糖尿病护理查房

糖尿病护理查房620二、地点：护士办公室三、主持人：李英护士长四、参与人员：全科护士五、查房内容：糖尿病护理查房主讲人：徐一主管护师李英护士长：今日是组织护理查房，本次进展的内容为“糖尿病病护理查房”。首先由徐一主管护师讲解糖尿病的定义、临床病症体征以及依据患者的病情特征总结提出的护理诊断、护理措施等。〔一〕糖尿病的定义：中医上消渴因禀赋缺乏，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消，易饥善食为中消，饮一溲一为下消。统称消渴的主要/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。显着高血糖的病症有多尿，烦渴，多食及体重减轻。〔二〕糖尿病的中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2023表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”病症不明显，但假设中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。〔三〕糖尿病的西医诊断标准：空腹血糖(FPG)≥L(126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中糖负荷〔75〕2(2HPG)≥L(200mg/dl);或随机血糖≥L(200mg/dl)。〔四〕主要病因：高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是由于胰岛素的分泌或作用存在缺陷。〔五〕临床表现：烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。〔六〕并发症：急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒2酮症高渗性昏迷；慢性并发症：12、糖尿病肾病-中医3、糖尿病眼病。4.5.糖尿病四周神经病变〔七68岁，因觉察血糖上升10+头昏、乏力、心累3+天入院。现病史：患者3+天前无明显诱因消灭头昏、乏力、心累，偶感胸闷、心慌，动则尤甚，严峻时卧床休息亦感心累，纳可，睡眠稍差，口干，口苦，无咳嗽，咯痰，恶寒，发热，无腹痛、腹泻、呕血、便血，无视物不清，视物旋转、恶心、呕吐，无尿血等不适，为求进一步治疗，故收入我科住院。—般状况：体型适中，神志清楚，精神正常，面色红润，活动自如，头颅大小及外形正常，无畸形，头发分布正常，面部口角不歪斜，眼睛光明，鼻部色黄，鼻涕清，鼻翼无煽动，耳廓润泽，口唇红润，咽部正常。既往史：5+年前诊断为慢性肾衰竭，2年前开头行血液净化治疗。无输血以及药物过敏史。个人史：生于本地并长居，否认外地冶游及疫区居住史，否认饮酒史。家族史：否认家族遗传病史。护理查体：T：℃，P：90/分，R：21/分，Bp：168/88mmHg，皮肤、粘膜无色素冷静，无紫纹，无溃疡，无皮疹，无痛风结石。眼睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。关心检查：空腹静脉血糖L。尿糖〔++〕。血常规、肝肾功未见特别。西医诊断：1、糖尿病；2、慢性肾衰竭主要治疗：西医治疗：予中医内科护理常规，一级护理，低糖低脂低嘌3gQ12h10mg1g100mg服保肾，茵栀黄口服液一支一天三次口服清热、止口苦等对症治疗。〔八〕护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价：1、护理诊断：学问缺乏缺乏糖尿病相关学问和自我护理保健学问护理目标：心情稳定，使患者了解自己的血压血糖状况，有意识的掌握自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时监测血糖。护理措施：加强安康宣教，通过口头和书面资料的形式定期向患者及其家属进展糖尿病相关学问的培训，临床上主见在发病的早期使用胰岛素治疗。向患者讲解饮食疗法，使得患者合理安排每日膳食；避开精神创伤和过度劳累；指导患者把握自我监测血糖和尿糖的方法，空腹血糖正常值为mg/dL)其它OGTT2hPG≤L〔139mg/dL〕为正常。讲解本病并发症的表现，如眼部病变，足部感染等，以便准时觉察准时处理；指导患者保持皮肤清洁枯燥，勤洗澡，理发，修剪指甲，内衣鞋袜要松软舒适宽松，肢端要保暖；定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可实行急救措施；依据患者具体状况选择运动方式，以感到不疲乏为宜。运动熬炼的方式以有氧运动为主，如闲逛、慢跑、太极拳、球类活动等。步行活动安全，简洁坚持，可作为首选熬炼方式。护理评价：患者能合理掌握饮食，明白饮食治疗在糖尿病中的重要性。2、护理诊断：养分失调低于机体需要量，与体内胰岛素缺乏，葡萄糖不能充分利用或掌握饮食不当有关。护理目标：患者血糖掌握良好。血脂水平，以到达抱负体重和养分状况，从而掌握病情并防止各种并发脂肪20%-35%，蛋白质15%-20%。2〕定时定量进餐，避开偏食及高糖300-400g,150-200g。如米饭、土豆、麦片、绿豆、玉米面、馒头、苹果、鸭梨、草莓、桃子等。尽量避开含糖较高的食物，如蜂蜜、糖浆等。水果最好放在两餐之间食用。蛋白质适量摄入：每天每公斤体重摄入1g1/3-1/2〔〕，有利于降低胆固醇，〔3〕增加膳食纤维摄入：一般成人每日摄入量约为35g〔4〕5-6g为宜，钙摄入量要提高，适量补充锌、铬，如瘦牛肉、牛奶、蛋、蘑菇等。护理评价：患者能合理掌握饮食，明白饮食治疗在糖尿病中的重要性3〔糖尿病足机体防范机能减弱有关。护理目标：尽可能不发生感染或发生感染时能准时觉察和处理。护理措施：教会病人糖尿病足的护理，每天检查足部，特别是足趾间隙，穿适宜的鞋；穿鞋前先检查鞋内有无异物或特别；不穿过紧的或毛边的袜子或鞋子；每天换袜子；防止烫伤，洗脚前先用手试水温，水37℃，洗完后用枯燥而松软的毛巾擦干，尤其是擦干足趾间隙；不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温；枯燥皮肤可以使用油膏类护肤品；不要赤足，水平地剪趾甲、由专业人员修除胼胝或过度角化的组织；戒除不良的生活方式如吸烟等。护理评价：学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。4、护理诊断：潜在并发症：1〕、酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂3〕、视力模糊，与血糖掌握不好，眼底血管病变有关。护理目标：未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能准时觉察和处理，。血压掌握在抱负水平。护理措施：药物治疗：1、口服降糖药：1〕磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用，全部磺脲类药物不能联用，服药期间避开猛烈活动及饮酒，按时进餐。主要副作用是低血糖反响，不同程度的胃肠道反响、皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。2〕双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。3〕a-葡萄糖苷酶制剂：拜糖公平。吃饭时同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。2、胰岛素治疗：甘舒霖30R16u17u1〕目的：在急性代谢紊乱时短期有效的掌握代谢紊乱，降低病死率，长期较好掌握血糖，阻挡或延缓糖尿病慢性并发症的发生和进展，降低并发症的致死致残率。2〕a、低血糖反响：表现为b、胰岛素过敏：表现为注射部位C、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停顿该部位注射后可缓慢自然恢复。3〕注射胰岛素15-30分钟注射，剂量准确，注射部位常常更换，注射后应避开马上行热水浴，胰岛素治疗病人应避开猛烈运动。李英护士长：通过徐一主管护师的细致讲解，大家对糖尿病的临床表现、护理诊断、护理措施有肯定的了解，现请大家补充发言：代香：糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢特别综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长可消灭眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性代谢紊乱。高华：糖尿病的五驾马车，指的是：123、45、血糖监测李娟：糖尿病低血糖昏迷的危害是格外大的，一次低血糖昏迷将抵消糖尿病治疗的全部好处。低血糖反响是糖尿病的严峻并发症，要告知病员低血糖反响的病症(