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文档简介
医院感染监测制度一、医院感染病例监测1.临床医生严密观察分管病人有无医院感染的症状及体征,异常表现及时分析记录,及时进行感染相关检查,如血、尿、大便、分泌物或X线拍片等,及时发现医院感染病例,及时网络上报。2.临床医生通过观察分管病人、进行病原微生物培养及传染病流行趋势等情况,认真观察本病区有无医院感染流行趋势(三例同种或同源感染)、严重感染或特殊感染病例,及时发现,及时报告。3.各手术室及时了解手术切口感染情况,发现异常及时报告感染管理办公室。4.细菌室对病原培养阳性结果及时电话告之临床科室。(1)当某病区短期内同一种标本检出同一种病原菌3例以上时,应立即报告院感办。(2)医院感染管理办公室根据医院感染发病率情况每年进行重点科室的目标性监测,危险因素监测等。二、环境微生物监测1.制定重点科室环境微生物监测计划。2.重点科室护士长根据环境微生物监测计划,定期进行本科工作人员手、空气、物体表面及致病菌的监测。3.感染办定期抽查重点科室的工作人员手、空气、物体表面及致病菌的监测。4.发现医院感染流行趋势、严重感染、特殊感染病例或连续三例以上输液反应时,及时进行环境微生物监测。三、消毒灭菌效果监测1.重点科室护士长根据监测计划,每月进行本科室消毒灭菌效果监测,感染办抽查,确保消毒灭菌合格。2.使用中的消毒剂、灭菌剂浓度监测及时认真按规范检测,并记录。3.压力蒸汽灭菌效果监测:按规范要求进行工艺监测、化学监测、生物监测及灭菌物品的无菌检测。4.紫外线消毒及时进行日常监测,并记录。按计划要求进行空气培养每月一次。5.紫外线灯管强度监测每半年进行一次,并保留登记监测卡。6.各内窥镜室按规范要求对使用中的内镜进行消毒灭菌效果监测:要求灭菌内镜每月一次;消毒内镜每季监测;消毒灭菌效果应达标准要求。7.血液净化系统:每月对入出透析器的透析液进行监测,当疑有污染时,应增加采样点。8.加强对重点科室工作人员手
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