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DB32/T3694-2019附 录 C（资料性附录）房屋白蚁预防工程监测控制技术表格表C.1房屋白蚁预防工程监测控制技术信息表受理单号：建设单位联系人联系电话甲方项目名称项目地址建筑面积占地面积（m2）房屋用途2）（m建筑层次结构建造年代物栋数预计开工日期物业联系人联系电话1.原始地形地貌。建设2.白蚁种类及危害程度。3.原场地建筑物、绿化等白蚁分布及危害。场地4.地基及建设场地清理情况。白蚁5.其他。危害情况周围建筑物、植被、河流等环境情况描述。建筑2.地下水位情况。物周3.土壤类型。4.四周管线分布图。围环5.其他。境情况备注填写人:（签字） 年 月 日20DB32/T3694-2019表C.2房屋白蚁预防工程监测控制技术施工方案与记录表受理单号：工程名称工程地址联系人联系电话建筑物占地面建筑物周长施积（m2）（m2）计划施工计划安装工时工日期（人/天）预监测控制饵站安装数算装置名称（个）类型（地上型/地下型）施工幢数安装位置编号及示意图施工说明施工日期 施工人员 饵站起止编号及安装栋数 安装数量 物管单位（签字）施工记录项目负责人：（签字） 年 月 日21DB32/T3694-2019表C.3房屋白蚁预防工程监测控制技术检查维护记录表受理单号：工程名称工程地址联系人联系电话安装饵站数（个）检查幢数安装时间白蚁种类饵站编号检查日期年-月-日年-月-日年-月-日年-月-日010203040506070809101112141516⋯⋯检查人员物管单位签字表格记录方式：备乳白蚁种群标记C，散白蚁种群标记R；有白蚁记＋，无白蚁记－；诱集材料被取注食完记★，重新更换监测材料记☆；投入饵剂标记△，饵剂被取食记▲。22DB32/T3694-2019表C.4房屋白蚁预防工程监测控制技术质量验收表受理单号：工程名称工程地址建设单位联系人及电话建筑面积平方米底层面积平方米施工开始日期年月日施工完成日期年月日监测装置型号安装数量只工程施工和质量自检情况单位：（公章） 项目负责人：年 月 日（如有抽查，则填写）事后抽查

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