安全生产用表

目录监理单位资质证书、平安生产许可证登记表表表1平安监理工程师、监理员登记表表2施工单位资质证书、平安生产许可证登记表表3施工单位平安管理、技术人员登记表〔三类人员〕表4特种作业人员登记表表5特种作业人员相关证明图片编辑框爆破人员档案表6特种设备登记表表7平安保证体系审批登记表表810、专项施工方案审批登记表表911、按会议登记表表1012、员工平安培训方案表表1113、平安培训教育登记表表1214、三级教育档案〔三级教育卡〕表1315、新进场人员平安教育记录表1415、平安教育、培训登记表表1516、平安进场记录表表1617、平安隐患整改通知书表1718、平安隐患整改结果反应单表1819、图片编辑框20、平安标志、标牌登记表表1921、一线人员用工登记表表2022、消防器材登记表表2123、平安物资采购方案表表2224、平安防护用品登记表〔入库台账〕表2325、平安防护物资进货验收记录表表2426、平安防护物资发放记录表表2527、平安防护用品使用图片编辑框28、平安防护用品管理台账表2629、平安技术交底用表表2730、平安资金使用方案表表2831、平安资金使用方案明细表表2932、危险源识别、评价汇总表表30说明：以下平安生产用表依据云南省交通运输厅质量技术监督局2021年5月份编制的?平安生产法规文件汇编?185页“公路建设工程施工现场平安生产检查表〔内业〕〞相关内容进行编制工程名称监理单位资质证书、平安生产许可证登记表监理单位：合同段号：编号：表1序号合同段承包人名称资质证书平安生产许可证备注编号有效期编号有效期备注：承包人资质证书、平安生产许可证复印件负责人： 填表人：平安监理工程师、监理员登记表监理单位：合同段号：编号：表2序号姓名性别年龄职务职称平安、技术证件编号备注备注：附平安监理工程师、监理员的身份证、职称证、平安证〔培训证〕复印件负责人： 填表人：工程名称承包人资质证书、平安生产许可证登记表施工单位：监理单位：合同段号：编号：表3序号合同段承包人名称资质证书平安生产许可证备注编号有效期编号有效期备注：承包人资质证书、平安生产许可证复印件负责人： 填表人：工程名称平安管理、技术人员登记表施工单位起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表4序号姓名性别年龄职务职称平安、技术证件编号发证单位发证时间备注备注：附平安管理、技术人员的身份证、职称证、平安证复印件。承包人： 填表人：工程名称特种作业人员登记表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表5序号姓名性别年龄工种发证部门证件编号发证时间复审时间进场时间离场时间备注：附特种作业人员的身份证、操作证件复印件。承包人： 填表人：培训证培训证身份证 责任机械责任机械特种作业证工程名称爆破人员档案施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表6姓名性别年龄出生年月日身份证爆破证编号有效期有无民事行为能力是否属限制民事行为能力人是否因犯罪受过刑事处分备注：该档案需附爆破人员身份证，爆破证扫描件，由本人填写，工程经理、专职平安员审查签字后报监理单位备案。工程经理：专职平安员：日期：年月日工程名称特种设备登记表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表7序号设备名称规格型号出厂时间使用地点检验检测情况进场时间撤场时间操作责任人备注：附特种设备的出厂合格证明、最近检验证明等材料复印件。承包人： 填表人：工程名称平安保证体系审批登记表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表8序号合同段承包人名称审批时间备注备注：审批单复印件。负责人： 填表人：工程名称专项施工方案审批登记表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表9序号合同段承包人名称审批时间备注备注：审批单复印件。负责人： 填表人：工程名称平安会议登记表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表10序号会议时间会议内容主持人参会人员参会人数备注备注：附会议记录及纪要。负责人： 填表人：年度员工平安培训方案表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表11序号培训内容培训实施单位培训组织部门培训对象培训时间培训地点课时人数备注编制人：时间：年月日审批:时间：表13工程名称表13三级教育档案档案编号：002照片企业名称：姓名：性别：出生年月：文化程度：进场时间：工种〔岗位〕：籍贯：现家庭住址：身份证号：表14新进场工人三级平安教育记录表14项序目号教育内容时间授课人课时考核分数受教育人签字上岗意见及负责人签字1公司级教育年月日负责人：年月日2工程部级教育年月日负责人：年月日3班组级教育年月日负责人：年月日工程名称平安教育、培训登记表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表15序号姓名性别职务培训内容培训地点培训时间培训方式备注负责人： 填表人：工程名称平安检查记录表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表16序号检查时间检查人检查内容存在问题及处理结果负责人参加人员备注：附检查的相关资料，照片等。负责人： 填表人：工程名称平安隐患整改通知书施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表17致〔工程经理或工地代理人〕：年月日时在对你标段进行平安检查，发现存在以下平安隐患，请你部按通知要求进行整改：1、2、3、以上内容请你部于年月日时前将整改情况反应监理组。附件材料：〔现场图片、整改要求等〕专业监理工程师或监理员〔章〕：年月日时工程经理或工地代理人签收意见：工程经理或工地代理人〔章〕：年月日时共份，驻地监理组、工程经理部、建设单位〔视情况〕各1份。工程名称平安隐患整改结果反应单施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表18致工程总监办〔高监办〕：根据?平安隐患整改通知书?〔编号：〕的要求，我单位已整改完毕，请予以复查。此次?平安隐患整改通知书?中提出的问题：1、2、3、上述问题整改情况：〔现场图片、整改结果等〕专职平安员：年月日工程经理〔工程负责人〕：年月日监理工程师复查意见：平安专业监理工程师：年月日题名题名摄影者照片号数码照片底片号数码照片日期参见号说明题名摄影者照片号数码照片底片号数码照片日期参见号说明工程名称平安标志、标牌登记表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表19序号名称内容安装部位拍摄时间备注负责人：记录人：注：必须采用图片编辑框将对应标志牌照片编辑附后工程名称一线人员用工登记表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表20序号姓名性别年龄身份证施工段落〔桩号〕施工负责人本人签名记录：工程名称消防器材登记表登记表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表21序号设备名称规格型号数量摆放位置日期：工程名称平安物资采购方案表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表22序号物资名称规格/型号单位/数量方案进场时间监理意见：监理工程师：时间：年月日工程名称平安防护用采购方案表〔入库台帐〕施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表23序号名称规格购置时间数量备注登记人：工程名称平安防护物资进货验收记录表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表24进货时间年月日进货数量生产商规格/型号生产日期进货合格证件号外观验收：外观完好生产日期与产品合格文件相符外观验收结论满足采购要求施工单位验收意见：验收人：专职平安员：平安分管领导：验收日期：监理单位验收意见：监理工程师：验收日期：注：附采购发票工程名称平安防护物资发放记录表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表25序号领用时间物资名称规格/型号单位数量使用部位或使用单位发货人(签字)领货人(签字)年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日名称：编号：名称：编号：名称：编号：合格证号：使用人：合格证号：使用人：合格证号：使用人：名称：编号：名称：编号：名称：编号：合格证号：使用人：合格证号：使用人：合格证号：使用人：工程名称平安防护用品管理台账施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表26购置日期领用日期手套平安帽平安绳防尘口罩领用人签字购置数发放数库存数用途购置数发放数库存数用途购置数发放数库存数用途购置数发放数库存数用途购置数发放数库存数用途工程负责人：专职平安员：工程名称平安技术交底用表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表27工程名称交底单位交底部门交底时间交底内容摘要：交底内容交底部门人员〔签字〕：被交底人〔签字〕：工程名称平安资金使用方案表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表28序号平安设施名称数量计划金额方案用款时间完成方案日期监理意见：监理工程师〔签章〕：审批日期：业主意见：业主〔签章〕：审批日期：工程名称平安资金使用方案明细表施工单位：起止桩号：监理单位：合同段号：编号：表29分项内容1平安防护投入详细内容请参照云南省