如何减少精神创伤预防精神疾病的发生

如何减少精神创伤预防精神疾病的发生第一页，共二十九页，2022年，8月28日

CISD的重要性CISD第二页，共二十九页，2022年，8月28日突发事件应激晤谈(CISD)介绍刘哲宁第三页，共二十九页，2022年，8月28日紧急事件应激晤谈GlenD.EdwardsAdaptedfromJeffreyT.Mitchell第四页，共二十九页，2022年，8月28日CISD讨论主题定义组成时间晤谈的种类阶段应激反应第五页，共二十九页，2022年，8月28日定义紧急事件应激晤谈(CISD)是一种有组织的处理应激反应的办法

*先介绍应激、PTSD，再讲CISD，易于为大家接受。*CISD中，不要记录。内容上只局限在本次创伤事件，不要变成聊天、争论或谈别的创伤事件。第六页，共二十九页，2022年，8月28日组成CISD分三部分:•情感渲泄•治疗师的支持和安慰•调动资源第七页，共二十九页，2022年，8月28日时间24至48小时之内是最理想的干预时间6周之后效果甚微第八页，共二十九页，2022年，8月28日晤谈种类•有三种晤谈:­现场或临近现场的晤谈:在现场巡视，看救援人员是否有什么情况，是否适宜继续留在现场。­非正式减压:表扬人员，或让人们离开现场，由救援人员的上级领导或负责本地区工作的人员做。­正式CISD第九页，共二十九页，2022年，8月28日晤谈种类治疗师的角色是观察员/顾问，观察急性反应的发生、发展过程花时间与休息者呆在一起，允许其渲泄情绪、出现情绪反应评估参与者的心理健康状况，提供鼓励，并建议哪个组或个人需要休息现场或临近现场的晤谈第十页，共二十九页，2022年，8月28日晤谈种类通常在紧急事件后数小时进行经常无领头人或精神卫生专业人员可由参与的个人自发进行非正式减压第十一页，共二十九页，2022年，8月28日正式CISD正式的CISD通常由合格的精神卫生专业人员指导在事件后24至48小时进行治疗师必须对应激反应综合征有很好的理解

不在第一个24小时内进行对灾难现场的所有人必须强制进行正式的CISD9－10人坐成圆圈，把门关好。第十二页，共二十九页，2022年，8月28日第十三页，共二十九页，2022年，8月28日CISD的阶段•阶段1-导入期­治疗师的自我介绍:姓名、职业、单位等，对事件的了解。某些人可能觉得不需要来接受晤谈，觉得自己能应付，可能确实如此。但相互交流有助于更好地应付，至少可能对别人有帮助。创伤事件是非常事件，经常把人击垮。但经过晤谈者，能更快地应付，更好地生活、工作。­描述CISD过程中的规则:不能记笔记，把纸笔放在椅子下。人人平等，不要评判别人。手机？­小心解释隐私问题:不许录音，出门后不要传播，既是尊重自己，也是尊重别人。晤谈的目的是帮助你更好地应付困难。无休息时间，如果想上厕所，现在请去，否则你可能错过有价值的信息。

第十四页，共二十九页，2022年，8月28日CISD的阶段•阶段2-事实期­请参与者描述一些有关自己在紧急事件中所进行的活动的情况­询问参与者在处理紧急事件的过程中身处何处，所听、所见、所闻及所做­每人都要轮到，使整个事件重现眼前第十五页，共二十九页，2022年，8月28日第二阶段的交流技巧：主持人请每个参与者做简短的自我介绍：“你能用一两句话介绍一下自己吗？”“你在事故现场看到了什么？听到什么？闻到什么？采取了什么行动？”当一个人谈完时，“谢谢你讲的这些？”“谢谢你和我们一起分享这些信息。”“我知道谈这些东西让你很难过，但真的谢谢你。”让下一个人谈时，“请问您能不能回忆一下。。。。。。？”“能不能麻烦您。。。。。。？”

经常提醒大家要谈的是事实。每个人2－5分钟。第十六页，共二十九页，2022年，8月28日CISD的阶段•阶段3-感受期­询问与感受有关的问题*发生紧急事件时你有何感受？*你现在有何感受？*在你过去的生活中，有过类似的感受吗？第十七页，共二十九页，2022年，8月28日CISD的阶段•阶段4-症状期­参与者描述其自己的应激反应综合征的表现。­询问参与者在紧急事件过程中体验了什么不同寻常的事情。­你现在正体验什么不同寻常的事情？­自从紧急事件发生之后，你的生活发生改变了吗？­请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作或生活发生什么变化。第十八页，共二十九页，2022年，8月28日CISD的阶段•阶段5-辅导期­治疗师介绍应激反应综合征­强调这是对紧急事件的正常反应第十九页，共二十九页，2022年，8月28日CISD的阶段•阶段6-再入期­拾遗收尾­回答问题­最后安抚­制订未来行动计划­小结，告诉参与者更多资源信息第二十页，共二十九页，2022年，8月28日第六阶段技巧主持人按顺序问每个人还想谈什么，回答问题并安抚总结提供进一步的资源信息建议：安排时间让自己忙碌起来，不要觉得自己是异常的，少用物质，寻求他人的帮助，尽量保持正常的生活方式，帮助其他同事。允许参与者有时感觉不佳。尽量寻找快乐：看电影，旅游，出去吃饭等。不要有大的生活变动，如搬家。重点在积极向上的东西：在晤谈中当有人笑时，肯定他的行为，可表扬他、感谢他。但要把大家拉回主题。第二十一页，共二十九页，2022年，8月28日CLIENT第二十二页，共二十九页，2022年，8月28日全程需3－5小时随访:紧急事件后数周或数月进行CISD的时程第二十三页，共二十九页，2022年，8月28日紧急事件应激晤谈过程

紧急事件指使个体体验异常强烈的情感反应的任何状况，可能干扰个体的正常功能第二十四页，共二十九页，2022年，8月28日应激反应坐立不安易激惹过度疲乏睡眠紊乱焦虑惊跳反应抑郁喜怒无常肌肉震颤注意力不集中噩梦呕吐腹泻怀疑任何由