5-佟朝霞-DRGs在安贞医院的应用

ANZHENHOSPITALDRGs在安贞医院的应用院2017年9月ANZHENHOSPITAL11医院简介22应用DRG进行医疗绩效管理33信息化建设ALAL医科大学京安贞医院市心肺血管医科大学京安贞医院市心肺血管研究所8844北京安贞医院安贞医北京安贞医院+北京市心肺血管疾病研究所+北北京市心肺血管疾病研究所+北京市中西医结合心肺血管疾病研究所医疗、教学、科研、预防、国际交流一体的综合性医院ALAL占地面积7.85万平方米，建筑面积20.55万平方米是首批“国家心血管疾病临床医学研究中心”10个心血管相关临床中心、44个临床医技科室岗职工“强专科、大综合”格局科室设置中心科危重症中心心中心科室设置中心科危重症中心心中心心准医学中心消化内科神经内科呼吸内科儿科普外科神经外科血管外科妇产科口腔科皮肤性病科临床营养科精神心理科健康体检中心整形美容与激光医学科学科部声心动科科科诊疗科生理科病案室头颈外科中心症中心中心肾内科特需医疗科高血压科风湿免疫科血液科感染疾病科内分泌科骨科泌尿外科胸外科眼科综合外科监护室中医理疗科全科医疗科全科医学疼痛科合超声科ALAL优AL心心血管内科科(2011年)(2007年)9个病区236张床心脏大血管外科心脏大血管外科科(2011年)北京市重点学科(2008年)9个病区342张床老年病科老年病科(2014年)2个病区52张床AL学科建设AL势学科为中心，形成多学科协作的学科群为患者提供全面和个体化的医疗服务AL2转化研究平台21科技部创新团队2014领先科研平台AL2转化研究平台21科技部创新团队2014国家心血管诊疗技术与器械工教育部心血管重塑相关程技术研究中心疾病重点实验室家心血管疾病临床医学家心血管疾病临床医学研究中心创新中心2013北京市胎儿心脏病母胎医学20132013北京市胎儿心脏病母胎医学201320132013研究重点实验室20122013研究重点实验室20122014北京市心血管疾病研究成果2012014北京市心血管疾病研究成果201教育部创新团队1201北京心脑血管病治疗技术与器械工程1技术研究中心北京市上气道功能障碍相关心血201管疾病研究重点实验室5胎儿心脏病母胎医学研究管疾病研究重点实验室5胎儿心脏病母胎医学研究北京市201国际科技合作基地5睡眠呼吸暂停相关心血管病防治2019北京市国际科技合作基地北京市国际科技合作基地5201心血管疾病精准医学北京实验室5ANZHENHOSPITAL11医院简介22应用DRG进行医疗绩效管理33信息化建设AL应用DRGs进行病组绩效管理•根据80/20法则，筛选重点管理病组确定绩效值衡量次均费用、次均药费、平均住院日与标杆差异分别开展不同策略的针对性管理科系统综合内科系统急诊重症系统绩效管理目标管理标杆管理血管外科系统综合外科系统需系统 设置绩效考核目标值ANZHENHOSPITAL值外科FD2994513.18.94.2100%8.9FV161368.05.52.5100%5.5FB354414.114.9-0.814.1FB31812.513.1-0.712.5ET1519812.613.5-0.912.6ER2510813.714.3-0.613.7ES1310114.712.12.7100%12.1ET119117.113.93.1100%13.9DRG值日费用费用日费用费用FC359815.9976702874915.378356.226325.4FC2926819.51075373005820.994076.229061.9FB298620.61090543188116.292121.624265.6FB3520.41060583261314.981617.422858.0训ANZHENHOSPITAL训训内容1DRGs(概念、MDC、低风险组死亡、CMI)2平均住院日、次均费用、次均药费分析3科室次均费用、药占比完成情况分析(2个病种为例)4合理用药病例分析(2个以上)5病案书写病案首页填写及低风险组死亡病例分析ALAL平均住院日差距次均费用差次均药费差日用费数123814.2809412036252320811.0442591263634536710.868551196872671379.47084418780182708.566502120314DRG日费用费用日费用费用用差距费差距类冠状动脉搭桥不伴合并症与伴随病FC3519815.9976702874915.378356.226325.40.519313.52423.71冠状动脉搭桥伴心导管操作FC2926819.51075373005820.994076.229061.9-1.413461.2996.55心脏瓣膜手术伴心导管操作FB298620.61090543188116.292121.624265.64.416932.37615.71心脏瓣膜手术不伴合并症与伴随病FB355120.41060583261314.981617.422858.05.524440.79754.71AL心外某科主诊组数据科室-主诊组分析病例数DRG组数CMI数住院日用消耗数次均费用住院死亡率低风险组死数外某科20124.181.0412.651.12100824.251.49%0A医生组9213.840.9611.280.8076720.4700484.071.0012.291.45106569.2800463.801.0312.541.1791436.094.35%0434.531.1614.441.17125424.822.33%02584.711.0412.600.81102356.9500ABB意控制费用；D高，但效率和质量均有待改进，特别是在科室主要病种方面与其他组存在较大差距DFE病种方面查找问题并给予解决指导临床持续改进指导临床持续改进AL合理用药分析ANZHENHOSPITAL品剂量及用药时间数日费总费 (%)药18096元占61.8%阿司匹林、倍他乐克、美百乐镇、单硝酸异山梨酯片、雅施达片、中/长链脂肪乳、尤文等里尔统针(1g)2gQd，4.12-44注射用头孢孟多酯钠(1G)1gTid，4.11-4.1223026052.1注射用硫酸头孢噻利(0.5g)2gQ12h，4.13-4.186994546518.7安卓注射液0.5mlihQd，4.1-4.1116619956.8赛格恩注射液5mgQd，4.12-4.186975842.0药11190元占38.2%曲克芦丁脑蛋白水解物注射液10mlQd，4.12-44申捷(40mg)80mgQd，4.12-42注射用骨瓜提取物100mgQd，4.12-49注射用12种复合维生素(卫美佳)2支Qd，4.12-40雷卡(左卡尼汀注射液)2giv.gttQd，4.12-4.1771116662.3东维力(左卡尼汀口服液)2013/4/18取药10盒5902.0谷氨酰胺散4.18取药8盒10213.5益心舒胶囊4.18取药8盒3141.1坐珠达西4.12取药5盒2410.8规范辅助用药及低值耗材使用药药料ANZHENHOSPITAL规范辅助用药及低值耗材使用药药料、药事部、物资采购中心、护理部、纪检办、医心比定类料品种基础型菌纱布块自粘无菌敷料(美后)功能类料品种基础型菌纱布块自粘无菌敷料(美后)功能型离子类丁糖类心外科敷料使用分类 (一)护理组使用(二)手术切口使用组料品种增强型透明贴敷料渗液吸收贴敷料贴料(3M)压疮组银敷料湿性伤口敷料银离子泡沫敷料磺胺嘧啶银质水胶敷料绩效指标监测与评估ANZHENHOSPITAL院日与DRGs结算述、标杆比较、病历督导构与科室分段ANZHENHOSPITAL11医院简介22应用DRG进行医疗绩效管理33信息化建设开发院内DRGs平台便于查询•开