去运化和珍藏，而不需要外在的东西来控制。精是肾，肾精足能够定心神。假如你心肾相交能力很强的话，你的病还从哪儿来呢？这是古代所有修炼身心方式方法的一个总原则，也是治疗现代人心灵疾病的一个良方。通过自我情志的调节，消除怒、忧、思、悲、惊等不良情绪的刺激，维持精神安定，怡养性情，借以到达防病治病、保持身心健康的目的。1.3.2.3慎起居，规律作息(内经〕特别强调起居有常与健康长寿的关系，所讲的春季夜卧早起，广步于庭,夏季夜卧早起，无厌于日,秋季早卧早起，与鸡俱兴,冬季早卧晚起，必待阳光,就是根据季节气候变化而制订的与之相适应的作息制度。遵从四季气候变化和一日中阴阳变化、脏腑功能转换的规律正确制订合理的起居作息时间，同时还要注意睡眠卫生。实践证明，起居失常，过劳过逸，都能导致疾病的发生。1.3.2.4节饮食，合理三餐，调脾胃中医强调辨体施膳,是根据人体不同的体质类型采用不同的调护原则[6].疾病有寒热虚实之辨，阴阳表里之别，食物也有寒热温凉之性，辛甘酸苦咸之味；针对性的选择不同性味的饮食能够有效地改善体质。血脂异常多属于痰湿质，健脾理气，化痰渗湿则是其调养的原则[7].食勿过饱，先饥而食.把握进食的量与时间，做到寒热适宜，五味调和。三餐宜清淡规律进食，低盐低脂，合理布置蔬菜、杂粮、水果、粥类。忌生冷、腌制品，辛辣刺激、油腻肥厚之品，同时戒烟、戒酒。1.3.2.5勤运动运动是中医保健养生的一个重要方式。当代医学研究也表示清楚[8],中等强度有氧运动可使脂肪氧化增加10倍，进而减轻脂肪组织和骨骼肌细胞内的脂质沉积，耐力性运动训练能够使血浆TG下降、HDL-C升高、LDL-C显着降低。养生运动强调动静结合，运动的时间和项目因时因人而异，既感兴趣又合适身体条件的运动项目，如步行、慢跑、太极拳、八段锦、游泳、打球等。综合个体而定制的运动处方，选择以上1~2种运动方式，3~4次/周，30~60min/次，运动强度以脉率120~140/min为宜[9].同时，配合穴位经络的拍打推拿、拔罐、艾灸等以调动身体的阳气，舒筋活血，进而让机体逐步恢复阴阳平衡，促进血行正常，气机调畅，进而到达正气存内，邪不可干.1.4观察指标1.4.1自我健康管理能力利用中医健康管理评估形式，对所采集的体检资料和相关信息进行中医健康风险因素评估，观察两组在接受不同干涉后，在疾病风险认知程度、生活方式方面的改变。1.4.2血脂相关指标、BMI不同的方式方法干涉6、12个月的两组患者在同一时间、同一地点各进行一次体检。空腹抽血复查血脂以观察血脂水平，比拟干涉前后两组的差异。计算BMI、腰围。BMI=体重〔kg〕/身高〔m〕2.测量腰围时，身体直立两臂自然下垂不要收腹，呼吸保持平稳，皮尺水平放在髋骨上、肋骨下最窄的部位〔腰最细的部位〕，测量精到准确至0.1cm.若男性腰围90cm,女性腰围80cm,BMI28kg/m2即可诊断为腹型肥胖[10].1.5统计学处理数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用均数标准差〔xs〕表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组干涉前后对疾病风险认知程度和不良生活方式改变情况的比拟观察组对疾病风险的认知程度明显优于对照组，除吸烟外，其他不良生活习惯和饮食习惯等生活方式的改变情况也明显优于对照组，差异有统计学意义〔P0.01〕〔表1〕。【1】2.2两组干涉前后血脂相关指标、BMI和腰围的比拟经过为期1年的干涉后，两组的TC、TG、LDL-C水平均明显低于干涉前，HDL-C明显高于干涉前；干涉后，观察组的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，BMI明显低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕〔表2、表3〕。3讨论血脂异常与中医学中的膏脂相类似，属中医学中痰湿痰浊痰瘀等范畴，多属于痰湿质，痰湿是阴邪，一方面代表体内阳气缺乏，另一方面代表体内水液代谢不畅，其构成受先天禀赋和后天环境的影响，而饮食起居失常是痰湿体质构成的主要原因，由于饮食不节，过食肥甘，嗜酒过度致脾胃受损，运化失司，不能化脂降浊，脂膏痰浊瘀阻脉络或沉积于血脉而发为本症[11].长期的脂质代谢异常，对身体的损害是隐匿、进行性和全身性的，会引起心脑、肝脏、胰腺等一系列重要脏器的损害，而高脂血症的危害及并发症并未引起人们对防治高脂血症的足够重视[12-13].有调查[14-15]显示，社会压力、不良的生活习惯和饮食习惯对其血脂水平均有较大的影响。血脂异常的发病率显着上升，中国血脂异常控制形势严峻，预控高血脂已迫在眉睫。只要综合防控血脂异常、高血压、高血糖、吸烟、缺乏运动、超重和〔或〕肥胖等危险因素，才能最大程度地减少ASCVD的发生和致死或致残的风险。生活方式治疗作为血脂异常管理以及预防ASCVD的核心策略，是ASCVD一级预防的基石和二级预防的基础，为此，加强对相关疾病风险的认知，养成健康的的生活习惯和饮食习惯成为预防和治疗的关键。固然常规性传统健康教育和系统性健康教育均能有效改变患者对疾病的认知程度，但系统性健康教育更具优势，有针对性的强化干涉措施能更有效降低血脂水平[16-17].本研究中，观察组强化养生干涉后的资料显示，患者的健康意识和对血脂异常的风险认知程度都在逐步加强，不良生活习惯和饮食习惯也在逐步改变，BMI开场下降，腰围逐步减小。1年后，两组的评估结果比拟，观察组患者对疾病风险认知程度和不良生活方式改变明显优于对照组，BMI下降也明显优于对照组。除吸烟外，其他不良生活习惯和饮食习惯等生活方式的改变情况也明显优于对照组〔P0.01〕；观察组干涉后的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组〔P0.05〕。由此可见，强化个性化养生指导能让血脂异常患者从开场被动接受中医健康管理的一些养生法干涉到逐步认识疾病的风险因素对身体的影响以及并发症、后遗症对身体产生的危害，逐步树立起健康养生的理念，进而养成遵从自然规律，保持起居有常、饮食有节、情志调摄、适度运动、减轻体重等健康的生活方式，提高自我健康管理能力[2,18],在有效降低血脂水平的同时维持身体的健康状态，提高生活质量。以下为参考文献：[1]2020年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组。2020年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].中华心血管病杂志，2020,42〔8〕：633-635.[2]张思超，郭栋，石作荣，等。