普外科疾病护理常规

一、普外科疾病一般护理常规观看要点全身养分状况。胃肠道病症：呕心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧急等。生命体征T、P、R、BP。各引流管是否通畅，引流液的量、色及性状。伤口敷料状况.术后肠蠕动恢复状况，肛门是否排气.术后并发症的观看。术前护理按外科疾病一般护理常规。术后护理按外科疾病一般护理常规。二、急性阑尾炎护理常规观看要点按普外科护理常规观看要点.腹痛的性质和程度，有无肌紧急和反跳痛.胃肠道病症：恶心、呕吐、腹胀、便秘等。生命体征,留意体温变化.护理措施术前护理按普外科护理常规术前护理。收集病人关于苦痛的主观、客观资料。监测T、P、BP，每小时一次或遵医嘱.减轻苦痛，病人可取右膝屈曲被动体位。诊断未明确之前，原则上不得随便赐予止痛剂。术后护理按普外科护理常规术后护理。手术后6—8小时血压平稳后给半卧位，阑尾穿孔腹膜炎患者尤应如此.病人肛门排气后进流质或半流质饮食,6天后可进普食(遵医嘱。术后其次天，催促病人下床活动，预防术后肠粘连。安康教育按普外科护理常规病人指导。阑尾四周脓肿急性炎症掌握后，休息3个月后来院复诊.三、腹部疝气护理常规观看要点按普外科护理常规观看要点。肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的状况，有无增大、压痛、是否可回纳入腹腔。阴囊有无水肿。护理措施术前护理按普外科护理常规术前护理。消退或掌握引起腹内压增高的诱因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困难等.如消灭狭窄性或嵌顿性疝病症与体征时,准时与医生联系。术后护理按普外科护理常规术后护理。术后当日取屈膝仰卧位，术后其次天可改半卧位。无张力疝修补术后其次天可下床活动，双侧疝气卧床时间延长〔遵医嘱)。切口砂袋压迫10—24小时。准时更换伤口敷料。保持大小便通畅。伴有肠梗阻的狭窄性或嵌顿性疝，按肠梗阻术后护理。安康教育一般腹外疝消灭局部胀痛时,应卧床休息使疝回纳,巨大疝者离床活动时使用疝带。术后3个月内避开重体力活动。准时治疗咳嗽、便秘和排尿困难，多吃粗纤维蔬菜等食物，保持大便通畅。避开过度疲乏和紧急，生活要有规律。四、甲状腺腺瘤手术护理常规观看要点伤口渗血状况.有无呼吸困难。有无声音嘶哑，进水呛咳。有无手足抽搐。引流液性质及量。甲状腺危象：多发生在术后12-36小时内。表现为高热,心率每分钟120次以上,烦躁担忧、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以致昏迷。苦痛护理措施术前护理同外科手术前一般护理常规。了解病人的心理问题，做好解释工作，以良好的心态承受手术治疗与护理。术前指导病人练习头颈过伸体位，以协作手术。术后护理术后血压平稳后赐予半卧位，抬高床头45度。.3感染。4.5,按需赐予吸氧。67遵医嘱赐予止痛剂.指导病人使用放松技术，当病人开头进食时，予流质，软食，以减轻吞咽困难。10(1)〔2〕避开快速的头部运动.(3〕起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。安康教育1．指导病人伤口护理：保持伤口清洁枯燥，在医生同意前方可洗澡。使用围巾，高领衣服遮盖疤痕，直到疤痕完全愈合。2．指导病人进展颈部活动熬炼，练习颈部伸展，直到颈部活动完全恢复为止。五、腹腔镜胆囊切除术护理常规观看要点腹腔引流管的固定、通畅状况及色、量、性状.术后并发症的观看：胆瘘、出血、内脏脏器损伤、皮下气肿等.护理措施术前护理按外科疾病术前一般护理常规护理。饮食指导：低脂饮食，预防胆囊炎急性发作。皮肤预备:按腹部手术备皮范围,消毒。术前12小时禁食，4-6小时禁饮。依据医嘱置胃管、灌肠、给药。术后护理按外科疾病术后一般护理常规及全麻术后护理常规。病人糊涂后可使用枕头或抬高床头15~30度。持续低流量吸氧(4-—6升／分)至少6小时。连接引流管，妥当固定引流管于腹部皮肤。观看引流液的颜色、量、性状。严密观看生命体征、引流液、腹痛等状况警觉并发症的发生。有胃管者术后次日无腹胀可拔除,进低脂流质，同时观看进食及消化道状况。术后6小时后可以下床活动。安康教育饮食指导：由低脂普食渐渐向正常饮食过渡，食油(最好是植物油)添加量依据个体状况渐渐增加；进食次数由屡次渐渐恢复至一日三次；不暴饮暴食。手术切口的护理:术后4天后即可使用防水敷贴沐浴,〔、分泌物〕可除去敷贴。术后一个月内避开负重,一周后门诊复诊。如有腹痛、腹泻、黄疸等准时就诊。六、胃切除手术护理常规〔局部及全部切除术〕观看要点按普外科护理常规观看要点。胃痛的性质,持续的时间。胃管引流物的色、量。护理措施术前护理按普外科护理常规术前护理。赐予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食,保持少量多餐.有幽门梗阻及胃潴留的病员应禁食，行胃肠减压，遵医嘱补液。病人消灭上腹部苦痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样便等病症，马上通知医生，做好急诊手术预备。术后护理按普外科护理常规术后护理.保持胃肠减压的通畅并记录引流液的色、量。如有堵塞，可用少量生理盐水冲洗。,假设无腹胀,量流质，第三天进食全量流质,如无不适，第四天可进半流质：术后十天左右可进软饭。术后并发症处理：吻合口出血,术后吻合口出血每分钟>2ml，为活动性出血，多发生在术后24小时内，应马上通知医生，遵医嘱输液、输血；休克者按休克常规处理。,马上汇报医生，实行禁食、输液、胃肠减压等措施，无效时行手术治疗。(3〕吻合口瘘,吻合口瘘如引流管中消灭肠液、腹痛、发热等，常消灭在术后4—6天，马上禁食、输液和胃肠减压，按肠瘘护理常规处理。(4)倾倒综合症,10—20分钟。安康教育少量多餐，避开辛辣、过硬、过烫、过冷和油煎等刺激性食物,戒烟酒。留意劳逸结合，保持乐观的心情。定期门诊复查。七、肠梗阻护理常规观看要点按普外科护理常规观看要点.腹痛的部位和性质，腹部体征呕吐次数、呕吐物的量、性质。肠鸣音及排便排气状况。病人神志和精神转变。护理措施术前护理〔非手术疗法护理)按普外科护理常规术前护理.取半卧位，休克病人取平卧位。禁食、胃肠减压，做好口鼻护理，保持胃肠减压管的通畅，记录引流液的色、质和量遵医嘱补充液体与电解质，依据病情调整补液量和速度.定时测量T、P、R、BP,如有特别,马上通知医师进展处理。术后护理按普外科术后护理常规。行肠切除患者，术后护理同肠切除护理常规。安康教育留意饮食卫生,不宜暴饮暴食,避开餐后猛烈活动。保持大便通畅，如有腹痛不适，应准时复诊。养成良好的卫生习惯，防止肠道寄生虫病。八、肠切除手术护理常规观看要点按普外科护理常规观看要点。排便习惯与大便现状的转变。胃肠道病症：如呕心、呕吐、腹痛、腹胀等。护理措施术前护理按普外科护理常规术前护理。做好术前肠道预备:术前3天进少渣半流质，术前2天进流质；术前一日午餐后口服缓泻剂,术前一晚和术晨各清洁灌肠一次(遵医嘱〕。维持足够的养分。术后护理按普外科护理常规术后护理。保持胃肠减压的通畅，记录引流液的量、色及性状。保持盆腔引流管的通畅，一般引流5—7天。行造瘘患者，按造瘘口护理常规护理。安康教育肿瘤患者术后化疗。有造瘘口患者按造瘘口护理常规的病人指导。九、肠造瘘口护理常规观看要点造瘘口的颜色，外观是否潮湿，是否水肿。〔每4h一次)造瘘口四周的皮肤。造瘘口排出物的外形及量。护理措施术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。觉察造瘘口变蓝或变黑，马上报告医生。造瘘口未开放前应准时更换敷料，并用凡士林纱布掩盖。,自然凉干或用软纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。保持造瘘口的通畅，定期用示指扩张造瘘口。安康教育正确使用和更换人工肛门袋。合理饮食，避开进食产气或刺激性食物。,天热熬炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人,无特别食物禁忌。建立定时排便习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。定期门诊复查。十一、下肢静脉曲张护理常规观看要点术前观看静脉曲张的部位、范围、下肢肿胀、苦痛、皮肤颜色、皮疹和溃疡状况；术后观看伤口出血、患肢末梢血运状况。护理措施术后按外科病人一般护照常规护理。用弹力绷带包扎，三天内抬高床尾15-20CM.伤口出血时,让病人平卧