病房护理工作流程

病房护理工作流程一般入院病人接诊流程办公护士接到入院通知办公护士接到入院通知1.2.3.合理安排床位预备床单位依据病情需要，酌1.办公护士起立，主情预备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等预备接诊接诊病人动热忱迎接患者2.责任护士自我介息管床医生采集病史，下达医嘱水，必要时备痰盂通知入院宣教责任护士介绍病房环境设施、入院须知一般状况、生理状况、入院评估建立病人信息标识敏卡、防跌倒标识等预备执行医嘱，做好检查、用药指导通知养分科订餐饮食护理执行医嘱危重病人入院接诊流程接到入院通知接到入院通知1.备好暂空床。预备就诊安全转到暂空床，留意保暖及保护隐私连接监护仪各导联，测量生命体征固定个管道并确保通常评估病人病情及生命体征2.预备吸氧、吸痰设证性能完好接诊病人早期救治保持呼吸通道畅通，吸氧、吸痰准时预备执行医执行医嘱促医师马上补记医嘱敏卡等建立病人信息标识院宣教、安康教务预备客观准时记录书写病历病房交接班流程交班护士预备交班

20书写交班报告检查本班工作完成状况，整理危重病人床单元、护士站、治疗室、处置室做好用物预备接班护士预备接班

15衣帽整齐，着装标准清点贵重物品、精神麻醉药品、贵重仪器、急救药品及器械的数量等，并签名护士站交班

交班形式：书面及口头交班重点交接：病人总数、出入院、转科、病危、病重、分娩、手术、死亡人数重点病人〔入、转入、危重、手术及分娩前后、特别检查治疗、特别病情变化、行为特别、自杀倾向〕的重点病情、主要治疗护理措施及效果、病人的心理状态其他需要特别交代的状况床边交接班 查看重点病人〔危重症、术后、入院等〕的根底护理状况，交代病情及处理措施危重病人抢抢救理流程觉察病人病情变化马上抢救觉察病人病情变化马上抢救护士守护病人，同时呼叫医生所能及的抢救措施，如给吸氧、吸必要时行心肺复苏规章制度和各种疾病的抢救规程执行医嘱准时、正确执行医嘱口头医嘱护士要复诵一遍，经医生确认后使用抢救中全部药品的安瓿临时保存，完毕后经两人核对无误、记录前方可丢弃，并请医生补开医嘱联系病人家属或单位抢救完毕后准时补记处理医嘱、正确记录整理补充用物和药品围手术期护理流程了解病人心理状况及了解病人心理状况及病人月经来潮的日期等。做好心理护理帮助病人练习床上大小便嘱病人充分休息、并发症测体温、脉搏、呼吸、必要时测血压表等物品，佩戴腕带CT、X光片、术中用药等与手术室护士认真交接记录单，并签名取适宜体位饮食护理：禁食期间，做好口腔护理除胃肠道手术外，局麻手术病人一般术后6小时即可按医嘱进食

术前评价术前指导病人预备术日晨护理30手术室接病人术后迎接安置病人病情观看执行医嘱康复指导急救药品器材治理流程

依据麻醉和手术的种类按医嘱进展肠道准124按医嘱注射术前用药，嘱排尿填写手术病人交接记录观看生命体征、中状况妥当固定各种引流管〔瓶〕，保持引的颜色、量、性状，做好记录观看伤口敷料有状况鼓舞早期活动，如无禁忌，手术后6-24小时帮助做床24视病情帮助下床活动胸腹手术及年老体弱者，鼓舞其咳肺部并发症建立急救药品及器材基建立急救药品及器材基数登记本基数登记本注明：药品器材、名称、数量急救药盒惹眼的位置上注明药品的名称、规格、有效期，标注与盒内药物。定点放置急救药品及器材定点放置于急救车内急救药品按急救车流程图排序急救车定点放置抢救时遵医嘱用药，假设口头医嘱，护士要复抢救使用 述一遍，核对无误后护士方可执行保存安瓿以便事后核对及补开医嘱，抢救完毕后准时请医生补开医嘱和处方补充基数急救药品及物品使用后准时补充周检查菌物品有无过期失效、差器材性能是否良好病房麻醉、精神药品治理流程建立麻醉精神药品基数建立麻醉精神药品基数登记本规格、责任人签名放置于专用柜内，加锁保存，不得与其他药品及物品混放专柜内放置药品盒、专用处方、交接班登记本、毒麻药品使用登记本按医嘱使用品使用登记本补充基数取药要求携带专用处方、空安瓿班班交接签名每周检查护理缺陷、纠纷处理流程发生护理缺陷、纠纷发生护理缺陷、纠纷当事人马上通知值班通知医生，乐观补救抢救措施陷的药品、器械妥当处理用药上报上报护士长必要时通知医务部或总值班护士长当日上报总护士长填写护理不良大事登记表科内分析争论，制定整改措施修订完善原有制度、流程等填写护理缺陷登记本，上报护理部护理疑难病历争论流程负责护士汇报病历负责护士汇报病历护士长评价患者，确定疑难病历争论科内争论院内大争论组织转科护士或高年资护士争论汇报护理部护理部组织相关专业人员参与争论汇报病例责任护士汇报病例内容包括病情诊断、治疗、护理等提出需要争论和解决的问题争论并现场指导记录执行相关护理措施压疮防治流程评估病人皮肤状况评估病人皮肤状况对入或转入的病人做好皮肤检查，记录对危重、长期卧床、年老、养分不良等病人进展压疮发生危急评估依据病人状况进展持续动态的评估觉察压疮或可能发生压疮的高危人群高危填写难免压疮报告单：病人的一般资料、评估情况、目前实行的主要预防措施填写报告已发生大小、深浅、分度、发生地点，目前实行的措施等上报护理部实施干预或治疗措施使用气垫床保持床单元平坦枯燥加强翻身及交班做好疮面换药必要时提出全院护理睬诊，执行会诊意见压疮转归跌倒、坠床预防与处理流程年龄、生活自理状况、跌倒/坠床史、神经精神状态、肢体活动状况、药物使用状况、疾病因素等床头悬挂“防跌倒或坠床”警示牌做好病人和家属的知情签字，做好相关宣言实行相关措施，如使用床栏等排解病人四周环境的担忧全因素，定期巡察病人，准时供给帮助并检查各项预防性保护措施是否落实到位发生跌倒、坠床大事评估病人跌倒、坠床后果，妥当处理通知医生、护士长告知病人家属填写护理不良大事报表病人丧失预防与处理流程评估病人丧失风险因素评估病人丧失风险因素年龄、疾病、自我治理力量、精神状态、药物使用状况、既往有无丧失现象等确定丧失风险病人1.启动预防丧失预案24护重点交班，加强巡察严格要求病人着病员使用腕带、病人床头悬挂特别警示标识发生丧失大事启动丧失大事流程马上报告值班医生、护士长并准时查找汇报总值班，组织人员找寻，酌情报警准时联系家属病人自杀预防与处理流程对可疑特别者进展危急对可疑特别者进展危急评估内容包括：年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无自杀现象等觉察自杀高危人群启动预防自杀预案与家属谈话，做好知情同意，安排病人至护士易于观看的病室重点交班，定期巡察，准时心理疏导，必要时予以药物干预排解环境危急因素：移去一切可用于自伤的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿及临时不用的束缚带等觉察自杀大事启动自杀大事处理流程1.2.3.作4.马上开放抢救报告医生、护士长、总值班通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工上报医务部、护理部自杀大事登记病人的根本状况、自杀大事、实行的处理措施、转归等安康教育实施流程入院宣教入院宣教病人入院时，由责任护士进展环境、人员、设施、安全等方面的介绍评估病人评估病人学习力量评估对疾病相关学问的了解程度、保健意识等制定安康教育打算包括安康教育的目标、措施及评价1.实施安康教育住院健教：用药、手术、特别检查、饮食指导、康复指导等2.〔出院带药的作用、用法及使用留意事项、相关疾病保健学问等〕评估是否达标否进入下一循环分析缘由，持续改进是进入下一循环住院病人陪检流程管床医师开医嘱及检查单管床医师开医嘱及检查单办公护士审核预约责任护士发放预约单告事项危重病人必需由医务人员陪检轻症病人可由护理员或护工陪检依据病情安排适宜人员护送重病人检查前做好用物预备预备好抢救器材和药枕、简洁气囊等陪检中亲热观看病情变亲热观看病人的面色，马上进展急救处理等管道及生命体征状况检查后妥当安置住院病人转科流程解释转科目的解释转科目的通知病人做转科预备等各方面的意见和建议下达转科医嘱处理转科医嘱1.责任护士书写转科小结整理病历2.审查护理病历：转科病情描述是否准确否齐全、标准通知转入科室护送病人至转入科室携带病历及病人药物与转入科护士交接交接终末处理床单元交班住院病人出院流程办公护士停长期医嘱，整理病历到中心药房取出院