胎儿心律失常中文

GuoyangLuo,M.D.,Director,CenterforPerinatalDanburyHospital,Danbury,AssociateProfessor,UniversityofVermont&UniversitySchoolofGuoyangLuo,M.D.,Ph.D.hasno sofinteresttodeclareinregardstothistopic.Director,Maternal-fetalMedicine,AssociateProfessor,DepartmentofObstetrics&Gynecology,UniversityofConnecticut,Schoolof2研究目回 心律失常的种现有的关 心律失常的诊断方现 心律失常的治疗方简 准确的诊 心律失常对于孕期管理、疗至关重要心心律发生概率接近心脏节律异常胎心率增快-(5to胎心率减慢-正常(5to一项对于1384心律失常的种类87422二维超

诊断方--评估心脏解剖结构，功能及有无水肿情M型超声检 --评估心房收缩与心室收缩之间的关

M型超声室上性心动过组织多普勒术心电监测 心磁图描记 心脏节律异为一类最常见 心律失常可在妊娠的任何时期出现，较常发生于、晚期妊娠种类房性期前收缩交界性期前收缩心脏节律异超声心动图较难诊断。室性期前收缩（PVC）:相对少偶尔可有快速性心律失心脏节律异常的治超声学检戒烟，戒除咖检查甲状腺功每周定期复病因

快速型心律缺氧的早 发甲状腺功能亢羊膜腔应用β-肾上腺素能激动剂或迷走神经阻滞药结构发育异常特发 心律失室上性心动过 要机制为心脏旁路的室上性心动过速的治取决 的一般情况及孕周如果孕周理想，可终止妊娠断断续续，持续较短时间耐受良好>50%/天水肿20%/天耐受良好室上性心动过速的治在肺脏发育成熟以前，可针对水肿未足月如果存在频发和/或长时间的室复律的可能性随之降室上性心动过速的治用药心电图住院管理，并进行持续胎许多药物可用于治疗室上性心动过速。其别在于药物的副作用及 胎盘的能力 地高辛（在欧洲称之为氟卡尼）为治疗的选药可口服或静脉给药也可直 注射(肌注室上性心动过速的治地高辛口服剂量:1-2mg:0.5mg→0.25mg→0.25mg维持18-24小时→监测 目标治疗浓度1-2 通常剂量为0.5至0.75mg/室上性心动过速的治每天进 心电图检查 启动二线用。 是良好的二线用药，其治疗有效率达60-80%。 首剂量24小时维持量375–750μg天0.7–2.0传导阻滞，致母体 160–480mg/天，分失常副反Flecainide(氟卡胺100–300mg/天，每8小时口0.2–1.0Amiodarone(乙胺碘呋酮维持剂量200–600mg/天，口0.7–2.8 Procainamide(普鲁卡因胺首剂500–600mg1,000mg口服4–10心房扑动和房 地高辛是传统的房颤治疗的首选药室性心动过取决于病因学 室性心动过 天给予4-8mg地塞 室性心动过硫酸首剂量先给予2–4g静推，然后每小时给予1–2g/h1.5–3.0首剂量先给予1.0–1.5mg/kg1–31.5–5.0没有血液浓度要求.支气管狭窄首剂量4-8mg口服MD4mg每天没有血液浓度要求.留心动过间歇或持续性胎心率低于110次/分一项关于4,412名健康 孕周在25周时，胎心率<130次/(SerraetalUltrasoundObstet.Gynecol.34,74–79心动过病因窦性心动过传导阻长QT间期综合免疫性SSA/RO或SSB/La抗体阳心肌致密化不全综合征(海绵状心肌病窦性心动过胎心率<100次/分,心房率与心室率一致。发于低血压，子痫发作，宫颈旁阻滞麻醉，或缺氧。窦性心动过一般不会导致血液动力不 窦性心动过传导心脏结构异预后极或新生 率SSA/RoorSSB/La抗体阳特发 传导阻滞，预后最SSA/RoSSB/La是一种自身免疫性抗体，见于系统性红斑疮和干燥综合征的患可穿越胎盘最初表现为L-型钙离子通道可逆性功能改，继而出现细胞凋亡 SSA/RoSSB/La大约 会并 传导阻滞每周进行超声心动图检查以检测P-R间期 SSA/Ro或SSB/LaI度和II 传导阻滞有短暂的可逆期III 传导阻滞一般认为是不可逆的常常复发(大约20至传导阻滞：治β-受体激动剂:特布他 (4mg/天总心律失常:发生率约为最常见的心律失常:节律异常最常见的心脏节律异常: