2020 年初级护师《相关专业知识》真题

2020年初级护师《相关专业知识》真题【题干】患者，血压125/80,心率88，基础代谢率为（）。【选项】21%22%25%24%30%【答案】B【解析】基础代谢=脉压+脉率一111；基础代谢率=（125—80）+88—111=22%【考点】甲状腺功能亢进症【题干】符合阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是（）【选项】潮气量增加肺活量增加肺总量减少残气量增加第1秒用力呼气量增加【答案】D【解析】肺气肿时残气量增加，残气量（RV）/肺总量（TLC）＞40%。【考点】慢性支气管炎、阻塞性肺疾病病人的护理【题干】患者，女。停经9周，少量阴道流血3天，无腹痛，子宫符合孕周，宫口未开。B超检查：宫内妊娠，可见胎心搏动。入院后主要的治疗原则是（）【选项】保胎治疗尽快清宫止血补血间断吸氧预防感染【答案】A【解析】该孕妇考虑为先兆流产，胎儿存活，首选治疗方案为保胎治疗。【考点】流产病人的护理【题干】患者，排尿时常出现中断，变换体位后方可继续排尿，同时伴有膀胱刺激症状及终未血尿。应考虑为（）。【选项】尿道结石肾结石输尿管结石膀胱结石E•膀胱肿瘤【答案】D【解析】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，伴膀胱刺激征，变换体位后可继续排尿，常伴有终未血尿。【考点】膀胱结石【题干】患儿，男，3个月。腹泻2天，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫。为纠正轻度脱水应选择（）。【选项】少量多次饮温开水少量多次给予糖水静脉补充林格液少量多次喂服0RS液静脉补充10%葡萄糖液【答案】D【解析】轻度脱水，呕吐不严重应选择0RS液，中、重度脱水选择静脉补液。【考点】小儿腹泻病【题干】患者，女，60岁。子宫脱垂I度轻型。下列治疗原则正确的是（）。【选项】加强运动手术治疗放射治疗使用子宫托增强腹压【答案】D【解析】I度子宫脱垂可以保守治疗，选择使用子宫托。手术治疗适用于保守治疗无效者、II度及以上脱垂者、合并直肠阴道膨出者。【考点】子宫脱垂【题干】患者，女，33岁。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有烂苹果气味。化验：尿糖（+++）,尿酮体（+）,血糖12.6mmol/L，血酮增高。初步诊断为（）。【选项】右心衰竭B•慢性肾功能衰竭酮症酸中毒周围神经病变植物神经病变【答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。三多一少症状加重，酸中毒失代偿后出现疲乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（库斯莫呼吸），呼气中有烂苹果味（丙酮味）。该患者有糖尿病史，呼吸深大而快，且有烂苹果气味等，可考虑发生了酮症酸中毒【考点】糖尿病病人的护理&【题干】决定心脏病患者是否妊娠，最重要的依据是（）。【选项】家族史心脏病的种类C•治疗情况生育史心功能【答案】E【解析】心功能I〜II级，胎儿不大，胎位正常，子宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产。心功能III〜W级，胎儿偏大，子宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。【考点】妊娠合并症心脏病妇女护理【题干】门腔静脉吻合术的主要目的是（）【选项】减少腹水形成降低门静脉压力消除脾功能亢进D•改善肝功能E.阻断侧支循环【答案】B【解析】门腔静脉吻合术：选择肝门静脉系和腔静脉系的主要血管吻合，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去，降低门静脉压力。【考点】门静脉高压症【题干】行肛痿切除术后，每日需行温水坐浴和换药的患者合理的安排是（）【选项】清晨先换药先温水坐浴先大便，再换药，后坐浴先坐浴，再换药，后大便先大便，再坐浴后换药【答案】E【解析】排便后伤口被粪便污染，应立即用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。【考点】常见直肠肛管良性疾病【题干】早期胃癌。首选的治疗方法是（）A•免疫治疗B•放疗中医中药D•化疗E.手术【答案】E【解析】早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提咼疗效。【考点】胃癌【题干】腹膜炎术后胃管拔除，开始进食的指征是（）O【选项】A•腹痛减轻或消失血压平稳有饥饿感体温恢复正常肠鸣音恢复，肛门排气【答案】E【解析】腹膜炎术后继续禁食、胃肠减压。肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管，逐步恢复经口饮食。【考点】急性化脓性腹膜炎护理【题干】应用TAT治疗破伤风的机制是（）。【选项】杀灭破伤风杆菌B•解痉中和游离毒素D•提高人体免疫力E.消除毒素来源【答案】C【解析】TAT为破伤风抗毒素，外伤患者注射TAT主要是中和游离毒。【考点】特异性感染【题干】肾病综合征的临床表现不包括（）。【选项】高血压咼蛋白尿低蛋白血症低血脂E•高度水肿【答案】D【解析】肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为临床表现的一组综合征。【考点】原发性肾病综合征病人的护理【题干】尿液呈酱油色主要见于（）。【选项】阻塞性黄疸肾性肿瘤泌尿系感染急性溶血晚期丝虫病【答案】D【解析】血红蛋白尿指大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓红茶色或酱油色，隐血试验呈阳性。临床多见于血型不合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白尿等。【考点】泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查【题干】冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗必须进行的辅助检查是（）。【选项】心血管造影心脏CT心导管检查心脏彩色B超选择性冠状动脉造影【答案】E【解析】选择性冠状动脉造影不但可明确诊断冠心病，而且能够确定冠状动脉的狭窄部位、程度、范围和侧支循环的情况，是冠心病外科治疗的主要依据。【考点】冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理【题干】奇脉见于（）。【选项】心包积液胸腔积液胸腔积气肺气肿肺淤血【答案】A【解析】奇脉常见于心包积液，是心脏压塞的重要体征之一，大量心包积液或急性心包积液量较大时可以出现急性心脏压塞而危及生命。【考点】护理体检【题干】患者，男，68岁。患心脏瓣膜病、心房颤动20年，服用地高辛5年。近3天突然出现恶心、呕吐，同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊。心电图示室性期前收缩二联律。患者可能出现了（）。洋地黄类药物中毒高血压消化性溃疡心力衰竭低血压【答案】A【解析】洋地黄类药物中毒的主要反应如下：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：头晕、头痛、视力模糊、黄视、绿视等。心血管系统表现：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST波出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。【考点】心力衰竭病人的护理【题干】急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是（）。【选项】压力增高均匀血性氯化物减少糖明显增多蛋白细胞分离【答案】E【解析】急性感染性多发性神经根神经炎患者典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白一细胞分离现象，为本病的重要特点，发病第3周蛋白质增高达到高峰。【考点】急性感染性多发性神经根神经炎病人的护理【题干】高钾血症的典型心电图改变为（）。【选项】T波变宽出现U波高而尖的T波T波双向QT间期延长【答案】C【解析】高钾血症心电图：T波高尖，P-R间期延长，P波下降或消失。【考点】电解质代谢异常的护理【题干】患者，男，18。闭合性腹部损伤2小时，腹痛、呕吐，精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无尿，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，腹腔抽出不凝固血液。其根本处理措施是（）。B.静脉滴注法【选项】C.吸入法A•镇静止痛D.肌内注射法B.补充血容量E.舌下含化法C•应用利尿剂【答案】CD.抗休克，同时剖腹探查【解析】控制哮喘发作首选B2受体激动剂，首选E.禁饮食，持续胃肠减压的给药方法是吸入法。【答案】D【考点】支气管哮喘病人的护理【解析】该患者腹部闭合性损伤后出现休克，伴有25.【题干】一般头、面部手术切口拆线的时间是腹腔内出血，目前最根本的处理措施是抗休克的同()时剖腹探查。【选项】【考点】常见实质性脏器损伤A.1〜2日22.【题干】患者，男，30岁。患支气管扩张10B.14日年，咳嗽、咳脓性痰，痰量50ml/d。下列处理不C.4〜5日正确的是（）。D.10〜12日【选项】E.7〜8日A.体位引流【答案】CB.加强营养【解析】一般头、面、颈部为术后4〜5日拆线。C.长期应用抗生素【考点】手术后病人的护理D.给予祛痰剂26.【题干】患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变E.给予雾化吸入清，预示病变部位在（）。【答案】C【选项】【解析】细菌感染加重需用抗生素，但不应长期应A.前尿道用抗生素，容易造成菌群失调和产生耐药性。B.后尿道【考点】支气管扩张病人的护理C•膀胱基底部23.【题干】闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的D.输尿管急救措施是（）。E.肾脏【选项】【答案】AA•镇静、止痛【解析】泌尿道出血可能的原因可以从血尿出现在B.吸氧排尿过程的不同阶段来探究。肉眼血尿可分为初始C•输液血尿、终末血尿和全程血尿：D.应用抗生素①初始血尿见于排尿初始段，提示前尿道、膀胱颈E.局部加压包扎固定部出血；【答案】E②终末血尿见于排尿终末段，提示后尿道、膀胱颈【解析】闭合性多根多处肋骨骨折会引起反常呼吸部或膀胱三角区出血；运动，因此治疗的首要急救措施就是通过局部加压③全程血尿见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱包扎固定，消除反常呼吸运动。【考点】肋骨骨折或其以上部位。根据“患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清”的临床表现，推断患者为初始血尿，选项A符合，故选A。24.【题干】应用B2【考点】泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查-常见症状受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方式是27.【题干】患者女，48岁。左冃结石1.0cmX()。1.1cm大小，并伴有左肾轻度积水，经4个月非手术治疗后复查结石位置无变动，其治疗措施首【选项】选（）。A.口服法【选项】行左肾切开取石术嘱患者多喝水，多运动行体外冲击波碎石D•应用解痉止痛药应用抗生素【答案】C【解析】非手术治疗一般适用于直径V0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染的纯尿酸或胱氨酸结石病人。直径V0.4cm、表面光滑的结石，90%能自行排除。BDE为非手术治疗方法。体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径W2cm的肾结石及输尿管上段结石。过去多数尿结石症采用开放手术取石，但创伤较大，且复发率高。由于内镜技术及ESWL的普遍开展，大多数上泌尿系统结石已不再需用开放手术。故选Co【考点】上尿路结石【题干】患者，女，43岁。G3P1,有原发性痛经病史，月经第二天下腹剧烈疼痛，大汗淋漓，腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛明显，血压正常。妇科检查：子宫大小正常双侧囊性感，有压痛。B超：两侧附件区有囊性不规则包块。最恰当的处理方式是（）o【选项】抗菌素治疗开腹或腹腔镜手术后穹窿穿刺D•支持疗法+对症处理E•腹腔穿刺【答案】B【解析】患者两侧附件区有包块，应实行手术治疗，缓解症状，选择开腹或腹腔镜。【考点】卵巢肿瘤【题干】患者男，50岁。进餐后腹部烧灼痛，黑便2日入院。对其诊断最有价值的辅助检查是（）o【选项】胃镜检查血常规检查选择性动脉造影X线检查胃液分析检查【答案】A【解析】患者腹部烧灼痛，黑便，疑似消化道溃疡，胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。【考点】消化性溃疡病人的护理【题干】患儿，4岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次于8月中旬入院。查体：T40°C,BP65/40mmHg,昏睡，皮肤呈花纹状，四肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心肺腹检查未见异常，腱反射亢进，为明确诊断，最有意义的检查是（）o【选项】血涂片找疟原虫大便常规及培养血常规及培养D•血气分析E•脑脊液检查【答案】B【解析】该患儿症状符合中毒型细菌性痢疾的临床表现，可做大便常规及培养。粪便培养出痢疾杆菌是确诊最直接的证据。【考点】小儿中毒性细菌性痢疾【题干】患儿，20个月，其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊。今日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续约10秒左右。错误的处理措施（）o【选项】保持呼吸道通畅静脉注射钙剂时需快速推注补充维生素增加户外活动，多晒太阳应用水合氯醛抗惊厥【答案】B【解析】结合题干患儿突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻的表现，符合维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。其治疗原则：尽快给予10%葡萄糖酸钙5〜10ml加入10%葡萄糖液5〜20ml中，缓慢静脉注射（＞10分钟）或滴注。惊厥反复发作时，可每日注射2〜3次，不可皮下或肌注钙剂以免造成局部坏死。惊厥停止后改口服钙剂。【考点】维生素D缺乏性手足搐搦症【题干】患者男，66岁。肝硬化腹水，门静脉高压，门体分流术后2日，突然出现昏迷，为清除肠内的含氮物质，保持大便通畅，首选的灌肠药物为（）o【选项】乳果糖5%碳酸氢钠50%硫酸镁温开水温肥皂水【答案】A【解析】对急性门体分流性脑病昏迷者用乳果糖500ml加水500ml灌肠作为首选治疗。【考点】肝性脑病病人的护理【题干】10个月女婴，高热40°C，剧咳，分泌物粘稠，不易咳出，伴喘憋、青紫。最紧急的处理是（）。【选项】吸痰鼻导管间歇给氧肌注苯巴比妥人工冬眠疗法正压给氧【答案】A【解析】本题患儿分泌物黏稠，不易咳出，伴青紫，当分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。【考点】小儿肺炎【题干】产妇，35岁，第一胎，剖宫产术后2周诊断为重症产后抑郁症，下列处理措施错误的是（）。【选项】减轻生活中应激压力改善家庭生活环境提供心理咨询减少或避免不良刺激不需要特别治疗【答案】E【解析】重症产后抑郁症病人需要请心理医师或精神科医师给予治疗，故E选项错误。【考点】产后心理障碍【题干】初产妇，妊娠40周临产，规律宫缩5小时。阴道检查：宫口开大6cm,头位，先露-1，胎膜未破。产妇目前处于（）。【选项】第三产程潜伏期延长正常潜伏期D•第二产程E.正常活跃期【答案】E【解析】活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全。活跃期宫口扩张速度明显加快，约需4小时，最长时限为8小时，超过8小时称活跃期延长。结合题干该产妇宫口开大6cm，规律宫缩5小时，故属于正常活跃期。【考点】正常分娩妇女的护理【题干】乳房皮肤容易出现“橘皮样”改变的乳腺疾病是（）。【选项】乳腺癌乳房纤维腺瘤乳房肉瘤急性乳腺炎乳房囊性增生【答案】A【解析】乳腺癌的临床表现：肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。【考点】乳腺癌【题干】患者女，20岁。头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷，20分钟后清醒，头痛，呕吐2次。半小时前又出现昏迷，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是（）【选项】冬眠低温治疗B•应用脱水剂紧急手术治疗D•应用利尿剂E.应用糖皮质激素【答案】C【解析】本题患者受伤后立即昏迷，20分钟后清醒，半小时后又出现昏迷，出现中间清醒期，考虑为颅内出血，原则上一经确诊应手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。【考点】脑损伤【题干】患者女，经产妇，39岁。1年来月经量增多，经期持续4〜14天。检查：子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件无异常，血红蛋白90g/L。诊断为子宫肌瘤，恰当的处理为（）【选项】手术治疗随访观察中药治疗激素治疗放射治疗【答案】A【解析】肌瘤小、症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每3〜6个月随访一次，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物对症治疗。手术仍然是目前子宫肌瘤的主要治疗方法。适应证包括：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，怀疑有恶变者。本题患者肌瘤增大，月经过多，血红蛋白下降。应该手术治疗。【考点】子宫肌瘤【题干】小儿地西泮给药途径（）。【选项】肌注口服灌肠静推静脉滴注【答案】E【解析】小儿应用地西泮时应静脉滴注。【考点】小儿惊厥【题干】患者女，38岁。5年前曾患过肺结核，近3个月来常感腰背部疼痛，时有低热、盗汗。体检：胸11〜12棘突明显压痛。为确诊应进行的检查是（）。【选项】血沉OT试验X线CT血常规【答案】D【解析】本题患者5年前患过肺结核，近3个月来常感腰部疼痛，考虑为脊柱结核，CT检查可清晰见到骨质破坏，显示软组织变化。【考点】骨与关节结核【题干】关于对ARDS患者的治疗原则，不正确的叙述是（）。【选项】加强营养支持加大补液量使用有效抗生素延长机械通气时间选用呼气末正压通气【答案】B【解析】急性呼吸窘迫综合症临床治疗时需进行限制性液体管理（一般通过利尿和限制补液治疗保证患者液体出入量的轻度负平衡），以最低有效血管内血容量来维持机体正常循环功能，故B选项的不能加大补液量错误。【考点】急性呼吸窘迫综合征【题干】对急性感染性多发性神经炎最具有诊断意义的表现是（）。【选项】可出现手套或袜套状感觉减退B•脑脊液蛋白一一细胞分离有上呼吸道或消化道感染症状迅速出现四肢瘫疾瘫疾重于感觉障碍【答案】B【解析】脑脊液检查：蛋白含量随病程逐渐增髙，3周达髙峰，4周后逐渐下降，细胞数正常，这种蛋白——细胞分离现象是本病的特征。【考点】急性感染性多发性神经根神经炎病人的护理【题干】患者男，36岁。突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，最有助于确诊的检查是（）【选项】骨髓象B超CT尿化验大便潜血【答案】A【解析】特发性血小板减少性紫瘢：骨髓象：巨核细胞数量增加或正常，但巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增多，有血小板形成的巨核细胞显著减少（＜30%）。【考点】特发性血小板减少性紫瘢病人的护理【题干】确诊化脓性脑膜炎的主要检查方法是（）【选项】血常规血培养C•脑脊液检查脑电图检查头颅CT【答案】C【解析】急性化脓性脑膜炎患者的脑脊液检查：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000X106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。涂片革兰氏染色找菌（阳性率70%〜90%）。【考点】化脓性脑膜炎【题干】肝硬化患者并发上消化道出血时，应避免输入的血液制品为（）。【选项】血小板血浆白蛋白新鲜血库存血【答案】E【解析】肝硬化病人需输新鲜血，因库存血含氨多易诱发肝性脑病。【考点】上消化道大出血病人的护理【题干】感染性休克治疗中，应用血管扩张药前最重要的是（）。【选项】人.采**纠正酸碱失调控制感染D•控制原发病E.补充血容量【答案】E【解析】抗休克的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。故在感染性休克治疗中，应用血管扩张药前最重要的是恢复有效血容量，应及时补充血容量。【考点】感染性休克【题干】程度最轻的意识障碍是（）。【选项】意识模糊嗜睡昏睡谵妄妄想【答案】B【解析】嗜睡是最轻度的意识障碍。【考点】病情观察的内容【题干】羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为（）。【选项】终止妊娠抽取羊水保胎治疗D•期待疗法E.观察【答案】A【解析】胎儿发育异常：定期产前检查，一旦发现为巨大胎儿，应及时查明原因，如系糖尿病孕妇则需积极治疗，于孕36周后根据胎儿成熟度、胎盘功能及血糖控制情况择期引产或行剖宫产。各种畸形儿一经确诊，及时终止妊娠。【考点】羊水量异常【题干】心肺复苏首选给药方式（）。【选项】A•皮下B•静脉肌内心内吸入【答案】B【解析】心肺复苏首选采用静脉给药，其次是气管内给药，最后才考虑心内注射。【考点】心肺复苏【题干】对于高血压合并支气管哮喘禁用（）【选项】硝苯地平哌唑嗪咲塞米阿替洛尔E•卡托普利【答案】D【解析】阿替洛尔为B受体阻剂，可减慢心率，降低血压，其主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用，故高血压合并支气管哮喘禁用阿替洛尔。【考点】高血压病人的护理【题干】器官移植急性排斥反应（）。【选项】TOC\o"1-5"\h\z24h1〜2周1个月6个月48h【答案】B【解析】急性排斥反应：移植后1〜2周内即可出现。表现为发热，局部出现炎性反应，如肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失等。【考点】器官移植术前准备【题干】关于尿毒症性贫血的治疗方法，错误的是（）。【选项】A•口服叶酸B•口服铁剂注射红细胞生成素适当输入少量新鲜血给予足量的动物蛋白饮食【答案】E【解析】尿毒症性贫血为正常色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成减少和破坏增加，尿毒症患者肾功能不全，应给予低蛋白优质蛋白饮食。【考点】慢性肾衰竭病人的护理【题干】下列能够准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足的指标是（）。【选项】PCWPCVPPACPPAWPMPAP【答案】A【解析】肺毛细血管楔嵌压（PCWP）可反映左心室舒张末压，正常为6〜12mmHg，当PCWP>18mmHg时，提示左心功能不全。【考点】重症病人的监护和护理【题干】在营养不良的分类中，又称为能量缺乏型营养不良的是（）。【选项】消耗型营养不良水肿型营养不良低蛋白型营养不良消瘦型营养不良混合型营养不良【答案】D【解析】消瘦型营养不良：能量缺乏为主，又称能量缺乏型营养不良。【考点】蛋白质-能量营养不良【题干】中性粒细胞核左移提示（）。【选项】过敏脱水失血感染酸中毒【答案】D【解析】中性粒核左移常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。杆状核粒细胞〉0.06，称轻度左移。杆状核粒细胞>0.10并伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移。杆状核粒细胞〉0.25并出现更幼稚的粒细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。【考点】血液及造血系统疾病病人的护理常见症状【题干】产妇自然分娩后2〜3天，突感阵发性腹部疼痛，婴儿吸吮其乳房时疼痛加重。疼痛的原因最可能是（）。【选项】宫腔内胎盘残留B•宫腔内胎膜残留产褥期感染子宫复旧不良E•产后宫缩痛【答案】E【解析】宫缩而引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛。根据题干产妇在婴儿吸吮其乳房时疼痛加重，故选E。【考点】产褥期妇女的护理【题干】患者女，16岁。青春期功血，医生给予性激素调整月经周期。护士给患者进行健康指导，正确的是（）。【选项】每次减量不超过原剂量1/2调整月经应2个周期血止后药量每天递减如感冒可暂时停服按时按量服用性激素【答案】E【解析】功能失调性子宫出血患者应按时按量正确服用性激素，保持药物在血中的稳定水平，不得随意停服和漏服。【考点】功能失调性子宫出血【题干】患者男，48岁。腰椎间盘突出症病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法应选择（）。【选项】按摩牵引理疗手术E•用药【答案】D【解析】本题患者腰椎间盘突出且出现尿便障碍提示马尾神经受压，椎间盘压迫马尾神经者，应进行手术治疗，可行腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术。【考点】腰椎间盘突出症【题干】患儿女，10个月。呕吐、腹泻3天，每天大便8〜9次，呈稀水样，呕吐2〜3次/天。体检：反应差，皮肤略干燥、弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心音低钝，腹软，肠鸣音减弱。入院后最重要的处理措施是（）。【选项】A•控制肠内外感染纠正水电解质代谢紊乱给止泻药D•给促消化药给止吐药【答案】B【解析】等渗性脱水，患儿前囟及眼窝凹陷，哭泪少，为中度脱水。应尽快用液体疗法纠正水电解质代谢紊乱。【考点】小儿腹泻病【题干】患者，女性，28岁。因一氧化碳中毒送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是（）【选项】水电解质紊乱迟发性脑病昏迷脑水肿肺水肿【答案】B【解析】防治并发症及迟发性脑病：昏迷期间保持呼吸道通畅，定时翻身以防发生压疮和肺炎，出现低血压、酸中毒等应给予相应处理。急性CO中毒病人苏醒后，应该休息观察2周，以防迟性脑病和心脏后发症的发生。【考点】急性一氧化碳中毒病人的护理【题干】患者女，36岁。患慢性肾炎，有眼睑水肿、血压高，大量蛋白尿，但肾功能正常。该患者应米用（）。【选项】不限制饮食B•高脂饮食高磷饮食低盐饮食E•高蛋白饮食【答案】D【解析】本患者慢性肾炎，但肾功能正常，故应积极控制高血压和减少尿蛋白，主要措施包括低盐饮食和使用降压药，应尽可能选择对肾脏有保护作用的降压药物。【考点】慢性肾小球肾炎病人的护理【题干】门静脉高压症最危险的并发症是（）【选项】食管胃底静脉曲张破裂出血全血细胞减少C•肝性脑病D•腹水静脉栓塞【答案】A【解析】食管胃底曲张静脉一旦破裂引起出血，就会反复出血，而每次出血必将给肝脏带来损害，故为门静脉高压最危险的并发症。【考点】门静脉高压症【题干】下列甲状腺功能基本筛选试验时的辅助检查，不受外来碘干扰，甲亢时增高的是（）【选项】基础代谢率（BMR）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验促甲状腺激素测定（TSH）血清总T3总T4（T3、T4）血清游离T4（FT4）【答案】D【解析】基础代谢率（BMR）正常BMR为一10%〜+15%,测定：在禁食12h、睡眠8h以上、静卧，空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式：BMR%=脉压+脉率一111。血清总T3、总T4（TT3、TT4）为甲状腺功能基本筛选试验，不受外来碘干扰，甲亢时增高。促甲状腺激素（TSH）明显降低时有助于甲亢诊断。【考点】弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理【题干】关于脐疝的叙述错误的是（）【选项】婴幼儿应尽早采取手术治疗成人脐疝为后天性，较少见成人应行手术治疗小儿脐疝多属于易复性小儿2岁后，如脐环直径大于1.5cm,可行手术治疗【答案】A【解析】未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁，因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术治疗，满2岁后，若脐环直径还大于1.5cm，则可行手术治疗。【考点】其他腹外疝【题干】患者女，32岁。手关节痛4年。查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X线片见关节腔变狭窄，关节半脱位，血沉200mm/h。可能的诊断是（）。【选项】类风湿关节炎先天关节畸形反应性关节炎骨关节炎系统性红斑狼疮【答案】A【解析】类风湿关节炎患者手指向尺侧偏斜，有时颈椎出现半脱位，X线示关节间隙变窄提示II期类风湿关节炎，本题患者手关节痛，手指向尺侧偏移，X线见关节腔变狭窄，故考虑为类风湿关节炎。【考点】类风湿关节炎病人的护理【题干】关于生殖道脱落细胞检查的取材方法，正确的叙述是（）。【选项】棉签采取法在阴道侧壁下1/3处取材阴道侧壁刮片法应从阴道侧壁上1/2处刮取分泌物子宫腔吸引涂片法在宫颈内口吸取分泌物宫颈管吸引涂片法在子宫颈口吸取分泌物宫颈刮片法应以子宫颈外口为圆心，鳞柱状上皮交界处刮取一周【答案】E【解析】子宫颈刮片法：为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。【考点】阴道及宫颈细胞学检查【题干】急腹症诊断尚不明确或病情观察期间应慎用（）。【选项】盐酸甲氧氯普胺吗啡地塞米松地西泮阿托品【答案】B【解析】凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。【考点】急性化脓性腹膜炎病人的护理【题干】患者男，46岁。肾移植术后第3天，出现发热、食欲减退，移植区胀痛，尿量减少，血肌酐、血尿素氮升高。患者可能出现了（）。【选项】超急性排斥反应慢性排斥反应急性排斥反应术后感染加速性急性排斥反应【答案】E【解析】超急性排斥反应多发生在移植器官手术后24小时或更短时间发生。加速性急性排斥反应通常发生在移植术后3〜5日内。急性排斥反应多发生在术后5日至6个月内。慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年。结合题干患者在肾移植术后3天出现，故考虑为加速性急性排斥反应。【考点】器官移植术前准备【题干】关于尿液颜色的描述，正确的是（）【选项】胆红素尿呈棕红色乳糜尿呈乳白色肾病尿液呈黄褐色脓尿呈酱油色溶血反应的尿液呈红色【答案】B【解析】胆红素尿：胆红素尿呈深黄色或黄褐色；乳糜尿：因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色；肾病尿：大量蛋白尿，白色偏浑浊；脓尿：尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状；血红蛋白尿（溶血反应尿液）：呈浓红茶色或酱油色。【考点】泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查常见症状【题干】对心室颤动患者进行心肺复苏的首选药物为（）。【选项】碳酸氢钠阿托品利多卡因异丙肾上腺素氯化钙【答案】C【解析】利多卡因：是抗心律失常首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗心室颤动作用。【考点】心肺复苏【题干】自我监测胎儿安危最适宜的方法是（）。【选项】定期查尿妊娠试验胎动计数尿唯三醇测定胎心电子监护E•自测宫高和腹围【答案】B【解析】胎儿监测能了解胎儿健康状况，主要包括：超声和血清学筛查胎儿畸形；胎动计数；无激惹试验；胎盘功能测定。其中胎动计数是自我监测胎儿安危最适宜的办法。【考点】产前检查【题干】在临床麻醉中应用最广泛的全身麻醉方式是（）。【选项】静脉麻醉静脉复合麻醉表面麻醉吸入麻醉椎管内麻醉【答案】D【解析】吸入麻醉在临床麻醉中应用最广泛。吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统，产生麻醉效应的一种方法。常用吸入麻醉药有氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷等。【考点】全身麻醉【题干】导致肝硬化的因素不包括（）【选项】胆汁淤积丙型肝炎酒精中毒乙型肝炎甲型肝炎【答案】E【解析】在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，而甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。【考点】肝硬化病人的护理【题干】患儿男，2岁。重度营养不良，清晨起床后突然大汗，面色苍白，体温下降，神志不清，脉搏减慢。对其进行急救处理应选择静脉推注（）。【选项】葡萄糖甘露醇生理盐水肾上腺素葡萄糖酸钙【答案】A【解析】密切观察营养不良患儿的病情变化。观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现并及时报告，做好急症抢救准备。本题患儿症状为低血糖发作，应立即补充葡萄糖。【考点】蛋白质-能量营养不良【题干】小儿肥胖症饮食管理中不正确的是（）【选项】少食多餐高糖类低脂肪不吃零食咼蛋白质【答案】B【解析】饮食管理：在满足儿童基本营养及生长发育需要，避免影响其生长发育的前提下，为了达到减肥的目的，患儿每日摄入的能量必须低于机体消耗的总能量。推荐低脂肪、低糖类和高蛋白质食品，应保证膳食中微量营养素的供给，必要时可服用复合维生素片剂。【考点】儿童单纯性肥胖【题干】患者女，26岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是（）【选项】禁忌日光浴保持皮肤的清洁卫生碱性肥皂水洗脸避免使用化妆品出门穿长袖衣裤【答案】C【解析】系统性红斑狼疮患者应保持皮肤的清洁卫生，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。故C选项错误。【考点】系统性红斑狼疮病人的护理【题干】以补充维生素B12和叶酸为主要治疗措施的小儿血液系统疾病是（）。【选项】营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞贫血特发性血小板减少性紫再生障碍性贫血白血病【答案】B【解析】营养性巨幼细胞贫血治疗：维生素B12（适用于母乳喂养儿及有神经系统症状者）和叶酸（适用于人工喂养儿，维生素B,治疗反应差或无明显神经症状者）。【考点】营养性巨幼细胞贫血【题干】糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气味是（）。【选项】氨臭味烂苹果味粪臭味恶臭味刺激性蒜味【答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmau呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至死亡。【考点】糖尿病病人的护理【题干】应用地西洋控制小儿惊厥的最佳给药途径是（）。【选项】保留灌肠雾化吸入肌内注射静脉注射E•静脉输液【答案】D【解析】小儿惊厥的治疗原则：应用抗惊厥药物，首选地西泮（安定）静脉注射，1〜2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次；静脉注射有困难时可保留灌肠，比肌内注射见效快，5〜10分钟内可见效。故本题地西泮的最佳给药途径为静脉注射，选Do【考点】小儿惊厥【题干】慢性盆腔炎术后第1天，患者宜取的体位是（）o【选项】侧卧位B•头低脚高位半卧位平卧位俯卧位【答案】C【解析】慢性盆腔炎患者的护理措施：卧床休息，给予半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹，使炎症局限；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并遵医嘱纠正电解质紊乱和酸碱失衡；高热时采用物理降温，若有腹胀应遵医嘱行胃肠减压；减少不必要的盆腔检查，以避免炎症扩散。【考点】盆腔炎性疾病【题干】处理肺结核患者的痰，最简便有效的方法是（）o【选项】煮沸焚烧1%消毒灵浸泡2%石炭酸浸泡2%苏打水浸泡【答案】B【解析】肺结核病人在咳嗽或打喷嘘时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧。【考点】肺结核病人的护理【题干】胃穿孔的X线检查所见为（）o【选项】双侧橫膈抬高膈下游离气体胃泡扩张肠管扩张胃内有液平面【答案】E【解析】胃、十二指肠溃疡急性穿孔X线检查多数有膈下游离气体。腹腔穿刺抽出黄色混浊液体。【考点】胃十二指肠溃疡的外科治疗【题干】开放性气胸急救处理的首要措施是（）。【选项】胸腔穿刺术吸氧输血、输液清创缝合术D•用厚敷料封闭伤口胸腔闭式引流术【答案】D【解析】开放性气胸急救的首要措施是紧急封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸；其次才是抽气減减压，清创缝合并做胸腔闭式引流，应用抗生素。吸氧、镇静止痛只是一般常规处理。【考点】气胸病人的护理【题干】患者女，20岁。3月前，因情绪过激后出现全身抽搐，口吐白沫，意识不清，呼之不应，持续3分钟后抽搐停止，约半小时恢复意识。近期情绪不稳，反复出现2次抽搐而入院。患者每次发作抽搐约3〜4分钟，神经系统检查未见异常。为明确诊断首要的辅助检查是（）【选项】脑MRI脑血流图脑CT神经肌电图脑电图【答案】E【解析】结合题干中患者出现全身抽搐，口吐白沫，意识不清，呼之不应，持续3分钟后抽搐停止，约半小时恢复医师，考虑发生了癫痫强直阵挛性发作。脑电图检查是诊断癫痫的首要辅助检查。【考点】癫痫病人的护理【题干】患者男，49岁。因近期头晕、乏力，连续3天血压160〜170/95〜100mHg而入院。患者同时患有支气管哮喘。不宜使用的降压药物是（）【选项】卡托普利咲塞米硝苯地平阿替洛尔哌唑嗪【答案】D【解析】B受体拮抗剂支气管哮喘，急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人禁用。【考点】高血压病人的护理【题干】患者男，57岁，因心肌梗死入院。主管护士评估后确定其有以下健康问题。应优先解决的问题是（）【选项】舒适改变：心前区疼痛营养失调：低于机体需要量活动无耐力气体交换受损只是缺乏【答案】A【解析】患者因为心肌梗死入院，主要症状为心前区疼痛，因此应该优先解决的问题是心前区疼痛。【考点】冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理B型题以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选能被选择一次、多次或不被选择。【题干】关于风湿热，叙述正确的是（）【选项】与支原体感染有关与A组乙型溶血性链球菌感染有关与B病毒感染有关与遗传及疲劳，精神因素有关与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关【答案】B【解析】风湿热是一种迟发免疫性炎症反应，多继发于A组B溶血性链球菌感染。【考点】风湿热【题干】关于过敏性紫瘢，叙述正确的是（）【选项】与支原体感染有关与A组乙型溶血性链球菌感染有关与B病毒感染有关与遗传及疲劳，精神因素有关与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关【答案】E【解析】感染：为最常见的病因和引起疾病复发的原因，包括细菌主要是B溶血性链球菌；病毒多见于发疹性病毒；寄生虫感染以蛔虫感染为多。ABC排除；其次与食物过敏、药物、寒冷、尘埃、花粉、昆虫咬伤、疫苗接种等有关。排除D。故本题选E