微生物标本采集操作规程

微生物标本采集操作规程基本原则60%。尽量在抗菌药物使用之前采集标本。标本采集时应严格无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染。标本采集后应立即送至细菌室。床旁接种可提高病原菌检出率。使细菌室能准确及时接种相应的培养基和适宜的培养环境，提高阳性检出率。一、血液与骨髓的送检方法一般原则:在出现临床症状后应尽快抽血样作培养，最好在发热初期、高药的患者应在下一次用药前采血。切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。采血最佳时间与频率：急性败血症应在2431-231-2243-41-31ml撕掉塑料盖后，瓶口不是无菌部位必须消毒。消毒不能用碘酒消毒而是75%瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶。每次采血量成人5～10ml，婴幼儿2～3ml，培养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液中的抗生素。瓶放在室温，切勿放在冰箱存放。无菌操作注入血培养瓶内送检。目前标本主要问题：标本初次送检率和多次连续送检率太低标本采集不能严格无菌，操作不合格的多医生申请只做普通培养，没有做到需氧厌氧同时培养。标本采集质量直接关系到血液培养的阳性率,而标本采集质量受多种因素影响,如采血的时间、部位、容量和采血的频率，因此严格掌握每种因素都可提高血液培养的阳性率。二、尿液的送检方法中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1道口；男性须翻转包皮冲洗，用0.1收集标本。留取标本。送检标本以晨起第一次尿为宜。4℃冰箱，不得加消毒剂或防腐剂。目前标本存在的主要问题：染所至。三、痰标本的送检方法45℃10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。道估插至叶支气管水平吸引痰液。婴儿肺结核作分枝杆菌检查用胃管取痰最佳。痰标本不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。室温下耽搁数小时可使定植明显降低。目前标本存在的主要问题：病人吐痰液前清水漱口不够，标本携带口腔污染菌太多。不能做到咳深部的痰，常有口水痰的标本。标本四、化脓和创伤标本的送检方法开放性感染和已溃破的化脓灶：标本采集前先用灭菌生理盐水冲洗表面污染菌，用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物；如慢性感染，污染严重，很闭锁性脓肿：2.5%-3%75采取。淋巴结脓肿：结淋巴结穿刺术取脓液，盛于灭菌容器内送检。穿刺，采集脓液标本检查。位引流至气管咳出；也可在纤维支气管镜检或手术时采集。刺，采集脓液标本检查。影时采集胆汁。穿刺采集脓液标本送检。穿刺采集脓液标本检查。阑尾脓肿：在手术时采集脓液，盛于灭菌容器内送检。胸腔脓肿(脓胸)：以胸膜腔穿刺术抽取脓液，盛于灭菌容器内送检。腹腔积液：经腹腔穿刺术抽取脓液，盛于灭菌容器内送检。包穿刺采集脓液标本送检。也可在肛镜暴露下经直肠穿刺或切开引流采集脓液标本检查。关节腔积液：采用膝关节腔穿刺术取关节液。留于灭菌容器内送检。肛周脓肿：在患者的皮肤和黏膜表面，先用碘酊消毒，然后用75%入胶塞内，以防空气进入。注意事项：单上注明，检验人员可在培养基内加入相应拮抗物，以利于提高阳性检出率。菌提供依据。即放入液体培养基内；或采标本前先将棉拭子沾少许肉汤以保持标本湿度。4℃氏菌的标本除外。氧菌感染标本的采集原则。五、粪便的送检方法采集时间：2鲜粪便。采集方法：自然排便采集法：挑取有脓血、黏液部分的粪便2~3g（絮状物，盛于蜡盒内送检。4～5cm（2～3cm）取直肠表面黏液后退出，置运送培养基内送检。注意事项：虽粪便含有多种杂菌，但仍应尽量采用无菌容器。为提高检出率，要采集新鲜粪便作培养。腹泻病人应尽量在急性期采集标本(3标本最好在用药前采集。用于厌氧培养的标本应尽量避免与空气接触，最好在床边接种。4、目前标本送检存在主要问题：挑取部位不符合要求六、生殖道标本送检男性分泌物：清洗尿道口，并用无菌纱布或者棉球擦拭，采取尿道口溢2-4从阴茎的腹面向龟头方向按摩，促使分泌物溢出。4者后穹隆分泌物培养。210-20取宫颈标标本应避免触及阴道壁。使前列腺溢出，用无菌容器收集。5射于无菌容器内及时送检。目前标本培养存在问题：见，淋病培养阳性的标