基层常见疾病5类

实用标准上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。易感人群：无特定人群患病比例：1%传染方式：无传染性常用检查：体温测量症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状并发疾病：肺炎高发时期：季节更替时期症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。治疗：（1）对症治疗：①休息病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。②解热镇痛复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。③减充血剂盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。④抗组胺药马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。⑤镇咳剂对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。文案大全实用标准2）病因治疗①抗菌药物治疗②抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦3）中医中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，小柴胡冲剂、板蓝根冲剂2.慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续 3个月，连续 2年或2年以上。医保疾病： 否患病比例：0.07%易感人群： 无特定人群传染方式：无传染性并发症：阻塞性肺气肿 支气管肺炎 支气管扩张治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：1-2个月治愈率：80%常用药品：乳酸左氧氟沙星片 喷托维林氯化铵糖浆时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续 3个月，并连续 2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。文案大全实用标准治疗：急性加重期的治疗（1）控制感染 抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素， 如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。（2）镇咳祛痰 可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。（3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。缓解期治疗1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。3.流感流行性感冒(infuenza) ，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性 (我国北方流行一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季 )。医保疾病： 否患病比例：87%文案大全实用标准易感人群： 无特定人群传染方式：飞沫传播并发症：鼻窦炎 扁桃体炎 细菌性肺炎 中毒性休克综合征 昏迷 肝大 心律失常治疗常识就诊科室：内科 呼吸内科治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：14天治愈率：96%常用药品：川贝枇杷糖浆 小柴胡颗粒常见症状：如咽痛 咽喉干燥及灼热感 鼻塞 高热 咳声嘶哑 恶心 情绪性感冒 打喷嚏发热伴寒战 扁桃体充血等临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状， 可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。文案大全实用标准诊断：流行病学资料是诊断流感的主要依据之一， 结合典型临床表现不难诊断， 但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难，确诊往往需实验室检查，主要诊断依据如下：1）流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊，急诊上呼吸道感染患者明显增加。2）临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现， 如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。治疗（1）一般治疗：呼吸道隔离 1周或至主要症状消失。宜卧床休息，多饮水，给予易消化的流质或半流质饮食，保持鼻咽及口腔清洁，补充维生素 C、维生素 B1等，预防并发症。（2）对症治疗（3）抗病毒治疗a.离子通道 M2蛋白阻抑剂：金刚烷胺b.神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦、达菲c.其他抗病毒药物：4）继发性细菌感染的治疗：根据送检标本(如痰液)细菌培养和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物。文案大全实用标准4.小儿腹泻：是一组由多病因、 多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6月-2岁的婴幼儿发病率高。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。常见的病因有感染性的： 如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染，还有非感染性的：如症状性的、过敏性因素常见的与牛奶蛋白过敏、 饮食因素如突然改变食物种类， 气候因素等，还有乳糖不耐受、先天性果糖不耐受等。小儿腹泻尤其是病毒性腹泻，容易引起脱水、及电解质及酸碱平衡紊乱 ，严重的可危及生命。我国 5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，其死亡率为 0.51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。小儿腹泻基本知识医保疾病： 否患病比例：28.3%易感人群： 婴幼儿传染方式：感染性腹泻有传染性并发症：营养不良 支气管肺炎治疗常识就诊科室：儿科 小儿内科治疗方式：药物治疗 补液，纠正脱水及电解质和酸碱平衡紊乱，支持性治疗文案大全实用标准治疗周期：7-10 天治愈率：99%常用药品：复方谷氨酰胺肠溶胶囊 婴儿健脾颗粒治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约 (200-3000 元)常见症状：腹泻腹痛烦躁不安口唇泛黑病毒性腹泻低血钾拒食婴儿褐色或暗绿 ...面色苍白高热（1）消化道症状：腹泻时大便次数增多， 量增加，性质改变，大便3次/d以上，甚至10～天，可呈稀便，糊状便，水样便，或是黏液脓血便，判断腹泻时粪便的性状比次数更重要，如果便次增多而大便成形，不是腹泻，人乳喂养儿每天排便 2～4次呈糊状，也不是腹泻，恶心，呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他可有腹痛，腹胀，食欲不振等症状。2）全身症状：病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡，惊厥，甚至昏迷等表现，随着全身症状加重，可引起神经系统，心，肝，肾功能失调。3）水，电解质及酸碱平衡紊乱：主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。4）脱水：一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰，弹性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少，严重者可导致循环障碍，按脱水程度分为轻，中，重度，脱水的评估。5）代谢性酸中毒：脱主要表现为精神萎靡，嗜睡，呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清，新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡，面文案大全实用标准色苍白，拒食，衰弱等，应注意早期发现。（6）低钾血症治疗：1.急性腹泻的治疗(1)脱水的防治： ORS溶液中Na 和葡萄糖比例适当，有利于 Na 和水的吸收，ORS中含有钾和碳酸氢盐，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。①预防脱水：给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是婴幼儿母乳喂养，以防脱水，选用以下方法：A.ORS：本液体为2/3张溶液，用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低电解质的张力，每次腹泻后，2岁以下服 50～100ml;2 ～10岁服100～200ml;大于10岁的能喝多少就给多少，也可按 40～60ml/kg ，腹泻开始即服用。B.米汤加盐溶液：米汤 500ml+ 细盐1.75g或炒米粉 25g+细盐1.75g+水500ml，煮2～3min，用量为20～40ml/kg ，4h服完，以后随时口服，能喝多少给多少。C.糖盐水：白开水 500ml+ 蔗糖10g+细盐1.75g，用法用量同米汤加盐溶液。②纠正脱水：小儿腹泻发生的脱水，大多可通过口服补液疗法纠正，重度脱水需静脉补液。A.口服补液：适用于轻度，中度脱水者，有严重腹胀，休克，心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿，均不宜口服补液，分两个阶段，即纠正脱水阶段和维持治疗阶段。a.纠正脱水阶段：纠正脱水应用 0RS;补充累积损失量，轻度脱水给予 50ml/kg; 中度脱水50～80ml/kg ，少量多次口服，以免呕吐影响疗效，所需液量在 4～6h内服完。文案大全实用标准b.维持治疗阶段：脱水纠正后， ORS以等量水稀释补充继续丢失量，随丢随补，也可按每次10ml/kg计算，生理需要量选用低盐液体，如开水，母乳或牛奶等，婴幼儿体表面积相对较大，代谢率高，应注意补充生理需要量。B.静脉补液：重度脱水和新生儿腹泻患儿均宜静脉补液。第1天补液：包括累积损失量，继续损失量和生理需要量。a.累积损失量：根据脱水程度计算，轻度脱水 50ml/kg, 中度脱水 50～100ml/kg ，重度脱水100～120ml/kg。b.继续丢失量和生理需要量：能口服则口服，对于不能口服，呕吐频繁，腹胀者，给予静脉补液，生理需要量每天 60～80ml/kg ，用1/5张含钠液补充，继续损失量是按“失多少补多少”，用1/2～1/3含钠溶液补充，两者合并，在余12～16h补完，一般约每小时 5ml/kg 。第2天补液：补充继续丢失量和生理需要量，能口服者原则同预防脱水，需静脉补液者，将生理需要量和继续丢失量两部分液体(计算方法同上所述)一并在24h均匀补充。纠正酸中毒：轻，中度酸中毒无需另行纠正，因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶液，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随即纠正，严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒症状者，则需要用碱性药物，常用的碱性药物有碳酸氢钠和乳酸钠，在无实验室检查条件时，可按 5%碳酸氢钠 5ml/kg 或11.2乳酸钠3ml/kg ，可提高 CO2结合力5mmol/L ，需要同时扩充血容量者可直接用 1.4%碳酸氢钠 20ml/kg 代替2∶1等张液，兼扩溶和加快酸中毒纠正的作用，已测知血气分析者，按以下公式计算：需补碱性液数(mmol)=(60-CO2 结合力)×0.3×体重(kg)/2.24=BE ×0.3×体重(kg)5%碳酸氢钠(ml)=BE×体重(kg)/2补入碱性药物先用半量。(3)钾的补充：文案大全实用标准钙和镁的补充：饮食治疗：药物治疗：①抗生素治疗A.喹诺酮类药：B.小檗碱：C.呋喃唑酮(痢特灵)：D.氨基糖苷类：E.第三代头孢菌素及氧头孢烯类：F.磺胺甲VA唑/甲氧苄啶(复方新诺明)：G.其他类抗生素：红霉素是、制霉菌素，氟康唑或克霉唑，假膜性肠炎停用原来抗生素，选用甲硝唑(灭滴灵)，万古霉素，利福平口服。②肠黏膜保护剂：双八面体蒙脱石是一种天然的铝和镁的硅酸盐，能改善肠黏液的质和量，加强肠黏膜屏障，吸附和固定各种细菌， 病毒及其毒素，有助于受损肠黏膜修复和再生，临床证明其治疗腹泻具止泻，收敛，抑病毒作用，能缩短病程。③微生态疗法：乳酶生：B.嗜酸乳杆菌(乐托尔，lacterolfort) ：C.双歧杆菌(回春生，丽珠肠乐 )：D.妈咪爱(medilac-vita) ：E.口服双歧杆菌三联活菌制剂 (培菲康)文案大全实用标准护理：对感染性腹泻注意消毒隔离，注意喂水和口服补液，防止呕吐后误吸入肺内，勤换尿布，大便后冲洗臀部，以预防上行性尿路感染，尿布疹，臀部感染。2.迁延性和慢性腹泻的治疗预防，治疗脱水：纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱。营养治疗：(3)抗生素：要十分慎重，用于分离出特异病原的感染， 并根据药敏试验结果指导临床用药。双八面体蒙脱石(思密达)：具体见“急性腹泻”。微生态疗法：具体见“急性腹泻”。中医治疗：对慢性腹泻治疗有一定的疗效。(二)预后重症腹泻以往是造成婴幼儿死亡的重要病因之一， 现在随着诊断，治疗技术的提高， 已大大降低了死亡率，及时正确治疗多预后良好， 但如病程迁延常为引起患儿营养不良和生长发育障碍的重要原因，首都儿研所等单位对 7省1市连续逐月流行病学调查，小儿腹泻病年病死率为0.51‰，显著低于发展中国家的平均数 (6.5‰)。5.手足口病：主要是由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒 A16型(CoxA16)和肠道病毒 71型(EV71)最为常见。夏秋之交都有发病， 9月是高峰期，多发生于 5岁以下儿童，表现口痛、厌食、幼儿表现为流口水、拒食，低热、手、足、口腔、臀部等部位出现小疱疹或小溃疡，没有并发症的患儿，一周左右即可痊愈。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、皮肤继发感染等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。基本知识文案大全实用标准医保疾病：否患病比例：0.1%易感人群：儿童传染方式：呼吸道传播消化道传播接触传播并发症：脑膜炎头痛心肌炎治疗常识就诊科室：儿科儿科综合治疗方式：药物治疗支持治疗治疗周期：7-14 天治愈率：95%常用药品：化毒丹利巴韦林含片治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（ 3000——5000元）温馨提示家长尽量少带孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会，还要注意幼儿的营养、 休息，避免日