血液成分的制备

血液成分的制备邱艳 北京市红十字血液中心一、血液成分的制备〔一〕血液成分的制备原理人体血液经过抗凝处理后称为全血，全血离心后主要分为三层，自上而下依次为血浆层、白膜层和红细胞层。血浆层主要包含血浆、水、蛋白质、盐类和各种离子等；白膜层主要包括富含血小板差异。依据全血离心后分层的原理，可以将各层中不同的血液成分分别、制备成成分血，这样就可以合理利用血液资源，满足患者对不同成分血的需求，提高治疗效果。〔二〕血液成分的分别策略目前血液成分的分别策略主要有离机血液成分分别和联机血液成分分别。离机分别策略在血液即一边采集献血者的全血，一边分别成分血。〔三〕血液成分的分别方法1、离机血液成分分别离机血液成分分别有两种方法，一种是将采集到的全血放入无菌多连袋中，离心后用手工方法将其分为不同的成分血。其优点是比较经济，操作简洁。但也有以下缺点：〔1〕重复性较差；〔2〕制备浓缩血小板较为困难；〔6〕无法进展标准化和条行码识别处理。另一种方法是将采集到的血液放入无菌多连袋，离心后用自动血液分别机将其分别并装入别的无菌袋中。其优点如下：〔1〕可以进展条形码识别、数据记录和血液分别过程中的信息传递，对整PC〔6〕制备快速。但其需要预先的资金投入，而且在制备过程中，要依据不同机构使用的血袋和采血量，制定离心曲线，以保证符合自动血液分别机在血液分别过程中的需要。2、联机血液成分分别联机血液成分分别也有两种方法，一种是在血液分别过程中，献血者与单采血浆机始终相连，：〔1〕可以收集到血浆、PC〔RBC〕〔特别是存在同种异体免疫风险时〕，而且血液成分质量较高；〔2〕假设有额外的液体回输作为补偿，每个献血者600ml〔2〕302〔制备浓缩血小板〕；〔3〕大量带有抗凝剂的血液回输给献血者，使献血者存在休克危急；〔4〕耗材本钱高；单采血浆机不能排解对供血者的副作用和危急，由于处理过程长〔2〕，献血者会感塑料消耗品引起输血反响的危急；〔6〕招募献血者更困难。另一种方法是利用细胞分别机将采集的血液离心、分别为不同的血液成分并装入其他无菌血袋。〔四〕血液成分的制备策略血液成分制备有四种不同的策略。第一种策略是先将采集到的全血过滤，2900～4000g浆、冷沉淀凝血因子和缺乏Ⅷ因子的血浆。洗涤红细胞和辐照红细胞。其他同第一种策略。第三种策略是全血不经过过滤，直接重度离心，制备成局部少白细胞的红细胞〔可进一步制备〕、缺乏血小板的血浆〔可制备成颖冰冻血浆，并进一步〕和白膜层。欧洲人的白膜层参加局部6～10275g3～51000～1300g6～10PRP10～20因子和缺乏Ⅷ因子的血浆。二、血液成分的临床应用〔一〕血液成分的分类1、美国血库协会血液标准成分种类美国血库协会〔AABB〕26全血〔wholeblood〕辐照全血〔wholebloodirradiated〕红细胞〔redbloodcells〕辐照红细胞〔RBCsirradiated〕冰冻解冻去甘油红细胞〔RBCsfrozenanddeglycerolized〕少白细胞红细胞〔RBCsleukocytesreduced〕复壮红细胞〔RBCsrejuvenated〕冰冻解冻去甘油复壮红细胞〔RBCsrejuvenatedfrozenanddeglycerolized〕洗涤红细胞〔RBCswashed〕单采红细胞〔RBCspheresis〕单采少白细胞红细胞〔RBCsleukocytesreducedpheresis〕血小板〔platelets〕〔13〕辐照血小板〔plateletsirradiated〕混合血小板〔plateletspools〕单采血小板〔plateletsaphaeresis〕辐照单采血小板〔plateletsaphaeresisirradiated〕单采少白细胞血小板〔plateletsapheresisleukocytesreduced〕单采粒细胞〔Granulocytesapheresis〕辐照粒细胞〔Granulocytesirradiated〕冷沉淀凝血因子〔antihemophilicfactorcryoprecipitated〕颖冰冻血浆〔freshfrozenplasma〕冷沉淀后冰冻血浆〔plasmacryoprecipitatedreduced〕冰冻血浆〔plasmafrozen〕液体血浆〔Liquidplasma〕病毒灭活血浆〔Solvent/detergent-treatedpooledplasma〕其中，〔1〕～〔11〕主要是红细胞类制品，〔12〕～〔18〕主要是血小板类制品，〔21〕～〔26〕主要是血浆类制品。2、我国血液制品种类板、颖冰冻血浆、泠沉淀凝血因子、辐照成分血和单采成分。其中，红细胞类成分血包括浓缩红细单采成分血包括单采血小板、单采少白细胞血小板、单采粒细胞、单采颖冰冻血浆和单采红细胞。〔二〕血液成分的临床应用1、洗涤红细胞250～350ml〔450ml血制备〕，0.60～0.80，白细胞＜5×106/单位，强调洗涤红细胞的目的是除去血浆局部红细胞回收率≥70％，白细胞去除率≥80％，血浆蛋白去除率≥98％。2、辐照血液红细胞辐照红细胞的适应证包括：〔1〕消退输血相关的移植物抗宿主病患病风险；〔2〕适用于先天AABB2325Gy〔2500cGy〕，对血液制剂任何15Gy〔1500cGy〕，137603、解冻红细胞200ml±10％〔200ml〕、400ml±10％〔400ml备〕，红细胞回收率≥80%，解冻红细胞残留白细胞≤1%，解冻红细胞残留血小板≤1%，解冻红细胞23≥80%。4、少白细胞制备工艺的质量掌握少白细胞制备工艺的质量掌握原则为：〔1〕制备应在血液制剂贮存前尽快进展，以削减输注4℃储存时释放降解物，导致细胞碎片在室温释放细胞因子；〔2〕病床边用滤器过滤除去白细胞，由于白细胞储存后会产生缓激肽等其他血管扩张物，质量掌握，监控滤过操作和滤器失控状态；〔3〕质量治理体系保证制备的文件记录。5、血小板对血小板质量影响较大的因素包括：〔1〕分别方法，挤白膜〔BuffyCoatBC〕法和富含血小板血浆〔PRP〕法对其有不同影响；〔2〕保存状态，储存容器要有充分的通气性；保存温度是一个质15℃～18℃，20℃～24℃下保存；振荡方式pHpH6.560/min5cm〔血浆留量，浓缩血小板在保存期不断代谢产酸，导致血浆pH境处于酸化环境，因此肯定量的血浆可以缓冲浓缩血小板pH不断降低，以保持血小板活性，因此，pHpH6.9～7.445%，变化；〔6〕