缺铁性贫血病人的护理教案

缺铁性贫血病人的护理教学目标学问目标①把握缺铁性贫血的临床表现及护理措施。②生疏缺铁性贫血的定义、病因、治疗。③了解铁的代谢。力量目标 学生运用所学学问，对缺铁性贫血病人实施整体护理。情感目标 培育学生作为一名医护人员应具备的职业修养。教学重点.缺铁性贫血病人的临床表现和护理措施。教学难点铁的代谢——铁的吸取利用。教学方法情境教学法、问题引导法、案例分析法教学过程一、创设教学情境二、旧知回忆，导入课贫血的概念贫血的一般表现〕三、课讲解〔问题引导法〕〔一〕概述〔问题引导法〕概念缺铁性贫血：是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成削减，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。铁的代谢〔1〕铁的来源人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏;外源性铁来自食物。(2)铁的吸取食物中三价铁在胃酸及复原酶作用下复原成二价铁在十二指肠及空肠上段被吸取。肠黏膜吸取铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡。〔3〕铁的分布￥于血红蛋白中，30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。铁的需要量增加而摄入相对缺乏缺铁性贫血常见缘由 铁吸取不良铁丧失过多〔二〕护理评估〔问题引导法〕安康史询问病人有无慢性失血、慢性胃肠道疾病和胃肠手术病史；有无需铁增加而摄入缺乏的状况，幼儿及儿童病人有无偏食和挑食等不良饮食习惯。身体评估[贫血共有表现疲乏困倦、脆弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。特别表现皮肤枯燥，毛发枯槁，反甲；黏膜损害；消化道病症、神经精神系统特别；少数有异食癖。缺铁原发病表现心理-社会状况长期轻度贫血病人，因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工躁。关心检查血象：小细胞低色素性贫血，血红蛋白削减较红细胞削减更为明显。铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。；骨髓象：细胞外铁消逝细胞内铁削减，红细胞内含铁颗粒削减或消逝。治疗要点〔关键在于病因治疗〕转变不合理的饮食构造与方式病因治疗 乐观治疗原发病预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物铁剂治疗是订正缺铁性贫血的有效措施。铁 口服铁剂〔首选：硫酸亚铁剂 口服铁剂后胃肠道反响严峻而无法耐受者治 注射铁剂：消化道疾病导致铁吸取障碍者疗〔适用状况〕病情要求快速订正贫血者-〔四〕护理诊断及护理措施〔案例导入法〕李先生，453月入院。护理体检：口唇、面色苍白，皮肤枯燥，毛发枯槁胞削减，血清铁削减，骨髓铁染色示细胞外铁消逝。粪便检查见钩虫卵。病人对本病一无所知，对预后感到担忧。入院后睡眠不好，心情不好。临床诊断为缺铁性贫血。试列出该病人现存的护理诊断。〔一〕护理诊断养分失调：低于机体需要量与体内铁缺乏有关活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关学问缺乏：缺乏有关防治方面的学问〔二〕护理目标缺铁状况订正，养分失调改善活动耐力增加~能描述引起缺铁的缘由和预防措施〔三〕护理措施除按贫血一般护理〔休息与活动，吸氧，饮食护理，输血等〕外，还应做好以下护理：饮食护理①均衡饮食,避开偏食、挑食；②定时定量,少量多餐;③多食含铁丰富且吸取率高的食物；④搭配富含维生素C的蔬菜和水果；⑤避开同服牛奶、浓茶、咖啡和刺激性食物。用药护理〔口服铁剂护理:①应餐后或餐中服用；H2受体拮抗剂；③与维生素C④口服液体铁剂时用吸管，避开牙齿染黑；⑤服铁剂期间,粪便颜色会变黑,做好解释;⑥治疗有效于用药11至个月恢复正常.为补足体内贮存铁,3～6个月。注射铁剂护理：留意铁剂的不良反响。用药时应留意:①首次用药须先用试验剂量深部肌内注射,同时备肾上腺素,做好急救预备,1h后无过敏反响,可遵医嘱予常规剂量；/②常用深部肌内注射，常更换注射部位；③不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针头承受“Z”形注射法。〔四〕心理护理向病人急躁解释缺铁性贫血是完全可以治愈的，且治愈后对身体无不良影响，解除其心理压力。〔五〕安康指导疾病学问指导介绍缺铁性贫血相关学问，提高病人及家属对疾病的生疏，从而乐观协作治疗与护理；乐观防治原发病饮食指导订正不良的饮食习惯，提倡均衡饮食，荤素结合，保证各类养分素的摄入。四、课堂练习【〔一〕选择题铁的吸取主要在哪个部位〔 〕A.结肠 B.十二指肠和空肠上段 C.胃 2.引起缺铁性贫血的最常见缘由是：( )A．铁的摄入缺乏 B．铁的吸取不良 C．慢性失血D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良缺铁性贫血最重要的治疗原则是：( )铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血D.增加养分 E．补充维生素关于口服铁剂的护理，以下哪项不正确：( )\应在饭后服用 B.禁饮浓茶 C.不能与维生素C同服D.避开与牛奶、咖啡同服 E.液体铁剂需用吸管服用5.关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的：( )A.其目的是使血红蛋白恢复正常B.B12可增加疗效多饮茶水，以有利于铁吸取3－6个月禁用酸性药物〔二〕病例分析：张某，女，462月余，近日加重而就诊，病人活动后气促，皮肤黏膜苍白，无发热、出血，既往患子宫肌瘤，月经量过多。试验室：血象示低色素小细胞性贫血，骨髓象示增生性贫血，血清铁蛋白降低。》问题：临床诊断引起该病的缘由常见护理诊断该病人的护理要点答案：缺铁性贫血慢性出血〔月经过多〕活动无耐力、养分缺乏低于机体需要量、学问缺乏。4.⑴休息与活动⑵饮食护理：含铁丰富饮食。⑶用药护