中医师承总结

中医师承总结SANY标准化小组#QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#跟师年度总结自从参与工作以来，我始终从事肛肠科住院部工作，虽然有时也在临床中运用中医辨证施治的理念，处方用药，但总不能得心应手。故大多数状况下以西医治疗手段为主，对中医的疗效没有信心。3授，细心指导，耳濡目染，我渐渐领悟了祖国医学的经久的魅力，看到了中医学的博大精深和现代医学不行及的地方，故而对中医事业布满了信念，决心认真致志学好中医，用好中医，传承好中医。3一、“以大医精诚为念，矢志利益苍生”“古今欲行医于天下者,先治其身;欲治其身者,先正其心;欲正其心者,先诚其意,精其术”，此可谓医者仁心。作为一名医者，除了要有超群的医术，更重要的是必需具备高尚的医德。江教师在“仁心、仁德、仁术”方面都为我们树立了很好的典范。他总是认真对待每一位患者，以解除他们的病痛为己任；在临床诊治过程中态度谦和，急躁为病人讲解、分析病情；总是为患者着想，从来不开价格昂贵的检查和药物；有时不收取挂号费为患者免费诊治....教师的言传身教深深的感染着我们每一位学员，我将继承教师对患者的这份责任心和爱心，定将孙思邈“大医精诚”做为自己一生圭臬，真正做到“假设有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。二、加强中医理论学习，理论联系临床。理论来源实践，实践基于理论，这是中医药学进展的根底。因此，在实践中不断地加强中医理论学习，对提高临床疗效大有裨益。中医临床的依托，乃由阴阳五行，脏腑经络，四诊八纲，病因病机，治则治法等根本理论，而如何把握和运用好，无疑需弄清各有关概念的内涵、外延及彼此间错综简单关系，并通过临床实践不断地加以充实和提高，从而指导临床，开拓创。固然，熟读、熟背经典的主要条文，并读懂全书的宗义也格外有必要。如对《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《外感温热篇》等读到不加思考，张口即来，才能对中医理论有深刻的理解，到临症时就会有活水源头，不至枯涩乏术。江教师还教育我们，作为一名中医医师，还应当熟知中药学的学问，把握好药物的性、味、归经；并且能够生疏药物的炮制；识别药物的品质和伪劣，才能保证用药的疗效与安全。因此，我利用一切空闲时间加强理论学习；到中药房辨识药材；把理论和临床有机的联系起来，不断思考可总结，使得自己的中医水平有了大幅度提升。三、与时俱进，辨证与辨病相结合江教师认为：随着现代医学科学技术的进展和进步，传统的辨病与辨证已越来越不能满足人们生疏和治疗疾病的需求，其局限性已渐渐在临床上显露。为弥补传统的辨病与辨证方法缺乏，将现代医学诊断疾病的指标作为中医辨证的一局部，不仅可以提高辨证的客观性和准确性，而且还给传统的辨证思维方式以的思想。江教师主见１.病证结合。在临床中，首先是诊断病人患了什么病，再依据中医理论辨证治疗。只有病证并重，把二者有机的结合起来，临床疗效才显着。如临床常见的慢性胆囊炎、胆石症和局部胃、十二指肠溃疡病人，都可表现为右肋部胀满或痛，都可用疏肝理气法治疗，但由于二者各有其病理特点，治疗时还应同中有异。慢性胆囊炎、胆石症：加郁金、茵陈、焦栀子等利胆之品；胃、十二指肠溃疡：加左金丸、海螵蛸、瓦楞子等制酸。2.无症从病。随着现代医学的进展，有些疾病早期或后期无任何临床病症可辨，而理化检查特别。对这类病人，承受因病施治之法。3.无病从证。无病是指目前临时未能诊断出来的病，如一些不明缘由的口干等各种检查未觉察任何特别，但中医辩证却已明确显示胃阴虚、肝肾阴虚证。此时应无病从证，承受益胃汤或一贯煎、六味地黄丸之类的方剂加减治疗，常获得满足疗效。4.中西结合。中医、西医虽然理论体系不同，各有特长、各有千秋，不能相互攻击其短，而应当取长补短。一个好的中医，应在学习中医同时，不断学习现代医学，为中医学效劳，提高临床疗效。如肺结核，慢性胃炎等。四、总结教师阅历，学以致用。江教师师行医几十年，具有相当丰富的临床阅历，他擅长治疗各种内科、妇科及内分泌科的常见病与多发病以及疑难杂症。在跟师学习的这短短的一段时间，已经让我体会到了江教师师是一位博学的教师。他并常常把临床实践中需要我们重点学习和把握的临床技巧，急躁的给我们讲解，把临床实践上升为理论，用于教育我们，使我们从实践-理论-实践的模式中提升自己。我深深体会到跟诊和病案整理是继承教师阅历的有效途径。跟随教师应诊，面对临床病例，从写病例、四诊入手，反复体会教师的辨证思想、用药阅历，包括如何抓主症、辨证分析、治法、用药阅历及诊疗技巧。医案可以反映教师的学术思想和临床阅历，我利用空闲时间，整理教师医案，特别是一些疑难病案及用药疗效显着的病案，分析教师的用药特点，从中受到启发，以指导自己临床的辨证施治。3诊断，敏捷运用“病证结合”、“无症从病”、“无病从证”等方法，同时留意“中西医结合”。例如：教师在胃病治疗中，结合现代医学胃镜的检查手段，对应用药，此乃教师用药特色，临床疗效精准。如患者胃镜检查伴幽门螺旋杆菌感染，则常加用黄连，黄芩，黄柏，大黄，栀子，紫花地丁，蒲公英，砂仁等，因其都有不同程度的抗幽门螺旋杆菌的药理作用，并辩证使用，而不脱离中医辩证，把全部抗幽门螺旋杆菌药物排列一起，这样就偏离了中医辨病与辩证的理论宗旨。再如乙肝的治疗，江教师会通过现代医学的检查手段，以明确大、小三阳，肝功有无特别，再结合临床辩证论治。江教师师将乙型肝炎的病因概括为内、外两方面。外因有湿热疫毒、饮食不节。其中最主要的是湿热疫毒。“湿”反映乙型肝炎具有重浊粘滞的性质，整个病变过程缠绵难愈。“疫毒”则反映其具有传染性的特征。内因则与正气亏虚、内伤缺乏有关。由于肾为先天之本，脾为后天之本，因此正气缺乏首先变现为肝肾亏虚。当湿热疫毒侵袭人体，如假设正气实，邪气微则可驱邪外出，临床可不消灭病症或病症稍微。假设正虚邪恋，则病情迁延不愈；假设邪实正衰，正不胜邪，则病情危重。因此，临床上必需将扶助正气放在重要的位置。临床上江教师将乙型肝炎分为以下四型来辨证论治：1、肝胆湿热型症见：胸脘痞满，恶心呕吐，腹胀，厌油纳差，口干而苦，小便黄，大便秘结或粘滞不爽，局部患者有目黄、身黄、发热，舌质红，苔腻或黄腻，脉弦滑或滑数。治宜清热利湿，解毒醒脾，活血凉血。方用茵陈蒿汤加减。2、肝郁气滞型症见：胁肋胀痛，胸闷腹胀，体倦乏力，纳差嗳气，舌质淡红，苔薄白，脉象多弦。治宜疏肝理气，活血解毒。方用四逆散加减。3、肝郁脾虚型症见：身倦乏力、胁肋胀痛，胸闷腹胀，纳呆便溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝活血，健脾益气。方用逍遥散加减。4、肝肾阴虚型症见：体倦乏力，右胁不适，或有隐痛，头晕耳鸣，腰背酸痛，两目干涩，五心烦热，舌红少苔，脉细或细数。治宜滋肾柔肝，养阴活血，方用一贯煎加减。乙肝的治疗到现在仍是医学界的难题，西医无特效药。而中医治疗有可喜的进步，也有更好的进展空间。江教师师在治疗乙肝时，常常辨证选用具有降低转氨酶的药物，如邪热或湿热炽盛的急、慢性肝炎伴转氨酶上升者常常选用垂盆草；湿偏盛者常常选用虎杖；热偏盛者可选用龙胆草；而肝肾阴虚、气血缺乏、脾肾阳虚者往往加用五味子。而护肝降转氨酶的药物，常选用柴胡，茵陈，女贞子，五味子等有疏肝柔肝作用的药物。江教师师之所以这样用药是基于对药物性味、成效、特性的准确把握，同时也充分表达了中医辨证施治的理念，这些都是值得我们不断学习和探究的地方。在跟师江教师学习过程中，让我亲身体会了江教师运用经方、验方治疗一个个疾病，特别是一些疑难重症，取得满足的疗效，而这些学习心得单从教课书中是根本不能体会得到的。我信任只要学好中医根底理论，运用中医理论指导临床，中医不但能治病，而且能够治大病。从而更坚决了学习中医、从事中医工作的信念，增加了使命感和责任感。回到工作岗位上，我带着科室成员学习江教师的治疗阅历及组方用药，乐观运用从教师那里学到的学问，为每一位住院病人辨证论治，处方用药，使我科住院患者的中药饮片使用率到达90%