糖尿病周围神经病变中医诊疗方案

3(血痹)糖尿病四周神经病中医诊疗方案糖尿病科2023.01糖尿病四周神经病变中医诊疗方案1.发病因素实证。病位在脉络，内及肝、肾、脾等脏腑，以气血亏虚为本，瘀血阻络为标。糖尿病四周神经病变的病机有虚有实。虚有本与变之不同。虚之本在于阴津缺乏，虚之变在于气虚、阳损。虚之本与变，既可单独起作用，也可相互转化，互为因果；既可先本后变，也可同时存在。实为痰与瘀，既可单独致病，也可互结并见。临床上，患者既可纯虚为病，所谓“气不至则麻实无虚之证。虚实夹杂者，在虚实之间，又多存在因果标本关系。常以虚为本，而阴虚为本中之本，气虚、阳损为本中之变，以实为标，痰浊瘀血阻滞经络。病机及演化规律气虚是迁延不愈的症结；阳虚是进展的必定趋势；血瘀是造本钱病的主要缘由。2.1麻木为主期觉减退等。苦痛为主期常呈刺痛、钻凿痛或痛剧如截肢，夜间加重，甚则彻夜不眠等。肌肉萎缩为主期常伴有不同程度的麻木、苦痛等表现。与糖尿病四周血管病变并存期由于糖尿病四周神经病变常与糖尿病微血管病变、大血管病变互为因果，因此，糖尿病DFDF的治疗互参互用，择优而治。病位、病性糖尿病四周神经病变病位主要在肢体络脉，以气虚、阴虚或气阴两虚为本；或由此导致均贯穿糖尿病四周神经病变的始终。1临床表现病症肢体常见对称性苦痛或(和)感觉特别。呈刺痛、灼痛、钻凿痛，位于深处，似在骨髓深晚期有养分不良性肌萎缩，也可伴发神经关节病或夏科关节病及腱反射障碍。体征四肢远端手套、袜套样痛觉、温度觉减退，跟腱反射、膝反射常减弱或消逝；上肢肌腱脱屑，指趾甲增厚失去光泽等。理化检查觉的检查、S-M单丝触觉试验、神经传导速度。诊断标准糖尿病四周神经病变确实诊需结合病史、体检和电生理学检查资料，除病史和临床表现外，QST和NCS中至少两项特别，才能确诊。主要诊断依据包括：①有糖尿病病史或诊断糖尿病的证据；②消灭感觉、运动神经病变的临床表现；③神经电生理检查的特别转变。鉴别诊断多动脉炎、脊髓空洞症)相鉴别。1.根底治疗度、因人而异、循序渐进、持之以恒，留意选择舒适透气的鞋子，选择平坦的路面。中医治疗辨证论治“以通为助”之义。本病除口服、注射等常规的方法外，当敏捷选用熏、洗、灸、针刺、推拿等外治法，内外同治，以提高疗效，缩短疗程。气虚血瘀证脉沉涩。治法：补气活血，化瘀通痹。生黄芪当归尾川芎赤芍桃仁红花地龙2.1.2阴虚血瘀证白芍甘草地黄当归川芎木瓜牛膝炒枳壳痰瘀阻络证滑或沉涩。治法：祛痰化瘀，宣痹通络。茯苓姜半夏枳壳黄芪桂枝白芍苍术川芎生甘草薏苡仁肝肾亏虚证质淡，少苔或无苔，脉沉细无力。治法：滋补肝肾，填髓充肉。龟板黄柏知母熟地黄白芍锁阳虎骨(用狗骨或牛骨代替)牛膝当归2.2其他疗法2.2.1中成药2粒，日三次。2.2.2协定方活血通络汤，日一剂，早晚分服。2.2.3电脑中频2.2.4电针263～43～43～415～20分钟。西医治疗掌握糖尿病应用降糖药和掌握饮食使血糖维持在正常水平是治疗和预防糖尿病四周神经病的根本原则。促神经代谢和神经养分治疗神经养分药B1B6B12〔ATP〕和烟酸对轻型患者及预防有益。神经节苷脂40～80mg/d，静脉点滴。四、临床疗效评价：1.疗效评价我院协定方“活血通络汤”对改善麻木、苦痛病症效果良好。糖尿病性四周神经病-医学预防1.糖尿病四周神经病是糖尿病的严峻并发症之一合并自主神经病的患者有较高的致残率和死亡危急性，一项前瞻性的随访争论显示有自主神经功能病症半数死于突发的呼吸循环骤停和低血糖，以及继发于无张力膀胱的泌尿系感染。2.糖尿病性1/56～181/53.主要是防治糖尿病一级预防重点是合理膳食适量运动掌握血糖防止并发症。我院协定方“活血通络汤”对改善麻木、苦痛病症效果良好。难点：.糖尿病四周神经病是糖尿病的严峻并发症之一合并自主神经病的患者有较高的致残率和死亡危急性，一项前瞻性的随访争论显示有自主神经功能病症和自主神经功能试验特别的停和低血糖，以及继发于无张力膀胱的泌尿系感染。糖尿病性肌萎缩的患者预后相对良好开头1/56～181/5解决难点思路及措施疗以：针对麻木为主者，宜用温针灸：首先实行臂内外侧，指尖，足趾端点刺放血。辅以取穴肝俞，肾俞，命门、关元，足三里为主穴，可配三阴交、太溪、曲池、合谷，辨证施治，施〔1〕〔2〕操作前后应严格消毒，预防感染〔3〕点刺放血操作时不宜深刺，施