心电图记忆资料培训

巧记心电图心电图记忆口诀(1)正常心电图不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意。(2)左心室肥大只要看V5大于5格，也是上下纵的5格。(3)右心室肥大只要看V1大于2格，是上下纵的2格。(4)心房颤动所有的P-P，Q-Q，R-R，S-S，T-T都没规律，也就是乱七八糟，就可以。(5)窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)。(6)窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格)。(7)房性期前收缩前面几个正常的波，接着一个波提前(注意：这个波的P、QRS、T波形状是正常的，只是提前吧了，接下去又是正常的波。(8)室性期前收缩前面几个正常的波，接着一个波提前(注意：这时候R波变宽)，接下去又是正常的波。(9)典型心肌缺血V4-6的ST段下移。(10)急性心肌梗死Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1-6；后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF。二、1，如何看心率——-看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100）；小于3大格：心率过慢；大于5大格：心率过快；2，如何看心律-a：有p波：窦性心律；无p波：异位心律；-b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律-心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）；逸搏阻滞（房，室，交界性）；-c：房性的p波形态不一样-交界性前无p波或逆传；室性宽大qrs波，大于0.12；阻滞：测pr间期，p后有无qrs；阵发性室上性心动过速-心率：160－250次/分,p波存在，p-r>0.12——房性无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350－600次/分（房颤）-房室传导阻滞-2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传；-2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传-3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等-3，看电轴-看1，avf的主波方向，确定电轴；1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）；1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）-4，看肥大-v1v5r波和p波：看是否有房室肥大证据；左室肥厚：v5r波大于2.5mv；右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏-5，看梗塞-找大q波：q>0.04，或>主波1/3？如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）-再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avl，下3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2-心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合；急性：q波冠状t波；亚急性：q波冠状t波变浅；陈旧性：q波或消失；-关于心肌梗死的定位；前间壁：v1-v3；前壁：v3-v5；侧壁：1，avlv5-v6；广泛前壁：v1-v6，1，avl；下壁：2，3，avf；后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸-6，看m样波6，看有无m样波室内阻滞：-v1v2右v5v6左-7，看t波冠状t波的特点：-波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血.-三、心电图巧记歌诀房早撇（前有异常Ｐ波即P'波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦速二十五（PP\RR间期大于２５小格）窦缓十五格（PP\RR间期小于１５小格）房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞５大格2.5mV)右室（肥大）右偏一刀(导)切(V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）室上速比10少（RR间期<10小格)室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140--200次/分)左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1M型（rsR＇波型）T波倒置下了河心梗Ｔ倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异Ｑ要出现（Qs\Qr\QR,Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R)前壁要在3到5(V3--V5出现异常Q波)(前)间壁1至3导间(V1--V3出现异常Q波)侧壁Ⅰ、L和５、６(Ⅰ、L、V５、V６出现异常Q波)广泛前壁一溜烟(V1--V3出现异常Q波)下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)后壁１２Ｔ波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V７--V９出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV)典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)异常Q波间壁1至3,前壁胸中间,下壁Ⅱ、Ⅲ、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿四、典型心电图口诀左房肥大:左房肥大P增宽,V1改变最明显.双峰距超过0.04',P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1,右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110'心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T,陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例