耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案(2022年版)

暴聋〔突发性耳聋〕中医诊疗方案〔2023〕一、诊断〔一〕疾病诊断中医诊断标准参考2023感寒等诱因。西医诊断标准7220dBH未觉察明确缘由〔包括全身或局部因素。可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉特别等。可伴眩晕、恶心、呕吐。〔二〕证候诊断耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质淡红，苔薄白，脉浮。苦口干，面红目赤，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩。细弱。二、治疗方法〔一〕辨证论治风邪外犯证治法:宣肺解表，散邪通窍推举方药：宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。或具有同类成效的中成药。针刺治疗①体针1～2201301操作：毫针刺，平补平泻。每日1次，10次一疗程。②耳针选穴：内耳、神门、肾、皮质下。方法：中等刺激，留针20分钟。或用王不留行籽贴耳穴。中药泡洗技术浸泡足部，每日1～215～3042℃，以免烫伤皮肤。饮食疗法：宜进食温通发散的食品：葱、姜、桂皮、薄荷等。肝火上炎证治法:清肝泻热，开郁通窍泽泻、生地、丹皮、当归、菖蒲、甘草等。或具有同类成效的中成药。针刺治疗①体针1～2201301操作：毫针刺，平泻。每日1次，10次一疗程。②耳针选穴：内耳、神门、肾、皮质下。方法：中等刺激，留针20分钟。或用王不留行籽贴耳穴。中药泡洗技术1～215～30饮食疗法宜进食清肝泻火的食品：荸荠、芹菜、菊叶、藕、莲子芯等。痰火郁结证治法:化痰清热，散结通窍苓、陈皮、枳实、石菖蒲、甘草等。或具有同类成效的中成药。针刺治疗①体针1～2201301操作：毫针刺，平补平泻。每日1次，10次一疗程。②耳针选穴：内耳、神门、肾、皮质下。方法：中等刺激，留针20分钟。或用王不留行籽贴耳穴。中药泡洗技术1～215～30饮食疗法宜进食清热化痰的食品：荸荠、芹菜、菊叶、莲子芯等。血瘀耳窍证治法:活血化瘀，通利耳窍推举方药：通窍活血汤加减。川芎、当归、赤芍药、桃仁、红花、柴〔包括中药注射剂。针刺治疗①体针1～2201301操作：毫针刺，平补平泻。每日1次，10次一疗程。②耳针选穴：内耳、神门、肾、皮质下。方法：中等刺激，留针20分钟。或用王不留行籽贴耳穴。中药泡洗技术1～215～30饮食疗法宜进食活血化瘀的食品：山楂、生姜、红豆、大葱等。气血亏虚证治法：益气养血，通利耳窍柴胡、龙眼肉、木香、甘草等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂。针刺治疗①体针1～2201301操作：毫针刺，平补。每日1次，10次一疗程。②耳针选穴：内耳、神门、肾、皮质下。方法：中等刺激，留针20分钟。或用王不留行籽贴耳穴。中药泡洗技术1～215～30饮食疗法宜进食养心健脾的食品：龙眼肉、黑豆、大枣、瘦肉等。〔二〕按摩治疗按摩治疗适用于全部证型：枕部，即可闻及洪亮清楚之声如击鼓。营治城廓：以两手分别自上而下按摩两侧耳轮。鼓膜按摩：以手食指〔或中指〕按压耳屏，随按随放。〔三〕西药治疗〔2023〕标准应用糖皮质激素、血液流变学治疗、养分神经药物、抗氧化剂。〔四〕护理调摄要点慎起居，节饮食，禁烟酒。留意情志护理，避开愁闷、焦虑等不良心情。防治受凉，准时治疗感冒。三疗效评价〔一〕评价标准〔ZY/T001.6—94〕)。显效：临床病症、体征明显改善，证候积分削减≥70%。有效：临床病症、体征明显改善，证候积分削减≥30%。＜30%。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》)30dB。15dB。〔二〕评价方法中医证候评价：依据中医证候积分重量进展积分评价。西医疗效评价：依据听力提高及恢复程度分四级评价。附积分表〔主观感觉及纯音测听耳鸣耳闷眩晕患者对耳聋

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暴聋中医证候分级量化评分标准主症听力恢复至正常或发病前。30dBHL15dBHL15dBHL。次症耳鸣消逝。耳鸣减轻，连续时间延长，安静时有感觉。耳鸣减轻，仍影响工作和睡眠。耳鸣无改善。耳闷消逝。耳闷明显减轻。耳闷减轻，活动或疲乏后加重。耳闷无改善。眩晕消逝。病症明显减轻，头晕略微，偶有目眩，不影响活