中医内科学中级考试真题及答案

中医内科学中级考试真题及答案一、单选题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.感冒的主要病机是A.肺气失宣，卫表不和B.肺失宣降，肺气上逆C.痰浊内蕴，肺气上逆D.肺气虚弱，卫外不固E.风寒束肺，肺气失宣2.咳嗽的基本病机是A.邪犯于肺，肺气上逆B.肺气失宣，卫表不和C.脾失健运，痰浊内生D.肝火犯肺，肺失宣降E.肺阴亏虚，虚火内灼3.哮病发作期的基本病理变化是A.痰阻气道，肺失宣降B.肺脾肾虚，津液凝聚C.肺肾两虚，气机出纳失常D.痰热互结，阻塞气道E.风寒束表，肺气失宣4.喘证的发生，主要涉及A.肺、肾B.肺、脾C.肺、心D.脾、肾E.肝、肺5.肺痨的临床特征为A.咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦B.咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰C.咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音D.长期低热、咳嗽、盗汗、乏力E.高热、咳嗽、胸痛、咳吐脓血痰6.肺胀的病理因素主要责之于A.痰、水、血B.痰、气、火C.痰、瘀、水D.气、血、水E.痰、湿、瘀7.心悸的病位主要在A.心B.肺C.脾D.肝E.肾8.胸痹心痛的主要病机是A.心脉痹阻B.气滞血瘀C.痰浊闭阻D.寒凝心脉E.气阴两虚9.不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肾E.胆10.癫狂的病理因素以何者为主A.痰B.气C.火D.瘀E.阴虚11.痫病发作时的主要病机是A.气血逆乱，蒙蔽清窍B.风阳内动，挟痰上扰C.痰浊阻滞，气机逆乱D.肝肾阴虚，风阳上扰E.脾失健运，痰浊内生12.胃痛的主要病位在A.胃B.脾C.肝D.胆E.肠13.呕吐的病机主要是A.胃失和降，气逆于上B.脾失健运，胃气上逆C.肝气犯胃，胃气上逆D.外邪犯胃，胃气上逆E.饮食停滞，胃气上逆14.泄泻的病理因素主要是A.湿B.寒C.热D.食E.气滞15.痢疾的主要病机是A.湿热蕴结，气血壅滞B.寒湿阻滞，气血凝滞C.疫毒炽盛，气血两燔D.脾肾两虚，中气下陷E.湿热、疫毒、寒湿内蕴，气血壅滞，肠中传导失司16.胁痛的主要病机是A.肝气郁结B.气滞血瘀C.湿热蕴结D.肝络失和E.肝阴不足17.黄疸的病机关键是A.湿热蕴蒸B.寒湿阻滞C.胆汁输送排泄失常，不循常道D.肝胆火旺E.脾胃运化失常18.鼓胀的基本病机是A.肝脾肾受损，气滞血瘀水停B.肺脾肾受损，气滞血瘀水停C.肝脾受损，气滞血瘀水停D.肝肾受损，气滞血瘀水停E.脾肾受损，气滞血瘀水停19.水肿的病位主要在A.肺、脾、肾B.肺、心、肾C.肝、脾、肾D.肺、肝、肾E.脾、胃、肾20.淋证的主要病机是A.湿热蕴结，膀胱气化不利B.肾气亏虚，膀胱气化不利C.砂石阻塞，膀胱气化不利D.气滞血瘀，膀胱气化不利E.脾肾亏虚，膀胱气化不利21.癃闭的病位主要在A.膀胱B.肾C.肺D.脾E.三焦22.郁证的主要病机是A.肝气郁结B.气机郁滞C.脾失健运D.心神失养E.肝火上炎23.血证的病机可归纳为A.火热熏灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外B.气滞血瘀，血不归经C.外感六淫，损伤脉络D.饮食不节，损伤脾胃E.劳倦过度，损伤心脾24.消渴的病机主要是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血脉瘀阻E.湿热内蕴25.内伤发热的基本病机是A.气郁化火B.瘀血阻滞C.阴虚内热D.气虚阴阳失调E.血虚阴阳失调26.虚劳的基本病机是A.脏腑亏损，气血阴阳不足B.肺肾亏虚C.脾肾两虚D.气血两虚E.阴阳两虚27.痹证的病理因素主要是A.风寒湿B.风湿热C.痰瘀D.气血E.风寒湿热，痰瘀28.痿证的基本病机是A.肺热津伤，津液不布B.湿热浸淫，气血不运C.脾胃亏虚，精微不输D.肝肾亏损，髓枯筋痿E.肺热津伤，脾胃亏虚，肝肾亏损29.厥证的基本病机是A.气机逆乱，升降乖戾B.阴阳失调，气机逆乱C.气血逆乱D.痰随气升，蒙蔽清窍E.气虚下陷，清阳不升30.头痛的病位在A.脑B.心C.肝D.肾E.脾二、单选题（A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）31.患者，男，30岁。恶寒发热，鼻塞流清涕，头身疼痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证E.阳虚感冒证32.患者，女，45岁。咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.清热肃肺，化痰止咳E.滋阴润肺，化痰止咳33.患者，男，60岁。喘促气短，动则尤甚，咳嗽痰多，色白黏腻，胸闷心悸，倦怠乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其证候是A.肺气虚耗证B.肺脾气虚证C.痰浊阻肺证D.痰热郁肺证E.肾虚不纳证34.患者，男，50岁。胸痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。其治法是A.辛温散寒，宣通心阳B.益气养阴，活血通络C.活血化瘀，通脉止痛D.通阳泄浊，豁痰开结E.滋补肝肾，阴中求阳35.患者，女，40岁。不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.阴虚火旺证E.心胆气虚证36.患者，男，35岁。精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。其治法是A.疏肝解郁，清肝泻火B.理气解郁，化痰醒神C.镇心祛痰，安神定志D.健脾益气，养心安神E.滋阴降火，安神定志37.患者，女，55岁。胃痛隐隐，饥而不欲食，口燥咽干，手足心热，舌红少津，脉细数。其证候是A.胃阴不足证B.脾胃虚寒证C.肝气犯胃证D.肝胃郁热证E.瘀血停胃证38.患者，男，30岁。腹痛拘急，暴得，遇冷痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。其证候是A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.饮食积滞证D.肝郁气滞证E.瘀血内停证39.患者，男，25岁。起病急骤，壮热，腹痛剧烈，里急后重，下痢鲜紫脓血，口渴，头痛，烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。其证候是A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.虚寒痢40.患者，女，45岁。身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀满，口干口苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.利湿化浊，运脾和胃C.健脾养血，利湿退黄D.温中化湿，健脾和胃E.调和肝脾，理气和中41.患者，男，50岁。腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。其证候是A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证42.患者，女，30岁。眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶风发热，肢体酸痛，小便不利，咽喉红痛，舌质红，苔薄白，脉浮滑数。其治法是A.宣肺解表，利水消肿B.健脾化湿，通阳利水C.温肾助阳，化气行水D.活血化瘀，利水消肿E.益气养阴，化瘀利水43.患者，男，40岁。小便短赤，灼热刺痛，溺色深红，挟有血块，满急加剧，心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。其证候是A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋44.患者，女，55岁。小便点滴不畅，甚则闭塞不通，小腹胀满，烦躁口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。其治法是A.清热利湿，通利小便B.行瘀散结，通利水道C.升清降浊，化气行水D.温肾益气，通利小便E.疏肝理气，通利小便45.患者，男，45岁。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证46.患者，男，20岁。鼻衄，血色鲜红，鼻燥，口干，身热，恶风，舌红苔薄黄，脉数。其治法是A.清肝泻火，凉血止血B.滋阴降火，凉血止血C.清热泻火，凉血止血D.清肺泄热，凉血止血E.益气摄血47.患者，男，50岁。多饮，多食，多尿，形体消瘦，伴乏力，自汗，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。其证候是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证48.患者，女，35岁。低热，热势随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证49.患者，男，30岁。肢体关节疼痛，痛处灼热，肿胀，剧痛，不可触得，得冷则舒，关节屈伸不利，多兼有发热，恶风，口渴，烦闷不安，舌苔黄燥，脉滑数。其证候是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.痰瘀痹阻证50.患者，男，45岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁动不安，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其证候是A.阳闭B.阴闭C.脱证（阳脱）D.脱证（阴脱）E.气厥三、多选题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有二个答案是正确的，请选择正确的答案）51.感冒的主要病因有A.风邪B.寒邪C.暑湿D.时行病毒E.疫毒52.咳嗽的治疗原则包括A.宣肺B.降肺C.豁痰D.健脾E.补肾53.哮病的发作期常见证型有A.冷哮B.热哮C.寒包热哮D.风痰哮E.虚哮54.喘证的辨证要点主要在于A.辨虚实B.辨寒热C.辨阴阳D.辨气血津液E.辨脏腑55.肺痨的治疗原则为A.补虚培元B.抗痨杀虫C.清热润肺D.滋阴降火E.益气养阴56.心悸的辨证，应重点辨明A.虚实B.痰饮C.血瘀D.惊悸与怔忡E.脏腑阴阳57.胸痹心痛的辨证要点包括A.辨疼痛部位B.辨疼痛性质C.辨疼痛程度D.辨虚实E.辨气血阴阳58.不寐的实证常见证型有A.肝火扰心B.痰热扰心C.心火亢盛D.阴虚火旺E.心胆气虚59.痫病间歇期的常见证型有A.肝肾阴虚B.脾虚痰盛C.气虚血瘀D.心脾两虚E.痰火扰神60.胃痛的常见病因有A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物所伤61.泄泻的治疗原则包括A.运脾化湿B.淡渗利湿C.清热燥湿D.消食导滞E.补脾温肾62.水肿的辨证要点包括A.辨阳水与阴水B.辨病变脏腑C.辨标本虚实D.辨寒热E.辨气血63.淋证的常见证型有A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋、劳淋64.血证的治疗原则为A.治火B.治气C.治血D.治风E.治燥65.消渴的常见并发症有A.肺痨B.白内障、雀目C.疮疖、痈疽D.中风E.水肿66.痹证的病理变化特点包括A.经络阻滞B.气血运行不畅C.痰浊瘀血D.脏腑亏虚E.筋脉失养67.痿证的临床特征包括A.肢体筋脉弛缓B.软弱无力C.不能随意运动D.肌肉萎缩E.关节肿大变形68.厥证的临床表现特点是A.突然昏倒B.不省人事C.移时苏醒D.四肢厥冷E.常伴气逆69.头痛的引经药，太阳头痛可选用A.羌活B.川芎C.蔓荆子D.柴胡E.葛根70.中风中经络的常见证型有A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.气虚血瘀E.肝阳暴亢四、填空题71.感冒病名首见于________，感冒在《仁斋直指方》中始称________。72.咳嗽的治疗，外感咳嗽以________为主，内伤咳嗽多属________，治当扶正祛邪，标本兼顾。73.哮病的病机关键在于________，病理因素以________为主。74.喘证的治疗原则是________。75.肺胀的诊断依据，临床表现为________、________、________、________。76.心悸的病位在心，与________、________、________、________功能失调有关。77.胸痹心痛的病机转化可致________、________、________等危重证候。78.不寐的病机总属________，病理变化主要在________。79.痫病间歇期以________为主，发作期以________为主。80.胃痛的治疗原则主要是________和________。81.呕吐的病机主要是________，治疗以________为大法。82.泄泻的治疗大法是________。83.痢疾的治法主要有________、________、________、________、________。84.胁痛的治疗原则是________。85.黄疸的辨证，以________为纲，________为目的。86.鼓胀的病变脏腑主要在________，病理因素为________、________、________。87.水肿的治疗原则，阳水以________为主，阴水以________为主。88.淋证的基本治则是________，________。89.癃闭的基本病机是________。90.郁证的基本治则是________。91.血证的治疗，可归纳为治火、治气、治血三个原则。其中________，主要针对实火；________，主要针对虚火；________，主要针对气虚。92.消渴的病机特点以________为本，________为标。93.内伤发热的发生，与________、________、________功能失调有关。94.虚劳的预后，与________、________、________有关。95.痹证日久，容易出现哪三种病理转归？________、________、________。96.痿证的治疗，肺热津伤证宜________，湿热浸淫证宜________。97.中风病位在脑，与________、________、________密切相关。98.头痛根据部位辨证，少阳头痛常选用________、________作为引经药。五、简答题99.简述感冒与风温肺热病的鉴别诊断。100.简述哮病与喘证的鉴别要点。101.简述肺胀与喘证、咳嗽的关系。102.简述心悸的辨证要点。103.简述胸痹心痛“本虚标实”的病机含义。104.简述不寐的病因病机。105.简述癫证与狂证的鉴别诊断。106.简述胃痛的辨证要点。107.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。108.简述鼓胀的病因病机。109.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。110.简述淋证与癃闭的鉴别要点。111.简述血证的治疗原则（治火、治气、治血）的具体应用。112.简述消渴“三多”症状的病机联系。113.简述痹证与痿证的鉴别要点。114.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。六、应用题（病例分析题）115.患者，男，65岁。有“慢性支气管炎”病史10年。近1周来症状加重。现症：咳逆喘息气粗，胸部膨满，烦躁，目胀睛突，痰黄，黏稠难咯，口渴，欲冷饮，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出中医疾病诊断、证候诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物。116.患者，女，48岁。平素性情急躁易怒。3天前因与家人争吵后出现胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，嗳气频作，脘腹胀满，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。要求：写出中医疾病诊断、证候诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物。117.患者，男，30岁。昨日起出现小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，伴腰痛，恶寒发热，口苦，大便干，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。要求：写出中医疾病诊断、证候诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物。118.患者，女，25岁。因淋雨后出现恶寒发热，鼻塞流清涕，周身酸痛，昨日起出现双下肢浮肿，按之没指，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔薄白，脉浮滑数。要求：写出中医疾病诊断、证候诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物。119.患者，男，55岁。有“消渴”病史10余年，未系统控制血糖。近半年来出现小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。要求：写出中医疾病诊断、证候诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物。120.患者，男，45岁。1天前因饮酒过量，出现胃脘部疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴喜冷饮，烦躁易怒，纳差恶心，小便色黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出中医疾病诊断、证候诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物。参考答案一、单选题（A1型题）1.A2.A3.A4.A5.A6.C7.A8.A9.A10.A11.A12.A13.A14.A15.E16.D17.C18.A19.A20.A21.A22.B23.A24.A25.D26.A27.E28.E29.A30.A二、单选题（A2型题）31.A32.B33.B34.C35.A36.B37.A38.A39.B40.A41.B42.A43.D44.A45.A46.D47.D48.E49.D50.A三、多选题（X型题）51.AD52.AB53.ABCDE54.A55.AB56.ADE57.ABCDE58.ABC59.ABD60.ABCDE61.AE62.ABC63.ABCDE64.ABC65.ABCDE66.ABCDE67.ABCD68.ABCDE69.AB70.AB四、填空题71.《仁斋直指方》；伤风风寒72.祛邪利肺；邪实正虚73.伏痰；痰74.宣肺平喘75.咳逆喘息；痰多；胸部膨满；唇甲紫绀76.肝；脾；肺；肾77.厥脱；心衰；肺衰78.阴盛阳衰；心神被扰79.虚；实80.理气和胃；止痛81.胃失和降，气逆于上；和胃降逆82.运脾化湿83.清热解毒；凉血止痢；调气行血；温化湿浊；补虚温中84.疏肝理气，活血止痛85.阴阳；祛邪86.肝脾肾；气滞；血瘀；水湿87.发汗利水；温阳利水88.实则清利；虚则补益89.膀胱气化不利90.理气开郁，调畅气机91.清热泻火；滋阴降火；益气摄血92.阴虚；燥热93.肝；脾；肾94.体质；病程；治疗是否及时正确95.痰瘀痹阻；气血亏虚；脏腑损伤96.清热润燥，养肺生津；清热利湿，通利经脉97.心；肝；肾98.柴胡；黄芩五、简答题99.感冒与风温肺热病的鉴别：感冒风热袭表与风温肺热病初起症状极为相似，但风温肺热病病情急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入心的表现；而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，病程短，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，痊愈较快。100.哮病与喘证的鉴别：哮病和喘证虽然都有呼吸急促的表现，但哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，而间歇期一如常人；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主要表现，多系慢性疾患，不仅发作时喘促，平时亦可见程度不等的呼吸急促。简言之，哮必兼喘，喘未必兼哮。101.肺胀与喘证、咳嗽的关系：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其发生多与咳嗽、喘证等久治不愈有关。肺胀可由咳嗽发展而来，肺胀反复发作，病情日益加重，最终可发展为喘证。临床上，肺胀患者除有胸部膨满、胀闷如塞等特征外，常兼见咳嗽、喘逆等症状。102.心悸的辨证要点：心悸的辨证应分虚实。虚证主要指脏腑气血阴阳亏虚，需分清气、血、阴、阳的亏损情况；实证主要指痰饮、瘀血、火邪的扰动。此外，还需结合脉象变化，如结、代、促脉等，以判断病情的轻重缓急及病邪的性质。103.胸痹心痛“本虚标实”的病机含义：胸痹心痛的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。其基本病机为心脉痹阻。本虚是指气、血、阴、阳亏虚，标实是指阴寒、痰浊、气滞、血瘀交互为患。临床上常表现为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。104.不寐的病因病机：不寐的病因主要与情志失调、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等因素有关。其病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入阴。病理变化主要在心，与肝、脾、肾密切相关。无论虚实，最终皆致心神不安而失眠。105.癫证与狂证的鉴别诊断：癫证以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征，属于阴证；狂证以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、骂詈毁物、动而多怒为特征，属于阳证。两者在临床表现上虽有阴阳之别，但在病理上相互联系，可以相互转化，故常合称癫狂。106.胃痛的辨证要点：胃痛的辨证主要辨寒热、虚实、气血。寒者得温痛减，热者得寒痛减；虚痛多为隐痛，痛势绵绵，喜按；实痛多为刺痛、胀痛，痛势剧烈，拒按；气滞多见胀痛，走窜不定；血瘀多见刺痛，痛有定处。此外，还需结合兼症及舌脉进行综合判断。107.泄泻与痢疾的鉴别要点：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至如水样，或完谷不化为主症，无脓血便，无里急后重感；痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为特征。泄泻病机关键在脾失健运，清浊不分；痢疾病机关键在湿热、疫毒、寒湿内蕴，气血壅滞，肠中传导失司。108.鼓胀的病因病机：鼓胀的病因主要有酒食不节、情志所伤、虫毒感染及他病转化等。其基本病机是肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中。病变脏腑主要在肝、脾、肾，三者彼此影响，形成本虚标实、虚实夹杂的复杂局面。气滞、血瘀、水湿互结腹中是鼓胀的主要病理因素。109.水肿阳水与阴水的鉴别要点：阳水多因感受风邪、水湿、疮毒等外邪所致，发病较急，多从面部开始，肿势以头面部为著，皮肤光亮，伴有表证，属实；阴水多因饮食劳倦、房劳过度等因素损伤脾肾所致，发病较缓，多从下肢开始，肿势以下肢为著，皮肤色暗，伴有里虚证，属虚或虚实夹杂。110.淋证与癃闭的鉴别要点：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽为特征，每日小便总量正常；癃闭以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通，每日小便总量低于正常，无尿痛感为特征。淋证小便频数而痛，癃闭小便量少而不痛。111.血证的治疗原则（治火、治气、治血）的具体应用：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气：实证当清气降气，虚证当补气益气；治血：血热妄行当凉血止血，血瘀出血当活血止血，气虚不摄当益气摄血。此外，还需注意“急则治其标，缓则治其本”的原则。112.消渴“三多”症状的病机联系：消渴的基本病机为阴虚燥热。燥热偏盛，肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故尿频量多；肺不布津则口渴多饮。胃热炽盛，腐熟水谷力强，则消谷善饥而多食。肾阴亏虚，肾气不足，固摄无权，则尿多而浑浊；肾失固摄，水谷精微下注，故小便味甘。三者常相互影响，多食与多饮常同时出现。113.痹证与痿证的鉴别要点：痹证以关节疼痛、重着、屈伸不利为主要表现，一般无肌肉萎缩，疼痛在运动后加剧；痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动、肌肉萎缩为主要表现，一般无疼痛症状，运动后症状可能稍减。痹证多由风寒湿邪痹阻经络所致，痿证多由肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损等导致精微不输，筋脉失养所致。114.中风中经络与中脏腑的鉴别要点：中经络一般仅有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩，但神志清醒，无昏仆、不省人事等神志障碍表现；中脏腑除有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩外，更有神志昏蒙、不省人事，或以神志障碍为主症。中脏腑病情较重，中经络病情较轻。六、应用题（病例分析题）115.中医疾病诊断：肺胀证候诊断：痰热郁肺证证候分析：患者年高，久病咳喘，损伤肺气，子盗母气，脾失健运，痰浊内生，郁而化热，痰热互结，壅滞于肺，肺失宣降，故见咳逆喘息气粗，胸部膨满；痰热内扰，心神不宁，故见烦躁；痰热上壅，故见目胀睛突；痰黄黏稠难咯为痰热之象；口渴欲冷饮、小便短赤、大便干结均为内热之征；舌质红，苔黄腻，脉滑数为痰热郁肺之佐证。治法：清肺化痰，降气平喘代表方剂：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减药物：麻黄6g，黄芩12g，石膏30g（先煎），桑白皮15g，杏仁10g，半夏10g，苏子10g，款冬花10g，生姜3片，大枣5枚。水煎服，日一剂。116.中医疾病诊断：胁痛证候诊断：肝气郁结证证候分析：患者平素性情急躁易怒，肝气不舒，复因情志刺激，肝气郁结，失于条达，阻于胁络，故见胁肋胀痛；气属无形，时聚时散，走窜不定，故疼痛走窜不定；情志变化与