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文档简介

上消化道出血护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、根据病情合理安排饮食，保持营养均衡。定时进餐，少食多餐，饮食宜清淡易消化，避免过冷、过热、过酸等刺激性的食物。肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者，应限制或禁止蛋白质摄入；食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜；消化道急性活动性出血期间禁食。戒烟、戒酒。3、危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。急性上消化道出血期间患者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起窒息，必要时电动吸痰；缓解期应注意劳逸结合。4、密切观察病情变化。注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状；重点评估呕血和黑粪的量及性状，皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。5、备好专科抢救物品，如三腔管、静脉留置针等。危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录，维持有效循环血量。6、遵医嘱正确采集血标本和呕吐物标本，做好输血前准备和隐血试验。7、及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。8、加强心理支持，缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。9、转外科行急诊手术的患者，做好转科工作。【护理评估】1、询问患者有无引起消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。2、评估患者呕血与墨粪的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。3、评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。4、了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。【护理措施】1、患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。2、活动性出血期间禁食。3、给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。4、积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。5、遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。6、给予腔护理，保持腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。7、安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。【健康指导】1、向患者讲解引发本病的相关因素，预防复发。2、指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。3、指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握

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