药理学知识点

标签：药理学习题医学学习公社校园《药理学》学问小结(2023-03-20标签：药理学习题医学学习公社校园分类：资料共享《药理学》学问小结一、名词解释：＃药物：是指能够转变生理生化功能或能改善病理状态，用于疾病诊断、预防与治疗或打算生育的特别物质产品。＃药效学：全称药物效应动力学；争论药物对机体的作用，包括药物的根本作用和作用机制。＃药代动力学：全称药物代谢动力学；是争论机体对药物的处置，包括药物的吸取、分布、生物转化、排泄等体内过程，以及药物在体内浓度变化的规律，即血药浓度随时间而变化的规律。＃局部作用：依据药物作用部位，无需药物吸取而在用药部位发挥的直接作用。＃不良反响：凡不符合用药目的并给病人带来不适或苦痛的反响统称为不良反响。＃副作用：是药物在治疗量时产生与治疗目的无关的作用。＃受体：是指某些特定的细胞蛋白质组分，能识别并与某些特别微量化学物质 ——配体结合，并通过放大系统触生理反响或药理效应。＃配体：能与受体特异性结合的内源性物质〔递质、激素、自身活性物质等〕或药物。＃受体调整：受体与配体作用过程中，有关受体的数目和亲和力的变化。＃竞争性拮抗剂：与感动剂相互竞争与受体可逆性结合的拮抗剂。使感动剂的量效曲线平行右移， Emax不变。＃药物量效关系：药物的药理效应与剂量在肯定范围内成正相关关系。＃效价：是指产生肯定效应时所需要药物剂量的大小；计量越小，效价〔强度〕愈高。＃效应力：内在活性，药物与受体结合后产生效应的力量，是同系列药物效应大小之比， α越大，效能越大。＃肝药酶：是生物转化的主要酶，选择性低、活性有限、个体差异大，易受药物诱导或抑制。＃药酶：是指代谢药物的重要酶系统，主要有微粒体酶，其中最重要的是肝药酶。＃首关效应：是指口服药物在胃肠道吸取后，首先进入肝门静脉系统到肝脏，有些药物在通过胃肠粘膜及肝脏时极易发生转化，局部被代谢灭活而使进入体循环的药量削减，疗效降低，甚至无效。＃生物利用度〔F〕：经肝脏首关消退后药物被吸取进入体循环的相对量和速度。＃一级动力学：消退速度与Ct1/2恒定；大多数药物按此消退。＃劝慰剂：不具备药理活性，但外观上与药物无法区分的制剂。＃抗药性：病原体或肿瘤细胞对化疗药物的耐受性，又称耐药性。＃耐受性：机体对药物的反响性递减，要增加剂量才能保持疗效。＃肾上腺素作用的翻转：是指α受体阻断药与肾上腺素合用时，α受体被阻断后，肾上腺素的缩血管作用被取消，而感动β受体的舒血管作用仍旧存在，肾上腺素的升压作用翻转为降压，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。＃复合麻醉：是指同时或先后应用两种以上的麻醉药物或其它关心药物,以加强和完善麻醉效果,而单独应用某一种全麻药往往效果不抱负。神经功能相对亢进的综合征。＃抗酸药：又称胃酸中和药，本类药多属于弱碱的镁盐或铝盐，口服后能中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的浸蚀和刺激，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性，具有促进溃疡愈合和缓解苦痛的作用的一类药物。＃糖皮质激素反跳现象：糖皮质激素治疗的副作用之一，指有些疾病在应用糖皮质激素治疗后病症得以掌握或缓解后，减量太快或突然停药，使原病复发或加重的现象。二、选择题药物作用的性质包括兴奋和抑制。药物作用的方式可分为局部作用和全身作用。4种类型：过敏性休克、免疫复合体反响、细胞毒性反响、迟发细胞反响。“三致”：致畸、致癌、致突变。药物作用效果的两重性：治疗效应和不良反响。受体的特征：特异性、敏感性、饱和性与可逆性。依据受体调整的效果可分为：向下调整(衰减性调整)和向上调整〔上增性调整〕；影响药物分布的因素：血浆蛋白结合、与组织蛋白的亲和力、体液的 pH、局部血流量、特别细胞屏障。药物跨膜转运类型：简洁集中〔脂溶集中〕、滤过〔水溶集中〕、易化集中、主动转运〔逆流转运〕、膜动转运〔胞饮、胞吐〕。依据试验制剂和参比制剂给药途径的异同，可分为确定生物利用度和相对生物利用度 。药物稳态血药浓度与维持量、给药间隔时间的关系：CssDm；CssDm；Css的凹凸与τ负相关；Css的波幅与τ正相关。斯的明的作用机理：抑制AchEN2受体；促进运动神经末梢释放Ach1、重症肌无力2.术后腹气胀3.阵发性室上性心动过速4.阿托品的药理作用：①抑制腺体分泌；②对眼的作用为：扩瞳、眼内压上升和调整麻痹；③解除平滑肌痉挛；④对心血管系统：扩张血管，改善微循环；⑤中枢作用筒箭毒碱过量中毒的挽救药物：斯的明。肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素共同具有的作用是：加强心肌收缩力，上升血压，扩张冠状动脉，增加血流量。影响局麻药作用的因素：局麻组织PH；血管收缩状况；局麻药的代谢；4、体位与比重。可麻醉前应用的药物：地西泮、苯巴比妥；哌替啶；阿托品。对于癫痫持续状态首选药物是：地西泮；对于癫痫强直镇挛性发作首选药物是：苯妥英钠；对于癫痫失神小发作首选药物是： 丙戊酸钠和乙琥胺；对于简单局部性发作首选药物是：卡马西平；可用于失神性发作：丙戊酸钠、乙琥胺、拉莫三嗪、氯硝西泮。苯妥英钠可用于强心苷类药物中毒引起的心律失常。泻药可分为：接触性泻药〔酚酞〕、容积性泻药〔硫酸镁或钠〕和润滑性泻药〔甘油〕三类。喹诺酮类药物药理学共同特性：(1)抗菌谱广：(2)无穿插耐药性 (3)口服吸取良好(4)(5)抗菌机理是抑制细胞蛋白质的合成的药物：氯霉素、林可霉素、大环内酯类、链霉素、卡那霉素、霉素、四环素、土霉素、白喉霉素。三、填空：酸碱性强药物、季铵盐在胃肠难吸取。口服为最常用给药途径，主要吸取部位在肠道。药物起效快慢与吸取速率有关；持续时间与消退速率有关。最正确给药方案:每隔一个t1/2赐予半个有效量，首剂加倍。乙酰胆碱在胆碱神经末梢合成，主要被ChE水解消退；去甲肾上腺素的消退以被再摄取为主。M、NMN有机磷中毒的特效治疗药物：阿托品。阿托品禁用于青光眼和前列腺肥大。阿托品滴眼后，可消灭瞳孔扩大、眼内压上升和调整麻痹；毛果芸香碱对眼睛的作用表现在缩瞳、降低眼内压和调整痉挛。α1受体。恶性贫血用维生素B1药物治疗；小细胞低色素性贫血是由于亚铁盐缺乏。治疗胆绞痛、肾绞痛，宜以阿托品和哌替啶合用。组胺感动H1H2受体促进胃液分泌。氢氧化铝与氢氧化镁合用可抑制起引起的便秘。鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸削减胆固醇生成，使胆结石渐渐溶解。抗肿瘤药的分类：依据对肿瘤细胞不同增殖周期的作用，将抗肿瘤药物分为周期特异性抗肿瘤药和周期非特异性抗肿瘤药。123．耐受性。治疗结核病的原则：早期用药、联合用药、足量用药、规律用药和全程用药五项原则。四、简答题：药物的作用机制：※参与或干扰细胞代谢；※影响生理物质转运；※影响酶的活性；※影响膜上离子通道；※影响核酸代谢；※影响免疫功能；※激活或阻断受体。东莨菪碱用于麻醉前给药有哪些作用特点？答：东莨菪碱用于麻醉前给药的特点：东莨菪碱抑制腺体分泌的作用较阿托品强，有明显的中枢冷静作用，可增加麻醉药的效果，具有兴奋呼吸中枢的作用，可缓解麻醉药引起的呼吸抑制，削减毒性反响。简述毛果芸香碱的药理作用和临床用途◎药理作用：直接感动MM眼:缩瞳,降低眼压,调整痉挛；腺体:使分泌增加；平滑肌：增加平滑肌的收缩力和张力。◎临床用途：主要用于眼科，不作全身应用。※、青光眼；※、缩瞳作用。有机磷酸酯类中毒为何用有机磷中毒挽救药与阿托品合用?答：有机磷中毒挽救药胆碱酯酶复活药对N2受体有阻断作用，能对抗骨骼肌收缩的抽搐,能复活乙酰胆碱酯酶，但对M无效，而有机磷中毒的先期病症是M样作用，严峻中毒消灭中枢病症，阿托品除对抗M用可取长补短，作用全面。请问在使用拟多巴胺药左旋多巴时为什么要与卡比多巴或苄丝肼合用？答：合用，既提高左旋多巴的疗效，又减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要关心药。为什么不行应用左旋多巴治疗氯丙嗪引起的帕金森氏综合征？答：抗精神病药能引起帕金森综合征，又能阻断中枢多巴胺受体，故能对抗左旋多巴的作用。中枢兴奋药依据作用不同中枢部位分为哪几类？每类代表性药物？※、兴奋大脑皮层的药物：咖啡因、哌甲酯※、兴奋延脑呼吸中枢的药物：尼可刹米、※、兴奋脊髓的药物：士的宁※、改善脑代谢和功能的药物：甲氯芬酯、吡拉西坦简述哌替啶与吗啡在药理作用及临床应用上有何不同？答：药理作用方面的差异：※.哌替啶的镇痛、冷静、欣快及呼吸抑制作用与吗啡相像，但镇痛作用弱于吗啡，作用的持续时间比吗啡短；※.吗啡具有镇咳作用，哌替啶无；※.吗啡有缩瞳作用而哌替啶无；※.吗啡可使胃肠道平滑肌和括约肌张力提高，哌替啶较弱；解热镇痛抗炎药镇痛药机理解热镇痛抗炎药镇痛药机理E〔PGE〕合成感动阿片受体适应症慢性钝痛锐痛主要不良反响无成瘾性，无呼吸抑制有成瘾性，抑制呼吸阿司匹林氯丙嗪特点只降低发热者体温，对正常体温无影响，不受物理降温影响在物理降温协作下，对发热及正常体温均有降低作用方式促进散热，对产热无明显影响既促进散热，又抑制产热机理E〔PGE〕合成直接抑制体温调整中枢应用只用于发热病人的退热用作人工冬眠疗法及低温麻醉应用方面的差异：两者均可用于锐痛和心源性哮喘，区分是吗啡可用于止泻，而哌替啶用于人工冬眠。解热镇痛抗炎药与镇痛药的镇痛机理、适应症及不良反响不同的是：比较阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响。哌替啶、阿斯匹林、阿托品各用于什么性质的苦痛？各药的主要不良反响是什么？答：哌替啶具有中枢镇痛作用，用于各种急性锐痛与癌性苦痛，主要不良反响是依靠性；阿斯匹林具有外周止痛作用，用于慢性钝痛，如感冒头痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等，主要不良反响是胃肠道反响；阿托品是M受体阻断药，对痉挛性平滑肌有解痉作用，用于胃肠绞痛，对胆绞痛、肾绞痛应与哌替啶合用，此用途的主要不良反响是口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红。糖皮质激素的药理作用有：①抗炎作用②免疫抑制与抗过敏 ③抗毒，④抗休克，⑤增加骨髓早血功能⑥还有退热、中枢兴奋和促进消化作用甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类？举例说明。答：常用的有硫脲类〔硫氧嘧啶类：甲基硫氧嘧啶，丙基硫氧嘧啶；咪唑类：甲巯咪唑、卡比马唑〕，碘和碘化物〔复方碘溶液、碘化钾、碘化钠〕，β－受体阻断药(普萘诺尔、烯丙洛尔、美托洛尔和阿替洛尔)为什么选用周效磺胺与乙胺嘧啶配伍治疗恶性疟疾？答：※乙胺嘧啶能选择性地抑制二氢叶酸复原酶，使二氢叶酸不能坏员为四氢叶酸，导致核酸合成削减，从而使疟原虫的增殖受到抑制，但由于只能作用于叶酸代谢的单一环节，疟原虫对它较易产生耐药性。※磺胺类药物能抑制二氢叶酸合成酶，能竞争性抑制疟原虫利用 PABA合成二氢叶酸，但单独使用对疟原虫的疗效较差。※乙胺嘧啶和磺胺类药物合用，则对疟原虫叶酸代谢产生双重的阻断作用，既可增加疗效，由可叫少抗药性的产生，常用周效磺胺和乙胺嘧啶配伍，两者的消退半衰期相近，治疗恶性疟。试述磺胺甲噁唑SMZ和甲氧苄啶TMP联合应用的药理学意义。SMZTMPSMZTMP可起到双重阻断作用，使抗菌作用增加数十倍，甚至呈现杀菌作用，同时还可减缓细菌抗药性的产生。青霉素G〔1〕询问过敏史；〔2〕皮试；〔3〕现用现配；〔4〕避开局部和过度饥饿时用药；备好抢救用品；一旦休克，马上皮下或肌内注射0.1%0.5——1.0为什么四环素类药物不宜与青霉素类药物合用？答：由于四环素是Ⅲ类速效抑菌剂，青霉素是Ⅰ类生殖期或速效杀菌剂，它们用可能消灭疗效的拮抗作用，青霉素类与四环素类合用时，由于速效抑菌药使细菌快速处于静止状态，使青霉素不能发挥生殖期杀菌作用而降低其疗效抗菌药物有哪些作用机制？答：123、抑制蛋白质合成；45、影响叶酸代谢抗菌药物联合应用的目的和指征是什么？答：抗菌药物联合应用的目的：主要在于增加疗效、延缓或削减细菌产生抗药性及降低药物的毒副作用。 指征包括：①单一药物不能掌握的严峻感染；②单一药物不能掌握的混合感染；③感染部位为一般抗菌药物不能透入的；④长期应用单种药物细菌易产生抗药性者；⑤较长期用药有发生二重感染的可能性。吗啡为什么用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？答：1.心源性哮喘系因左心衰竭引起急性肺水肿。导致缺氧和二氧化碳滞留，消灭