临床生物化学检验-第1章绪论

检验医学院陈筱菲第一章绪论第2页第一章绪论基础医学临床医学

相关现代科学技术

临床生物化学检验

（相互渗透结合）概念第3页主要内容第一章绪论

临床生物化学检验的内容和任务

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临床生物化学检验发展史2临床生化检验在临床医学中的作用

本书主要内容与使用方法

43第4页教学目标与要求

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掌握

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熟悉

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了解第一章绪论临床生物化学检验的定义，主要內容与任务。

临床生物化学检验在临床医学中的作用,本书主要内容与学习方法。临床生物化学检验发展史。第5页IFCC对临床化学的定义:对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用

临床化学相当于临床生物化学检验第一节临床生物化学检验的内容和任务第一章绪论临床生物化学检验

医学基础学科

医学应用学科

IFCC：InternationalFederationofClinicalChemistryandlaboratorymedicine

国际临床化学和实验室医学联盟第6页临床生物化学检验的主要内容一、叙述各类疾病的生物化学机制，着重讨论生物化学指标与疾病发生、发展和转归的关系，以及在疾病诊断中的应用价值。临床生物化学叙述临床生物化学检验技术方法，较系统地归纳各类技术方法在各种生物化学物质测定中的应用原理与方法性能。

临床生物化学检验

第一章绪论第7页临床生物化学检验的任务

二、根据药物在体内变化特点、治疗机制，进行药物监测，提高个体用药安全和疗效根据以上机制和规律，为临床设计和选择生物化学指标为疾病诊断、病情监测、疗效观察、预后判断和疾病预防等提供可靠信息主要任务研究疾病生物化学机制第一章绪论返回总目录第8页第二节临床生物化学检验发展史第一章绪论临床生化检验

一、临床生物化学检验学科的形成二、相关学术研究和技术上的重大突破三、实验室高新技术和质量控制的发展四、教育与出版物的发展第9页一、学科的形成

第一章绪论2.Folin

和吴宪1919年，吴宪教授在美国哈佛大学OttoFolin教授指导下，完成“一个血液分析系统”的博士论文，奠定了血液化学分析的基础。吴宪教授1.1918年，Lichtuitz首先出版了《临床化学》教科书3.1931年，Vanslyko出版了《临床化学》专著，标志了这一学科的初步形成。第10页吴宪简介1912年赴美入麻省理工学院攻读造船工程，1913年9月，改主修化学，副修生物学。1916年6月获学士学位，在该校继续进修有机化学，翌年秋被哈佛大学研究生院录取，从师于美国著名生化学家OttoFolin，在其指导下研究血液化学，19191年便完成了博士论文《一种血液分析系统》，与Folin共同署名发表后，被认为“引发了一场血液化学方面的革命”，能制备出无蛋白血滤液，使氨基酸、肌酸、肌酐，尿素、非蛋白氮，以及血糖、乳酸等得以测定出来。吴宪一生发表论文163篇，其中有关血液及体液分析的27篇，气体、电解质平衡、仪器设备及蛋白质变性的43篇，营养，免疫及氨基酸代谢的74篇。并出版《营养概论》（1929初版，1935年已增订至5版）及《物理生物化学原理》(1934英文版)两部著作。1920-1947年在国内工作。第11页二、相关学术研究和技术上的重大突破第一章绪论

1926年，waiterCannon提出了机体内环境相对稳定一词，取代和发展了ClaudeBernard关于“细胞内环境恒定”的概念，对临床生化检验的发展起着深远的影响成为当时实验性研究的指导思想。1.机体内环境相对稳定概念的确立第12页

19世纪和20世纪初，血液和尿液中成分测定多采用重量分析和容量分析法，灵敏度低，特异性差，标本用量大，方法繁瑣耗费时间长。从1904年Folin用比色法测定肌酐开始，建立了一系列血液生化成分的比色测定法。20世纪30年代后，光电比色计广泛应用，此后分光光度计逐渐发展。2.比色法和分光光度法的建立第一章绪论第13页1957年Skeggs首先将连续流动式分析装置引入临床实验室。1964年后使用多通道分析仪和离心式分析仪，并加上了微处理系统。70年代，放射免疫分析、各种计算机系统控制的全自动生化分析仪在临床实验室开始应用。1985年国内出现了第一批质量可靠的试剂盒。3.自动化分析和商品化试剂盒的发展第一章绪论第14页4.酶学检验技术及其血清酶测定的发展

1908年wohlgemuth首先提出测定尿淀粉酶作为急性胰腺炎的诊断指标，但由于当时方法学存在的困难，应用进展缓慢。1954年ladue、worblewski等人先后发现乳酸脱氢酶及转氨酶在不少疾病时增高。

同工酶的概念和检测，以及心、肝等酶谱分析，都大大提高了诊断的特异性和灵敏度。第一章绪论第15页（1）生化自动化分析已实现包括样品分析自动化、样品处理自动化、模块式自动化和全实验室自动化。自动生化分析仪、电解质分析仪、血气分析仪、干化学技术等，可将一些十分复杂的实验构思全部完成在生产阶段，而临床实验室只需按操作规程加样和处理三、实验室高新技术和质量控制的发展

1.实验室高新检验技术的发展第一章绪论第16页（2）酶活性测定从采用分光光度计的手工连续监测阶段，跨越到应用自动化分析仪采用自动连续监测，使得可分析的酶范围扩大，测定准确度和精密度提高酶法分析代谢物的方法建立，使化学法逐渐减少目前大约有90%的临床生化检验项目都用自动化与酶法进行检测。

1.实验室高新检验技术的发展第一章绪论第17页（3）气相和高效液相色谱进行TDM，激素和代谢物分析质谱分析提供了药物和新生儿代谢异常迅速鉴定的手段DNA分析和基因、蛋白芯片的研究开发及应用为临床生化检验的发展开辟了新纪元。1.实验室高新检验技术的发展第一章绪论第18页床旁即时检验或个人使用的检验也有了很大发展。①快速检测试条：如血糖，以及检测急性心肌梗死（AMI）的肌红蛋白（MB）、cTnT或cTnI、CK-MB等②小型化多用途检验仪器：已向微型化、针头化发展，再结合芯片技术一起应用，可象临床生理监护仪一样，来监测病人的动态变化。2.快速便携式检验技术的发展第一章绪论第19页生化实验采取了室内质控、室间质评等管理措施开展了实验方法的溯源性、参考物质的量值溯源等工作有效地保证检验结果的准确度实验室信息系统在实验室数据贮存、处理和管理中已广泛应用3.实验室质量控制与规范化管理的建设第一章绪论第20页四、教育与出版物的发展

第一章绪论

1924年吴宪教授主持的生化系，成为当时我国医学生化教学与研究的中心，培养了我国第一批生化学家和临床生化检验工作者。

1984年我国首批五所高校开办医学检验本科专业以来，检验专业教育出现了大发展，为临床实验室充实了一批高精尖人才，对临床生化检验的科学研究和学科建设起到了巨大的促进作用。1.教育发展的促进作用第21页2.出版物的发展（1）我国出版的《临床生物化学检验》教材康格非（人卫）金有余（海洋）周新（人卫）郑铁生（医药）涂植光（高教）第一章绪论（2）我国出版的检验杂志中华检验医学杂志临床检验杂志检验医学现代检验医学第22页第一章绪论（3）国际性影响较大的专业出版物和杂志TietzFundamentalsofClinicalChemistryTietzTextbookofClinicalChemistryandMolecularDiagnostics《临床化学杂志》（ClinicalChemistry,美国）《临床化学学报》（ClinicalChemistryAcea,荷兰）《临床生物化学年鉴》(AnnualsofClinicalBiochemistry,英国)《临床生物化学评论》（ClinicalBiochemistryReviews,加拿大）2.出版物的发展

返回总目录第23页一、在探讨疾病发生机制中的作用二、在临床疾病诊断和治疗中的作用三、在临床医学和基础医学研究中的作用第三节临床生化检验在临床医学中的作用第一章绪论第24页

第一章绪论临床生化检验从分子水平研究人体在疾病时的生化变化和代谢异常，可从本质上阐明疾病的发病机制。同时，健康和疾病的多样性研究又开拓了临床生化检验的新领域。一、在探讨疾病发生机制中的作用第25页二、在临床疾病诊断和治疗中的作用

第一章绪论临床开展的临床生化检验项目已达300~1000余种，对临床疾病诊断和治疗的价值主要表现为：①疾病诊断和早期诊断②判断疾病的严重程度和预后③治疗效果监测④健康普查和咨询第26页三、在临床医学和基础医学研究中的作用

第一章绪论临床生化检验中的各种技术和方法，可为感染病、呼吸病、心脏病、消化病等各种疾病的临床研究和基础研究提供可靠的数据和依据，促进临床医学和基础医学的研究工作深入和发展。第四节本书的主要内容第一章绪论介绍各类疾病的生化机制，着重讨论其生化指标与疾病发生、发展和转归的关系，及在疾病诊断中的应用价值介绍临床生化检验的最核心技术，从理论上归纳总结了这些检验技术在各类生化物质测定中的应用原理与方法评价。

下篇以检验为主线上篇以疾病为主线返回总目录第28页本书的使用方法

临床生化检验是医学检验专业的主要课程之一，学习本课程前，应己具备有关基础学科的相关知识。明确学科内容和主要任务，要紧紧抓住本门学科的“临床诊断”和“检验技术”两条主线主动学习。要十分重视训练规范的实践操作技能，注重在接受知识的同时，接受获取知识和创造知识的方法。要充分利