《社会心理学》第14章-社会心理学在临床领域的应用

第14章社会心理学在临床领域的应用第四编应用社会心理学一般人的体验最近比较烦比较烦比较烦……总觉得日子过得有一些极端……总觉得钞票一天比一天难赚……我看那前方怎么也看不到岸……那个后面还有一班天才追逐……现在的我更觉得孤寂……女儿太胖儿子不愿吃饭……车子太烂银行没有存款……我的头发只剩下从前的一半……每天的工作排得太满……（摘自李宗盛《最近比较烦》）2015年6月9日，你“郁闷”了吗？“烦死了”、“郁闷”、“烦躁”、“别理我、烦着呢”、“无聊”、“一点意思都没有”、“哎！生活没有味道”、“有点乐子就好了”…………2015年6月24日，你华蜜吗？毕淑敏：华蜜是灵魂的成就迟子建：华蜜是拥有简洁的生活王安忆：幸福是快乐严歌苓：幸福是知足莫言：幸福是没有压力贾平凹：幸福是没有压力苏芩：幸福是一种感受力蒋方舟：幸福是买到好看的高跟鞋目录什么导致了临床诊断的偏差伴随行为问题的认知过程是什么（重点）社会心理治疗方法有哪些社会关系如何促进健康与华蜜感（重点）什么导致了临床诊断的偏差与强奸犯交谈的案例（主观推断OR客观推断）相关错觉（自找强加事物联系）事后聪慧造成的过分自信自我证明的诊断1234相关错觉律：你要求被告画一幅人像？心：是的。律：这是他画出来的人像？这幅画向你示意了关于他人格的什么信息？心：你可以留意到这是一幅男性背面的画像。从统计上来说，特殊罕见。它示意了一种隐藏的负疚心情，或是在躲避现实。律：那么这幅女人的画像呢，是否向你示意了什么？假如有，那又是什么？心：这一部分示意了对女性的敌意。这种姿态，放在臀部上的手，坚毅的脸，严厉的表情。律：还有别的吗？心：耳朵的大小示意了一种偏执的观念，或是幻觉。同时，脚的缺失示意了一种担忧全感。查普曼等人（1969,1971）高校生和一些临床心理学家一起探讨测验的表现和结果诊断。ABC假如学生或心理学家期望得到一种相关，无论数据是否支持这种联系——即使在呈现给他们的例子中，多疑的人比不多疑的人更少地画稀奇异的眼睛，那么他们就会觉察到这种联系。信任两种事物之间存在联系，使他们更可能留意到这种联系的证据。只要信任就能望见。事后聪慧与过分自信事后聪慧：人们往往倾向于利用事务发生之后的结果去理解事务发生的缘由及过程。“事后诸葛亮”就是指这一现象。罗森汉的探讨这个39岁的白人男性——从童年起先就对亲密关系表现出相当冲突的看法，并始终持续到现在。他与母亲的融洽关系到青春期就结束了。而他和父亲原来疏远的关系后来被他自己描述为特殊亲密。他的感情缺乏稳定性。他努力想限制自己对孩子和妻子的心情，但是这种努力被时常发生的争吵和打孩子的状况所破坏。他也提到他有几个挚友，但可以感觉到在这些关系中他也是很冲突的。自我证明的偏见含义：人类在主观上支持某种观点的时候，往往会倾向于找寻那些能够支持原来观点的信息，而对于那些可能推翻原来观点的信息往往会忽视掉。也有说就是人们会光看对自己有利的一面等等。疑邻偷斧人有亡斧者，意其邻之子。视其行步，窃斧也；颜色，窃斧也；言语，窃斧也；动作看法，无为而不窃斧也。俄而掘其谷而得其斧，他日复见其邻人之子，动作看法无似窃斧者。小练习：1.你觉得高校生活快乐吗？请列出快乐清单。2.你觉得高校生活不快乐吗？请列出苦恼清单。SDS（抑郁自评量表）共有20道题，用这20道题可以比较科学地评定自己的感受。留意答题时不要受别人的影响下面列出了有些人可能会有的问题请您细致阅读每一条，然后依据最近一星期以内下述状况影响您的实际感觉，在4个答题中选择一个:1没有或间或有2有时有3常常有4几乎每天有一、我感到心情懊丧,郁闷二、我感到早晨心情最好三、我要哭或想哭四、我夜间睡眠不好五、我吃饭向平常一样多六、我的性功能正常七、我感到体重减轻八、我为便秘苦恼九、我的心跳比平常快十、我无故感到乏累十一、我的头脑象平常一样清晰十二、我做事情象平常一样不感到困难十三、我坐卧担忧,难以保持安静十四、我对将来感到有希望十五、我比平常更简洁激怒十六、我觉得确定什么事很简洁十七、我感到自己是有用的和不行缺少的人十八、我的生活很有意义十九、假如我死了别人会过得更好二十、我照旧宠爱自己平常宠爱的东西结果评分1、没有或间或有：1分；2、有时有：2分；3、常常有：3分；4、几乎每天有：4分 (1,3,4,7,8,9,10,13,15,19)2、5、6、11、12、14、16、17、18、20共10题的计分，与其他题刚好反向计分，即答1者计4分，答4者计1分把20题的分数相加，即得总粗分X，然后依据公式：抑郁严峻度指数＝总粗分X÷80(最高总分)，即用总粗分除以80，既得标准分按量表评完之后，首先要检查20道题是否全部打了分，然后将各题的得分相加得出总分相识抑郁症

一、抑郁症的存在二、抑郁症的危害三、抑郁症的产生四、抑郁症的识别五、抑郁症的预防

抑郁症影响我们每个人一、抑郁症的存在1、林妹妹患有抑郁症“闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”美貌、体弱、多愁、善感和多疑的“病西施”的外表和内心世界。早年双亲去世，在她心底留下了创伤。她好忧愁，善伤感，对事物阴暗的一面、消极的一面、悲观的一面特殊敏感。看到花开就联想到花落的凋零景象；看到别一人家团聚就联想到父母双亡，孤苦伶仃寄人篱下。她自卑感重，失严峻眠，食欲减退，四肢乏力，病卧不起，最终郁郁而终。2、抑郁症的患病率

国际上曾有报道，人的一生中，100个人里有17个人在不同的时期可以患有抑郁症。抑郁障碍（各种抑郁性疾病）的终生患病率为17.1%，年患病率为10.3%(美国，1984)。依据北京市2003年抑郁障碍流行病学调查，北京市抑郁障碍(各种抑郁性疾病)的总患病率为6．87％。世界卫生组织不久前公布的题为“精神健康：新相识，新希望”的年度报告揭示，抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预料到2020年将跃至其次，紧随于心肌梗死之后，甚至排在癌症之前。

抑郁症的查看治疗现状

●全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种

●一级医疗机构中每10名患者就有1位患有抑郁症，但仅1／3得到正确诊断和治疗●据世界卫生组织调查，我国95%的抑郁症患者并未得到应有的、符合科学原则的服务●中国约40%抑郁症病人第一次看病去的是综合医院，综合医院内科医生对抑郁症识别率低于20%，存在较大的盲目性●女性患病率是男性患病率的2倍以上

●抑郁症者只有5%接受了治疗

抑郁症的“冰山”现象

精神病学家所见的抑郁症病人

在不同病人中的抑郁障碍的患病率**这里探讨的百分比范围3、名人与抑郁症抑郁症多发群体是明星和学问分子，而单身男性和女性也易于产生抑郁症。

“你尽可能把他歼灭掉，可就是打不败他”。这是小说中老人的内心独白，也是海明威一生的写照。抑郁，就像一张摆脱不了的罗网，将这位文学巨匠紧紧地缠绕。四次抑郁症的困扰你没穿着我的鞋，你恒久不知道我脚的感觉得抑郁症的人基本都是天才

好多主持人做着做着就不是人了……

“我须要时间来进行自我调整，连金钱也不能让我快乐。”曾患抑郁症的名人

赵匡胤(宋太祖，公元927～976年)凯瑟琳·伊丽莎白(希茜公主、奥地利皇后，1837～1898年)亚伯拉罕·林肯(美国第16任总统，1861～1865年)文斯顿·丘吉尔(英国前首相，1874～1965年)川端康成(日本著名小说家，1899～1972年)阮玲玉(中国30年头电影明星，1910～1935年)徐迟(中国著名作家，1914～1996年)乔治·布什(美国前总统，1924～)玛丽莲·梦露(美国影星1926～1962年)三毛(中国台湾作家，1943～1991年)顾城(诗人，1956～1993年)张纯如(华裔作家，1969～2005年)米歇尔·永贝里(前摔跤世界冠军，1970~2004年)陈宝莲(香港影视明星，1973～2002年)牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健……没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫

抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外二、抑郁症的危害

1、抑郁症的负担

目前，全球每年用于抑郁症医疗上的费用总计约为600亿美元；专家指出，到2030年，世界范围内的抑郁症很可能会成为除心脏病外给社会经济造成负担最大的一种疾病。

因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失2%至5%的产值

英国的抑郁障碍的年花费间接花费30亿英磅干脆花费4亿2千万英磅Kind和Sorensen,1993美国的抑郁障碍的每年花费：437亿美元Greenberg等,19931998和2020年中国精神障碍的相对重要性

(占全部DALYs的%)19982020

排序病因占总负担的%排序病因占总负担的%

1慢性堵塞性肺部疾病8.1 1 慢性堵塞性肺部疾病14.5 2重性抑郁6.9 2脑血管疾病8.2 3脑血管疾病5.7 3重性抑郁7.3 4自伤4.2 6自伤4.5 5下呼吸道感染3.5 11双相障碍1.911双相障碍1.1 15痴呆1.318精神分裂症1.3 16强迫症1.2 20强迫症1.3 18精神分裂症1.2摘自《全球疾病负担》,W.H.O.,1996;和《世界卫生报告》,W.H.O.,19992、抑郁症的破坏性

抑郁症已经成为一种灾难性疾病。有关专家称：抑郁症有如禁锢灵魂、危害健康的蓝色病毒在全世界范围流行，其恐怖性虽比不上天花、鼠疫等传染病，但其对社会造成的危害却确定在于其上。据世界卫生组织预料：21世纪抑郁症将与艾滋病、癌症并列为本世纪人类生命的三大杀手。早在十年余前，世界卫生组织就预料，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。到2020年，抑郁症将仅次于心脑血管疾病，而成为人类死亡和残疾的其次大杀手。

抑郁症与自杀

自杀者75%患有抑郁症

“扩大性自杀”，也称“怜悯性杀亲”

“曲线自杀”

2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15%的抑郁症病人自杀致死Kaplan和Sadock,19913、抑郁症所带来的紧急因素物质依靠问题心血管疾病问题代谢性疾病和内分泌疾病问题恶性肿瘤问题有效生命年缩短问题

美国喜剧大师金·凯瑞和意大利喜剧演员萨多·帕尔拉都患过抑郁症。金·凯瑞说：“抑郁症袭来时，你就会感到很无望，找不到解决问题的方法。”4、抑郁症与高校生自杀2006年9月5日央视国际消息：北京市23.66%高校生患有抑郁症，据此估计，不少于10万人。2004年，北京地区高校共有19名学生自杀身亡。高校生自杀的缘由多种多样，但与一般人一样，自杀者大多患有抑郁症。2006年05月16日中国人民高校新闻学院一名即将毕业的40岁的女博士生董某跳楼自杀，当场死亡。据其身边熟悉好友透露，事发前，她曾因压力过大有过轻生念头。好强用功，家庭学业“一担挑”三、抑郁症的产生

抑郁症古以有之，它既不是人类的弱点，更不是意志、品德或运气的标尺，但是这个像流感一样时常发作的疾病，为什么会如此常见的光顾我们所生存的这个时代？发生抑郁症的风险因素

--遗传因素大约有40-70%的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特殊是一级亲属发生抑郁症的危险性明显高于一般人群女性发生抑郁症的遗传倾向高于男性在成人女性患病比男性高，比例约为2：1对于儿童来说，男性儿童的患病率略高于女性，因此儿童期的男孩更值得留意发生抑郁症的风险因素

----性别因素儿童期双亲的丢失儿童期缺乏双亲的关爱儿童期受到虐待，特殊是性虐待儿童期的其它阅历，例如由于各种缘由失去挚友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的沟通发生抑郁症的风险因素

----儿童期的阅历发生抑郁症的风险因素

----人格因素较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体成为发生抑郁综合征或抑郁症的易患个体具体表现为：1、过分疑虑及谨慎力求完备2、道德感过强3、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系4、出于维护躯体平安感的须要，在生活风格上有很多限制；或回避那些与人亲密交往的社交或职业活动等。发生抑郁症的风险因素

----社会环境婚姻状况的不满足（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的紧急性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出）人际关系惊惶经济状况重要丢失，重大生活事务，特殊是持续时间在2-3个月以上的生活事务，对个体抑郁症的发生构成重要的影响。发生抑郁症的风险因素

----躯体疾病

慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等）1、什么是抑郁症抑郁症是情感性精神障碍的一种情感状态，情感性精神障碍是指心境显著而许久的变更（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有相应思维和行为异样的一类精神障碍。四、抑郁症的识别2、抑郁症的诊断标准CCMD-3症状标准心境低落为主并下列4项爱好与快乐感丢失快乐的环境缺乏反应精力减退或疲乏感精神运动性迟滞自我评价和自信降低联想困难或自觉思索实力下降

反复想死或自杀、自伤睡眠障碍食欲降低或体重明显减轻性欲减退躯体症状

早醒2小时或更多晨重夜轻食欲明显下降体重明显下降可存在一些分裂性症状病程标准符合症状标准连续2周的时间以上严峻标准对生活工作或其他重要方面造成严峻影响，伴随着显著的生活工作方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动迟滞。社会功能受损（工作、生活、社交、遵遵遵守法律律律、法规的实力等）；给他人造成危害或不良后果。3、抑郁症的特点再发性探讨表明，大多数经治疗复原的抑郁症患者，仍有30%一年内复发；有个1次复发者，其中50%会再发；有过2次发作者，今后再发的可能性达70%；有3次发作者，几乎100%会再发。Merikangas等,1994五大显象

一、懒：无缘由突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简洁的工作或家务活亦懒于应付

二、呆：动作削减，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和留意力下降，理解力和脑功能明显减退。

三、变：性格明显变更，前后判若两人。

四、忧：愁闷悲观、意志消沉、无信念和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏爱好，并感觉有很多身体上的不适。

五、虑：多思多虑，焦急担忧，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，常常自责，且自卑。一般而言，久治难愈，或是缘由不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。

有的抑郁症患者，虽感觉身体不适，但生理检查会显示他们在身体上是完全健康的。

症状特点心情低落内心体验：压抑、懊丧、哀痛外在表现：爱好下降或缺乏愁眉苦脸，表情呆滞情感、思维受损情感受损：快感丢失爱好丢失精力丢失思维受损：迟滞迟缓客观视察：语流缓慢，反应迟钝主观体验：脑子变笨，思路闭塞言语、行为症状抑制：语音细小，言语动作削减，懒散，社会性退缩，木僵异样：自杀（自杀观念、自杀企图、自杀行为、自杀未遂）

认知障碍

自责/自罪/自杀（三自）悲观/厌世

无望/无助/无价值（三无）

感知觉障碍时间慢、声音远、距离没把握、幻觉

生理症状食欲/体重下降睡眠障碍性欲缺乏有例外心情的昼夜节律变更4、明显症状再归纳心情心情低落爱好缺乏无助感自尊心缺乏记忆受损留意减退焦虑生气/易激惹躯体症状头痛疲乏睡眠障碍头晕躯体难过胃肠道症状性功能障碍月经紊乱抑郁患者都是消极思索的人，他们通过自己的黑色眼睛来看这个世界。扭曲事实还是现实主义一般人：Ø夸大自己的实力和受欢迎的程度Ø在回忆过去的时候加上玫瑰色的光环Ø对自己持正性的评价Ø把成功归公与自己的实力，而推卸失败的责任Ø夸大他们对于四周发生的事情的限制实力Ø信任将来会赐予很多奇异的东西，而糟糕的事情会很少抑郁的人：Ø在回忆成功与失败的阅历时更客观Ø既描述自己正性的品质又描述负性的品质Ø无论成功与失败，都认为是自己的责任Ø不太简洁受到对自己限制实力的错觉的影响Ø对将来有更现实的相识抑郁心境导致负性思维：当我们感到快乐时，我们的思维也是快乐的。我们望见的和回忆起来的，都是一个奇异的世界。当我们的心情跌入低谷的时候，我们的思维就会进人另外一种模式。玫瑰色的眼镜被摘去了，我们换上了黑色的眼镜。现在，恶劣的心境主导着我们对负性事务的回忆。当事情没有依据我们预期的方式进行时，我们似乎就会认为，它恒久也不会依据我们的意愿进行了。负性思维导致抑郁心境：任何一种打击都会使我们怀疑自己是谁、自己的存在是否有价值。这种思索是有意义的;在抑郁时期休止状态中的洞察，可能会使得我们获得在将来的生活中处理事务更好的策略。但有抑郁倾向的人对不良事务的反应总是自我关注的反思和自责。他们的自尊随着成功急剧攀升又随着威逼急剧下降，波动得很厉害。孤独感到孤独和被排斥：感到被一个群体排斥、不被四周的人宠爱、不能和人共享自己的个人感受，或是像个异类一样与四周环境格格不入。男性和女性在不同的情境下感到孤独——男性是在被一个群体孤立时感到孤独，而女性是在被剥夺了一段亲密的——对一的关系时感到孤独。消极地知觉他人：他们也有一些像抑郁者一样消极的归因风格;他们感到自己和别人的交往时给对方留下的印象是不好的，因为不良的社会关系而资备自己，并且认为绝大多数事情都不是自己能限制的。焦虑怀疑我们在社会情境中的实力过分个人化的情境疾病觉察症状：察觉和说明我们身体发出的信号，就像我们觉察和说明车子的行驶状况。除非信号很明显且很清晰，否则我们往往会忽视它们。说明症状：我病了吗：一旦发觉症状。我们通常会用熟悉的疾病模式去说明。我须要治疗吗？一旦人们留意到自己的一个症状，并认为可能很严峻，一些因素会影响他们是否寻求医院治疗的确定。假如人们认为他们的症状是由身体而不是心理缘由引起的，他们通常更情愿寻求治疗心情与疾病业己证明，心脏病与一种好斗的一、缺乏耐性的以及易怒的(很重要的一点)人格相联系。抑郁也增加了患各种疾病的紧急。消极心情的危害，导致了在慢性病人中抑郁和焦虑的高发率。乐观与健康压力与疾病：经受高度压力体验的人变得更易患病。持续的压力从免疫系统中调用我们的精力，使我们更易受感染或患上恶性疾病。归因风格与疾病：一些探讨已经证明，对不好的事情的悲观的归因风格(例如说，“这是我的责任，它将持续下去，它将破坏一切事情”)使发生疾病的可能性更大。社会心理治疗方法通过外显行为引发内在变更例如：自信念训练主动和别人交往；有问题就去问；有要求大胆担；见了面主动问好；开会时坐到前排；交谈时正视别人；握手时要有力度；站立时挺直腰板；走路时加快速度；发言时大声说话；以微笑面对每一个人。社会技能训练例如：抑郁症患者的社会技能训练工具性技能有:用药的管理、个人整齐与卫生、合适的处理个人财务、症状的自我限制、添购物品、制备日用食品、运用交通工具；社交性技能有：适应不同场合的人际交谈、非言语社交技能、职业的找寻和保持、友情的建立和保持、约会或礼貌地拒绝、与人共享的休闲消遣活动等。说明风格疗法莱登的试验以抑郁的高校生为对象归因风格越主动，他们的抑郁就消逝得越多。通过变更归因，他们己经变更了自己的心情。通过对成功的内在归因维持变更通过社会影响来进行治疗如何提升我们的华蜜感英国莱斯特高校的社会心理学家们对现代中国人华蜜感下降的缘由进行了分析。总体来看，有以下七点缘由:1、爱攀比

2、缺乏信念

3、不擅长发觉阳光面4、不知道奉献

5、不知足6、相互不信任

过于焦虑

7、2023/1/2477一、为何追求自己的华蜜？因为你会因此过得更好！你自己不想方法？谁来为你满足愿望、达到目标、实现价值？—阿尔伯特·埃利斯二、什么是华蜜？华蜜—是一种主观的健康、快乐、舒适状态三、与华蜜有关的因素财宝满足基本生活须要年龄与性别无关工作最重要因素之一爱好爱好有关目标有关人际关系最重要因素之一宗教有关主动的生活方式有关四、华蜜的人都有哪些特性特征？良好的自我评价驾驭感乐观性特殊向2023/1/2481

性格特征：自我评价、限制感、乐观、外向(内在)华蜜感生活方式：工作、爱好、目标、人际关系(外在)五、生活方式我们支配自己时间的方式是怎样的?问自己:你对当前的生活方式有多满足？它是否反映出你认为哪些事情比较重要？它有益于健康、快乐吗？你当前的生活方式会帮助你实现将来的目标吗？鸡蛋装在一个筐里……

覆巢之下,安有完卵?鸡蛋分装在几个筐里……

平安丰富多彩心满足足

均衡的生活方式带给我们生活好乐章工作/常常性的事务爱好爱好/休闲活动不要死气沉沉，来点儿簇新刺激保持健康人际关系生活领域之一：工作/日常事务

提问：你对自己在一个星期当中（无论是上班，还是做其他事情）所花费的时间感到满足吗？·精神上的刺激和鼓舞·成就感·社会联系、交往·自信念·快乐·个人的满足和自尊·目标感·有事做的投入感生活领域之二：爱好爱好/

休闲活动提问：你如何休闲/消遣？你的生活有足够的乐趣吗？·快乐和放松的源泉·逃离按部就班的日常事务·抵消来自其它方面的压力和惊惶

生活领域之三：精神文化生活

提问：你平常都做什么事情来开动脑筋？活跃我们思路的活动有—

生活领域之四：保持健康

提问：你对自己的健康负责吗？×√

×√×√

生活领域之五：人际关系

提问：你有多少时间与你爱的人共享？亲朋好友对你很重要吗？良好的人际关系有益我们的身心：情感支持好用的信息看问题的不同角度个人的价值感和归属感为解决问题出方法良好的人际关系须要我们：付出时间坦诚沟通

我的生活方式有多均衡？反思……变更……一、学着去放松自己二、试着去变更自己不良的认知方式三、我们要学会对自己进行好的示意

我最棒！四、学会一些技能，以便更好的应付生活事务五、培育人际交往的技能设定我们生活的目标我想要的是什么?对我来说什么才最重要?5年之后我想呆在什么地方?设定生活目标的领域·健康·人际关系·性情·休闲·学问·爱好爱好·工作·物质财宝·精神生活·个人发展·其它方面让我们张开想像的翅膀……想像期望我们感到快乐还是哀痛，取决于我们的期望—不是我们拥有的，而是我们期盼的。自己＆志向化的别人形象现实＆不切实际的志向失衡适时变更期望女人的一生(视频)认知:必要的丢失观念:生命中唯一不变的就是—变

只要……,就华蜜了吗?活在当下日子就是问题叠着问题

解决力所能及的,接受力所不及的