新生儿重度高胆红素血症的脑功能监测

新生儿重度高胆红素血症的脑功能监测【摘要】目的：研究分析脑功能监测在新生儿重度高胆红素血症中的作用，以期为新生儿重度高胆红素血症患儿的诊疗护理提供参考。方法：随机选择100例我院收治的重度高胆红素血症的新生儿，收治时间在2019年8月至2020年8月之间，100名患儿根据是否合并胆红素脑病分为两组，非胆红素脑病组40人，胆红素脑病组60人。对100名患儿进行脑功能监测，同时还进行MRI检查和BAEP检查，通过三种检查的相关性来判断脑功能监测在新生儿重度高胆红素血症中的作用。结果：根据最终的统计数据显示，100名患儿脑功能监测、MRI检查和BAEP检查具有较为明显的相关性：胆红素脑病组中60名患儿脑功能监测显示背景活动异常的有56例，其中24例重度抑制、21例重度抑制和11例轻度抑制；MRI检查有52例有T1W1信号增高；BAEP检查有49例异常。非胆红素脑病组中40名患儿脑功能监测显示背景活动异常的有5例，无重度抑制；MRI检查有7例有T1W1信号增高；BAEP检查有10例异常。结论：脑功能监测对于新生儿重度高胆红素血症的神经功能的评估有积极的意义，其与MRI和BAEP结合，对于新生儿重度高胆红素血症脑功能检测有较大价值。【关键词】脑功能监测；新生儿重度高胆红素血症；作用新生儿高胆红素血症是新生儿尤其是早产儿的常见疾病，大部分不需要医学干预而自行消退，但有一部分病理性黄疸需要及时治疗，不仅需要光疗甚至换血治疗，否则发生胆红素脑病，是影响新生儿生存质量的重要疾病之一。新生儿睡眠觉醒周期的维持与下丘脑-苍白球环路及脑皮层神经元活动密切相关，间接胆红素可透过血脑屏障，与下丘脑-苍白球、脑皮层神经元结合，影响其神经功能，因此胆红素脑病急性期脑电活动改变有其相应的神经病理学基础。高胆红素血症患儿生后2周内脑电图的频率成分和振幅均有改变，且脑电活动的成熟度延迟[1-。2]临床应用aEEG监测可早期发现高胆红素血症患儿的神经电活动异常及可能导致的神经系统损伤，早期进行干预，可明显减少高胆红素血症引起的神经系统并发症。新生儿尤其是早产儿，运用便携、无创、连续性、动态性检查逐渐成为趋势，能早期、快速给临床决策提供依据。本次研究则探讨脑功能监测在新生儿重度高胆红素血症中的作用，现汇报如下。1资料及方法一般资料随机选择100例我院收治的重度高胆红素血症的新生儿，收治时间在2019年8月至2020年8月之间，纳入标准：入住我院的足月重度高胆红素血症患儿入院急查血TSB，超过342umol/l，且无合并症者。排除标准：早产儿、未达重度高胆红素血症的足月儿、出生有窒息者、合并颅内出血及颅脑外伤者、头颅血肿者、颅内感染者、怀疑遗传代谢性疾病者、低血糖者。100名患儿根据是否合并胆红素脑病分为两组，非胆红素脑病组40人，胆红素脑病组60人。所有患儿在常规资料上无可比性，患儿家属均普及实验相关的知识，并征得患儿家属的同意与签字，通过了伦理委员会审批。方法护理人员在进行监测检查前对患儿家属进行相关健康教育和知情告知，之后配合医生对入组患儿进行脑功能监、MRI、BEAP检查，收集监测检查资料，脑功能监我院采用美国Natus公司生产的尼髙力脑功能监护仪对患儿进行连续24小时的脑功能监测，儿科医生对进行图形的解读和报告的撰写。在进行脑功能监测和检查期间，护理人员要时刻关注患儿生命体征，对患儿情况进行评估[3-。4]统计学处理采用SPSS20.00软件处理本次的相关数据，将0.05作为检验数据对比是否有统计学差异的临界值，若是检验值低于0.05表示差异显著，数据对比具有统计学意义。2结果结果显示：胆红素脑病组中60名患儿脑功能监测显示背景活动异常的有56例，其中24例重度抑制、21例重度抑制和11例轻度抑制，异常占比93.3%；MRI检查有52例有T1W1信号增高，异常占比86.7%；BAEP检查有49例异常，异常占比81.7%。非胆红素脑病组中40名患儿脑功能监测显示背景活动异常的有5例，无重度抑制，异常占比12.5%；MRI检查有7例有T1W1信号增高，异常占比17.5%；BAEP检查有10例异常，异常占比25.0%。根据统计分析，三类检查结果具有明显相关性。3讨论急性胆红素脑病的检查目前主要依赖于核磁共振(MRI)，而MRI检查有时间性、操作时间长、病情早期患儿可能病情不稳定，导致在临床中的应用受限制脑功能监护可随时在床边使用，无创、便携、无需镇静、可连续监测等优点，更适合向基层推广，可作为脑损伤初筛，应用前景广泛，通过本研究若证实脑功能监护异常与急性胆红素脑损伤有很好的相关性，则可早期发现急性胆红素脑损伤早期干预，减少胆红素脑损伤后遗症的发生率，改善患儿生存质量，社会效益巨大[5-。6]参考文献代红,范小康•高胆红素血症新生儿血清NPY、S100B蛋白、B/A比值与胆红素脑损伤的关系[J].海南医学,2020,31(23):3050-3053.唐娟,王萍,罗春华,陈珊,陈敏仪,贺娟,龙浩雨,陈晓文,周伟.振幅整合脑电图在严重高胆红素血症新生儿脑损伤中的监测意义[J].中华围产医学杂志,2020,23(10):655-661.张玉贵，周冰新.ABR在足月新生儿重度高胆红素血症脑损伤早期诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2020,18(28):13-15.蒋林，蔡芳.aEEG评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值探讨[J].吉林医学,2020,41(08):1924-1926.杨瑶,谭惠月,于新桥.早期振幅整