三甲医院评审医疗部分常见100问

1100科室人员组成、学历和职称层级科室年出院病人数、常见病种及比例、重点手术数量及比例、药占比、耗材比状况科室“三基三严”培训打算，授课记录，考核状况，现场提问医师是否承受培训和考核，提问对心肺复苏、病历书写标准、规章制度的把握状况医院抗菌药物分级名目，特别使用级品种医师如何获得抗菌药物处方权，值班期间如何越级使用用血申请对医师的级别要求，抢救患者得不到家属知情同意怎么办科室如何对临床用血进展质控，质控工程包括什么，质控觉察存在什么问题临床病例争论，查看记录输血科是否公布用血预警，抢救用血如何解决发生输血不良反响怎么办医疗垃圾分类手卫生依从率指标是多少，科室是否质控，质控结果如何查看病区备用药品名目，检查账物是否相符急诊患者优先入院如何落实急诊科“六大病种”是什么，查看登记和质控分析科室听似、看似药品有哪一些，如何治理科室医疗质量治理小组人员组成，职责，制度，查看一年的质控记录科室质控觉察存在的主要问题是什么，有什么改进打算和措施查看科室手术、操作并发症登记本，科室是否对并发症进展争论，查看争论记录科室是否建立“本地化”的治理制度科室医疗质量数据库包括哪一些指标，完成状况如何，是否认期汇总分析科室如何进展病情评估，评估工程包括什么，提问医师对评分标准的把握，查看病历中的评分表，ICU院级质控结果如何公布，查看院级督导表反响的问题以及科室整改措施和记录院级质控觉察科室的乙级病历和不适宜处方，科室如何整改随时提问、考核医师的电击除颤、心肺复苏检查抢救室的挂钟时间是否准确急性心肌梗死、脑卒中、严峻创伤患者救治流程急诊科分诊人员的资质、力量、分诊原则、分诊登记急诊科口头医嘱登记本现场模拟患者突发窒息、心跳停顿的抢救，检查科室应急预案演练科室的危急品、高危药品是什么，怎么治理科室有几个灭火器、放置在什么地方科室麻醉药品和第一类精神药品数量、治理制度、落实状况，检查登记本医技科室人员把握本科室的危急值、报告流程，检查登记本医技科室与临床科室的沟通记录，科室层面的沟通和个别病例的沟通影像科比照剂的安全使用标准、人员把握状况、发生意外的应急处置预案、抢救物品的预备抽查病历检查抗菌药物使用的适应症、医嘱医师的处方授权问：特别使用级抗菌药物使用流程问：碳青霉希类药物和替加环素的专档治理记录有没有多重耐药的病例，查看登记本，提问预防院感的具体措施问药品不良反响定义，现场模拟上报操作，看既往上报的不良反响病程记录中是否有记录抗菌药物的阅历性治疗使用某种抗菌药物，为什么单单项选择择这种抗菌药物依据是什么提问医院对细菌耐药如何预警，科室如何了解耐药预警科室年度内发生的非打算再次手术有多少，上报记录，科室争论记录，是否纳入手术再授权治理介入手术是否依据手术治理，包括术前争论、知情同意书签署、手术安全核查、手术部位标志、术后首次病程记录介入手术预防使用抗菌药物状况查看运行病历是否准时邀请会诊，是否在规定时间内完成会诊，会诊记录是否标准实施介入手术的医师是否具有相应的授权，查看授权档案心血管内科、神经内科、骨关节科是如何进展单病种质控的提问科室主任知道哪一些治理工具作为一项治理工具，科室是否有利用其进展质量分析医师的准入治理，是否有相应制度查看ICU提问空气消毒机的使用与维护，查看登记本氧气湿化用水更换频率。监护仪的生命体征报警界限的设定，如何设定，发生报警如何处置医院医联体单位有哪一些，科室是否担当帮扶任务查看科室住院医师规培档案，提问住院医师在轮转科室的培训目标、查看医师的手册、抽查住院医师的病历科室临床路径治理的病种、路径方案、年度内入组率、完成率科室平均住院日是多少，医院下达的指标是多少，影响科室平均住院日的因素是什么，科室有没有措施来降低平均住院日科室是否进展出院病人随访，查看随访登记本，提问通过随访觉察科室在质量治理方面存在的问题是什么，有没有改进措施医院开展第三方调查，是否反响科室，科室是如何对待这些反响意见的提问传染病上报流程，常见传染病上报时限科室如何开展安康教育，查看安康教育课程、记录医院是否组织法律法规的培训，包括药事治理、用血管里、依法执业治理，提问科培训科室有多少应急预案，每个预案是否开展演练，查看演练记录，实地组织一次演练医院哪个部门受理投诉，投诉是多少，投诉需要几工作日回复查看知情同意文书的替代治疗方案，必需有，且必需注明替代治疗方案的优缺点提问昏迷患者、儿童等不具备完全民事行为力量的，如何签署知情文件医疗质量关键环节有哪一些医疗质量薄弱环节有哪一些医院规定的医疗安全不良大事有几大类，查看科室上报不良大事登记本以及科室争论记录患者安全十大目标是什么，科室是怎样预防这些医疗安全大事的医院发生院感病例如何处置，包括上报、临床诊治、院感防控等科室的高风险诊疗技术有哪一些，查看技术标准、技术授权，科室是否有定期的汇总分析科室医学装备有哪一些，设备科是否认期检修，科室如何做好日常治理，查看日常使用登记本提问医务人员“九不准”2023提问医务人员如何了解医院的院务公开提问什么是手卫生，具体要求是什么提问医院在职业暴露方面是怎样规定的现场查看手术安全核查和手术部位标识查看科室危急值登记本，追踪病程记录提问医院急诊手术相关制度与流程科室年度内上报的重大手术有哪一些，科室对重大手术的定义重症医学科如何实现多学科联合查房什么是不合理处方、不标准处方、不适宜处方、超常处方提问I什么是药害大事，发生药害大事如何处置科室拟开展的医疗技术，如何申请准入，科室有哪一些限制临床应用类技术，开展状况如何心血管、神经介入手术并发症有哪一些，应急预案及演练科室病历质量如何掌握，甲级病案率是多少，病历存在的主要问题是什么科室年度内