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子宫破裂的应急预案2015-4-14

诊断：是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体或子宫下段发生的破裂，产妇可有撕裂样剧痛，呼吸急促，胎心不规律或胎动停止，胎心音消失，产妇科可因内出血休克。是产科最严重的并发症。救治原则：立即采取措施抑制子宫收缩，救治休克，尽快做剖宫产手术。紧急处理：先兆子宫破裂，采取如下措施：（1）立即给氧4-6升/分，注意保持气道通畅（2）迅速开辟静脉通道，利于抢救及用药。（3）立即采取措施抑制子宫收缩，科给予吸入或静脉全麻，或给予较大剂量的镇静剂等环节宫缩，用催产素者立即停用。（4）立即备血，做好手术准备，争取尽快手术治疗。一旦确诊子宫破裂无论婴儿是否存活，均应在抢救休克的同时尽快手术治疗。建立2-3条静脉通路（1）立即吸氧，输液、输血，抢救休克，同时准备手术。（2）尽快纠正休克：引用升压药多巴胺、间羟胺40-60mg加入5%-10%500ml-1000ml静滴注意监测生命体征及产科情况，并作出相应的处理：注意产妇保暖和保持产妇镇静，应有专人监护。（3）抗休克同时及早手术治疗，根据产妇状态、子宫破裂程度、时间及感染程度决定手术方式：①若患者无子女，破裂边缘整齐，无明显感染征象，可作破裂口修补术：②若破裂口大且边缘不整齐或感染明显者，多行子宫次全切术；③若剖裂口累及宫颈，应作子宫全切术；④术中应仔细检查宫颈，阴道及膀胱，输尿管，直肠等邻近脏器，若有损伤应作相应修补手术；⑤如系前次剖宫产之瘢痕裂开，产妇已有活婴，可行裂口缝合及双侧输卵管结扎术。三、手术前后应给与大量广谱抗生素预防感染四、子宫破裂已出现休克，尽可能就地抢救。出血多，病情发展快者，应做到“三快”，即输血快、手术快、应用抗生素快。应在抗休克的同时进行剖腹止血手术，且不可盲目等待血压回升及休克状态改善而丧失手术时机。其他处理：（1）密切监测生命体征，及时给氧及抽送血标本送检。（2）保持病室安静，安慰产妇，减轻其恐惧和焦虑并注意同时做好家属工作。（3）确保各治疗室管

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