屈光不正的配镜原则

一、远视眼的配镜原则龄、视力、病症、调整力、眼外肌的平衡力气、体质、精神状况、习惯与职业而定。7岁以下的儿童，有3．OOD左右的远视，是属于正常的生理性远视，随年龄的增戴用，切不行连续，借此放松调整而使集合放松。幼儿无法识别视力表者，可在客观验1．OOD~2．00D的，戴镜前应先用阿托品麻痹睫状肌，戴镜前最好还隔日用药1次，维持11～3ei-,q1渐渐削减屈光度。尽量使用调整，从而加强眼的集合，削减轻度、中度以上远视。双眼弱视而无斜视者，当作充分矫正，视力相差仅1～2行，可不必施行遮盖；超出3行，应行全遮盖，或不完全遮盖。10．25D～0．50D，7视力疲乏病症，如慢性结膜充血、眼胀痛、头痛、眼发痒、眼睑痉挛、揉眼、厌倦学习或视3．00D2．00D阅读或做其他近工作时有病症，应赐予矫正；寻常不戴镜，只在阅读、做近工作时戴用；如不必矫正，对神经衰弱、体质差、调整力弱或年龄在35岁左右者，为阅读可酌情将隐性远视1／4～1／2。其适应后再加深。最好视力的镜片，以防矫正缺乏。超过3．00D，远视力不佳或视远视近均有病症者，宜常常戴镜；近视力佳，或视近有病症者，只需阅读时戴；满45岁者宜常常戴，视远需完全矫正，视近要加老视度数，以戴双焦点镜为便利，否则要配视远视近两副镜。二、近视眼的配镜原则近视有真、假之分。由于青少年调整力强，简洁发生假性近视，少数壮年人也可发生假性近视。凡假性者，当留意眼的劳逸和用眼卫生，坚持做眼保健操，再结合药物治疗，不需要戴镜。对一过性近视，尽管到达一4．00D，也不给镜，因只坚持数天眼睛休息不用即可恢复。只有真性近视才戴矫正眼镜，以提高视力。合运用。有些近视病人由于既往不用调整，戴矫正眼镜后，陡然起用调整发生的正常或近于正常的关系，往往感到不适应，甚至发生视力疲乏。近视的矫正，原则上以到达最正确视力的最低屈光度数赐予处方。例如：一1．25D、1．50D1．75D1．5，1．25D弥补，结果使近视眼变成了人为的远视眼，必定多用调整，使过度调整，小于集合的关系颠倒成大于集合，引起视力疲乏，日久甚至可促使近视进展。凡近视在一200D以下者可作完全矫正25～一400D可酌情削减一25；1．00D10．OOD1．00D2．00D2～33～615岁以下的少年儿童，其耐受力量和适应力均强，可考虑一次赐予。头不昏胀，走路便利为好。高度近视者视远时可戴完全矫正镜片、视近宜减1／3，45岁以上者视近要减去老视度数，所以要配两副专用镜。三、散光的配镜原则于散光的程度，两者成反比。一般轻、中度散光的矫正视力往往达正常范围，高度散光就难更差，往往成中度弱视。而高度近视散光则好些，虽然视远不清楚，但近视力还是较好的，高度散光矫正得早，不仅能促进视功能的发育，而且物体变形和空间定位的误差反响要小，病人能承受的程度要大，且易于适应。散光配镜有以下原则：+0·5D以内，轴在90。，近视散光一0．5D以内，轴在180。(因角膜受上下眼睑压力的影响，垂直径间的弯曲度大于水平径间，所以垂直径间的屈力强，水平径的屈折力弱)一般不会影响视力的，通常不必给镜。如散光轴向有变，影响视力或有视疲乏病症，尽管散光度数低，也应矫正。者比近视散光者的这种干扰病症更重。3．00D以内正轴近视散光，儿童、少年及外斜者可以矫正；青壮年曾戴正确轴向散光眼镜者，适当削减O·25D～0．50D，个别斜轴与异轴者依据其适应力量酌情多减；远视散光除有内斜者外更应多减。3．00D以上正轴远视散光，儿童、少年及外斜者，适当0．50D～1．00D，个别斜轴或异轴难承受者，则多减些，待戴镜3～6增加；远视散光则更应多减；斜轴，异轴与度数偏高者，虽度数削减，经病人试镜，干扰病症更为突出。1．。0D～3．00D0．25D～O．50D3．25D～6．00D、散0．506．25D～8．00D0．75D10．00D1．00D性差，对轴向难以区分，当以接近正确的轴向赐予。要酌减度数，戴习惯后完全矫正，单纯散光2．00D以下可一次完全矫正，2．00D23．00D0．50D6．00D0．75D10．00D1．00D，视力有增进者均需矫正。四、屈光参差的配镜原则多数学者认为，屈光参差在1．50D以内属生理性。这类屈光参差双眼矫正视力均可达以上。如两眼屈光参差较大，往往度数较高的眼视力特别低。0．25D可以产生O．5％的视像差。在一般状况下，病人能耐受的视像差不超过5％，即两眼可相差2．50D～3．00D，如超过这一限度，两眼视网膜像差过于悬殊，就难融合在一起发生立体视觉。但柱镜的视像差要大于球镜，0．25D柱镜可以产生l1．50D有人通过争论，认为戴镜后立体视正常者，屈光参差度在3．50D以下者，视像差2．5％以下；屈光参差度在4．00D～5．00D时，两眼视像差为4％～5％。故屈光参差度6．00D6．50D1218分期矫正，3～612～3正。屈光参差远视性者难以承受，近视性者易于承受。总的原则是：单眼不正，如度数在3．00D以下者，可以完全矫正，超过3．00D6．OOD3．D以内者，可完全矫正，超过3．00D者，首先矫正度数低的眼，高的眼可予低度数矫正或按3．00D3．。0D五、老视眼的配镜原则45晶状体的弹性渐渐减弱，眼的调整功能也随着减退至消逝。只要屈光状态无特别，注视5m大越要放得远，有的人直至远得无法看清才配戴老视眼镜(凸球镜)以补偿调整的缺乏。25～33cm2／3，l／3454．00D25cm处阅读.和近作业时，需用全部调整才能看清近处的物体，此时调整全部用完，稍阅读几行远，而调整衰退却一样，故老视现象较早。近视眼的近点距离原来较正视眼近，一3．50D以上的可终生不必戴老视镜，一般一3．50D以内的，只要老视程度不超过近视程度，是不会消灭老视现象的。33cm40岁为+0．50D，451．00D，50+2．00D，552．50D，603．00D，65为+3．25D，703．50D。打算老视眼镜处方时，首先要检查病人的屈光状态，有屈光特别者要戴矫正眼镜测定单llliI]111．IIi!点，然后再结合各人的体质、工作性质和习惯而定。如从事于文字工作、雕刻、钟表装修、打字工作和习惯于把目标放近和体弱者，可多给点。对于从事音乐、美术、木工和习惯把距离放远或体质强壮者，则少给点。有的老年人多年来始终依靠戴老视眼镜才能看书和近作业，且每隔3～5年要把度数调高，60岁后觉察戴已不适应，需要将书本放近，甚至摘掉眼镜才能看清，这种现象的消灭应认真检查有无老午I检查。在试镜结果的根底上按老视与年龄的关系调整配镜度数。总的原则是：正视眼从40岁至65岁止，在+1．00D的基数上按年龄逆增，每5~gu+o．50D，此为老视度数。远视眼先矫正远视，再按年龄递增老视度数；近视眼先矫正镜联合的公式加以折算。六、无晶体眼的配镜原则(+43．05D+10．00DS左右。实际上晶状体本身的屈光力大约为+19．00DS明显降低。如原为近视眼，则要看是属于轴性还是属于弯曲度性的，假设属轴性，所加凸球镜度就会低，或是要加凹球镜片，这就打算于手术前近视的高度了。8．00D~26·00D16·00D24．00D范围的近视，摘除晶体状体后为正视。假设近视属弯曲度性的，所加凸球镜就会比轴性的高；假设原为远视眼，这就与近视眼恰恰相反，属轴性者所加凸球镜度就高，属弯曲性者所加凸球镜度就低。，故形成高度散光，术后8～108．00D～10．00D，62．00D～3·00D·3368．00DS+6．00DS+11．00D。无晶状体眼视近物用的眼镜+30～4-4.00体眼戴用高度凸球镜者，物体变形，空间误差干扰现象严峻，视物还会显现红光，病人无法适应时，最好配戴角膜接触镜。对施行白内障手术植入人工晶状体者，如存在屈光不正，则依据试镜结果赐予矫正。为视近用，则在试镜结果的根底上再加+3．00～4-4．00DS。如病人需看清中等距离的物体，则应在试镜结果的根底上加+1．00DS，可配双光或三光眼镜。七、斜视眼的配镜原则斜视治疗的正常进展。调整性内斜视的配镜原则屈光状态为低、中度远视者：可以赐予足度矫正或过矫眼镜。一般戴足度镜不得超过1低眼镜度数。屈光状态为高度远视者：承受渐渐递增法，先由4-5．00D～+6．00D给起，早期13110。5D～4-1。50D假设眼位已正，则需坚持戴此度数眼镜11．00D1(3)屈光状态为复合远视散光时，优先矫正散光，其次才考虑远视度数，但远视与散光度数之和一般不能超过+6．00D(4)屈光状态为近视者，在调整型内斜视较少见，配镜原则是以获得最正确视力的最低度数为准。调整性内斜视患者戴镜一段时间后，111．00D，不然会使异向性融合反射的发育受影响，大幅度的救患儿单眼视力，消退斜视，获得双眼视力的正常发育，避开手术矫正。非调整性内斜视的配镜原则(11年，斜视度恒定不变，则可以考虑手术治疗。(2)共同性内斜视伴近视：以获得最正确视力的最低1内斜，有利于进展双眼单视。间歇性外斜视的配镜原则(1)屈光状态为中、低近视，可以赐予足度矫正眼镜。(2)屈光状态为高度近视者，给镜以获得最正确视力的最低度数为宜。屈光状态为中、低度远视者，假设戴镜与不戴镜视力相差不大者，可以不戴眼镜。4．恒定性外斜视的配镜原则共同性外斜视伴近视：以获得最正确视力的最低度数为准，戴镜2个月至半年，斜视度恒定不变，则可以考虑手术治疗。(2)共同性外斜视伴远视：以获得最正确视力的最高1隐斜视的配镜原则内隐斜视配镜原则：内隐斜伴有病症者，了解患者精准的屈光状态，假设是低、中度远视，赐予充分矫正，高度远视，则渐渐增加度数，每次增加不能超过+1．00D，不必完双眼单视功能、又能到达清楚的远视力为准。由于双眼不等视，已丧失了双眼单视功能者，则不必完全矫正；比方，患者右眼屈光度为+5D，左眼为+1．5D，假设其双眼单视功能正常，则要赐予获得清楚的视力，而非最正确视力，以维护双眼单视功能。假设无双眼单视，能耐受。有些患者，虽无远视，但其AC／A比率偏高，则需配戴双光眼镜，看远用平光，看度地削减内隐斜的幅度为准。外隐斜视配镜原则：外隐斜有病症者，假设合并有近视，则必需足度矫正；如为标准，其隐斜度转变不超过其原来的1／3～1／4。这种三棱镜只能作为近距离工作时，为缓解外隐斜病症的关心手段，不作为常规使用。上隐斜的配镜原则：一般都需承受三棱镜治疗。以往的三棱镜本身就有度数较度数在10D以内。选择三棱镜矫正上隐斜的原则：确定注视眼的问题，如习惯上使JllI!IIllI!14~有效工具，长期配戴三棱镜的隐斜患者，使用一段时间后，往往需要增加三棱镜的度数。应赐予充分矫正，同时可以转变其散光轴位，加一个适当的圆柱镜片，使视网膜物像倾斜，0．5D。物像倾斜总向着角膜最大弧度经线的方向。麻痹性斜视的配镜原则100生活、工作带来的影响。，首先使已经形成的双眼单视功能受到困扰，患者常常难以耐受复视。在查找病因手术时机期间，我们赐予病人配备单眼磨砂镜片，或不透光隐形眼镜，进展单眼遮盖。斜视矫正术后的配镜原则则考虑再手术。眼黄斑中心凹，以激起双眼单视的形成。矫正术后2赐予薄膜三棱镜，对临时缓解患者复视病症有肯定好处。八、弱视眼的配镜原则配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：伴内斜视的弱视1年重散瞳验光111D；局部调整性内斜视或非调整性内斜视再次验光时应适当削减远视度数，避开消灭调整麻痹。伴外斜视的弱视学龄前儿童，如远视度≤+2．50D2．50D时应获得最终矫正视力较低度数处方，但一般削减不超过1／3。假设屈光不正为近视性，按散瞳验光结果给镜。无斜视的弱视视眼选较低屈光底镜片。带有散光的弱视11九、低视力的配镜原则而有利于生活、学习或工作。低视力助视器之所以能帮助低视力患者观看的目标被放大了。放大的方法有三种，即视角放大、尺寸放大及距离变近放大。L视角放大即望远镜式放大，或放大镜式放大。系伽利略光学系统，物镜为正，目镜为负，相距为它们的焦距之和。(2)尺寸放大即加大视标的尺寸从而到达放大之目的。12(3)距离度变近放大式。即把视标朝被检查者移近，从而到达放大目的。一位好的视光师，会依据低视力患者的具体状况，即视功能检查结果以及该人生活习惯、工作性质等状况，为他开具一个最正确组合性放大效能的低视力助视器处方。怎样打算所需配出的近用助视器综合顶焦度(1)先依据患者的剩余视力结果及阅读距离和字体大小40cm，假设放大倍率设定为4(2)先选用一适当的顶焦镜J5视标表，在顶焦度确定后，维持双眼单视，再尽量减小阅读距离，这种方+10．[)(]D。(3)患者的剩余近视力。假设不能辨读lOM40cm20cm4M1M440cm，那么放大器的顶焦度F4×2．5+10．00D．S。近用助视器种类介绍近用助视器除眼镜式外，还有手持放大镜和立式放大镜。手持放大镜比较机动，可以使患者很简洁将放大镜与目标间的距离调整到适当的位置，3～15带照明。3～8倍，可用于眼科、口腔科手术用镜，及玩牌、看乐谱计算机操作等中距离工作，它的视野与径深有肯定限制。5。远用助视器低视力患者应用低倍率(1．7～2．5倍)的望远镜助视器观看电视，由于此时的视15~20戴着望远镜助视器上街行走是比较危急可以使患者看清不同距离上的目标。低视力患者，情愿承受低放大倍率视野较大的望远镜。1．8～10视野缺损的处方三棱镜已用于光学矫正视野缺损常有效。由于三棱镜的光学特性，使患者能看处处于盲区范围内的景物；但是，三棱镜的配围为原则，必需做到，这需要视光师与患者的严密协调的协作才能获得最正确效果。白内障和视网膜色素变性、眼球震颤、角膜}昆浊的低视力处方室外可配深黄色滤色镜以缓解眩目的状况眼球震颤者可试戴底向外的三棱镜，角膜混浊则配戴遮光的软性接触镜较有效。闭路电视给低视力患者带来福