桂枝甘草龙骨牡蛎汤合甘草小麦大枣汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合甘草小麦大枣汤现代用量：桂枝6g甘草12g牡蛎12g龙骨12g；功效：桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良.心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。处方来源：（伤寒论）；方剂主治：火逆下之，因烧针烦躁者，心阳虚浮澡证。症见心悸，烦躁不宁，怵，惕不寐，多汗，舌淡，苔薄，脉虚浮。心摩，失眠，遗精，阳萎。方剂功效：安神救逆。潜阳，镇惊，补心，摄精，荨麻疹，甲亢，失眠。岁。患者心悸善惊，稍劳则惕惕而动，并喜手按其胸，时有虚烦，已二年之久。近一年来上证增重，日轻夜重，睡眠后惊悸而醒。神志迟呆，记忆力锐减，失眠，自汗，胃纳不佳，手足易次。曾多次用西药调治及服用中药安神养血之品不效。就诊时病情日渐加重，且常恐惧不安，天黑后一人不敢外出，在室中常幻听到有人呼唤她的名字，如无人伴随时，呼唤之声越来越大，惊惕更甚，以致每晚不敢独自在家，诊脉细而弱。考虑为心阳虚衰所致，给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤2剂。服后自觉心悸善惊大有好转。又连服5剂，诸证悉愈。后宗此方配制丸药服一月之岁，未婚学生。由手淫引起梦遗一年多，起初3至5日遗精1次，以后发展到每日遗精，虽服过不少的滋补固涩药品，效果不佳。伴有头晕眼花，心悸失眠，精神不振，潮热，自汗盗汗，面色(白光)白，肌肉削瘦，腰腿疼困，乏力等证，脉细缓无力，舌光无苔。予以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为主，加减出入，日服1剂，共治疗不到2月，诸证悉愈。观察2岁，干部。患失眠10余年，逐渐加重。近1年来，有时几乎通宵不寐，时觉虚烦不大便稀薄；脉沉迟无力，舌淡，舌胖有齿痕。以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加茯苓等，服13-14剂后，睡眠基本正常，以后虽有反复，但证状轻微不足为害。又以此方剂制成丸药，常服以巩固疗效。各家论述：①《注解伤寒论》：辛甘发散，桂枝、甘草之辛甘也，以发散经中火邪；涩可去脱，龙骨、牡蛎之涩，以收敛浮越之正气。②《伤寒贯珠集》：桂枝、甘草，以复心阳之气；牡蛎、龙骨，以安烦乱之神。③《古方选注》：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，其义取重于龙、牡之固涩。仍标之曰桂、甘者，盖阴钝之药，不佐阳药不灵。故龙骨、牡蛎之纯阴，必须籍桂枝、甘草之清阳，然后能飞引入经，收敛浮越之火、镇固亡阳之机。岁，工人，989年3月16日就诊。因多食易饥．形体逐渐消瘦，心悸气短，烦躁易怒．汗出乏力，颈项肿大．手足震颤目珠突出1年半。检查：体重120次，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，甲状腺I。肿大，双眼球突出，手颤，脉沉无力，T3T4得安等西药治疗21个月，未见明显好转，近3月来上症加重，故邀余诊治，要求服中药治疗。处以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加参须10g．夏枯草10g，石菖蒲10g。连服30剂，症状体征均减轻。随症稍作调整再进15剂后诸症悉除，体重增加4kg75～82次／分，后调理治疗1月而告愈。随访3年．复查、T4(每年1次)2《金匮要略》卷下:甘草小麦大枣汤【别名】甘麦大枣汤（《金匮要略》卷下）、大枣汤（《普济本事方》卷十）、枣麦甘草汤（《会约医镜》卷十四）。【处方】甘草9克小麦9～15克大枣10枚【功能主治】养心安神，补脾益气。治妇人脏阴不足，致患脏燥，精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，呵欠频作，甚则言行失常。现用于癔病、更年期综合征、神经衰弱，属心阴不足者。【用法用量】上三味，以水600毫升，煮取300毫升，分二次温服。【备注】方中小麦味甘微寒，养心安神为君；甘草甘平，补脾益气而养心气为臣；大枣性味甘温，补中益气，并润脏燥为佐。配合同用，共奏养心安神，补脾益气之功。【摘录】《金匮要略》卷下《金匮》卷下:甘草小麦大枣汤【别名】甘麦大枣汤、大枣汤、麦甘大枣汤、小麦汤、甘草汤、十枣汤、麦枣汤、枣麦甘草汤、大枣甘草汤【处方】甘草3两，小麦1升，大枣10枚。【药理作用】①镇静作用《国外医学、中医中药分册》（1983；3：53）：保田和美报道，本方水提取物对环己烯巴比妥的睡眠时间稍有延长作用。在对大鼠自发运动量的实验中，口饲至第3-4天后，可观察到运动量减少。②抑制平滑肌运动《国外医学·中医中药分册》（1983；3：53）：本方水提取物在5×10－3g／毫升时能够抑制组织胺、乙酰胆碱所致的豚鼠回肠收缩；2×10－3g／毫升时即可抑制大鼠子宫收缩，5×10－3g／毫升浓度时则能完全抑制。躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红少苔。现用于癔病及神经衰弱属心脾两虚肝郁者；痫症狂症，因平素忧郁无聊，夜夜不眠，发则恶寒发热，战憟错语，心神恍惚，居不安席，酸泣不已者；小儿啼泣不止者。【用法用量】 甘麦大枣汤（原书同卷）、大枣汤、麦甘大枣汤（《本事》卷十）、小麦汤（《三因》卷十八）、甘草汤（《妇人良方》卷十五引《专治妇人方》）、十枣汤（《万氏女科》卷二）、麦枣汤（《杏苑》卷八）、枣麦甘草汤（《会约》卷十四）、大枣甘草汤（《一见知医》卷四）。【各家论述】1.《金匮要略论注》：小麦能和肝阴之客热而养心液，具有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣《金匮要略心典》：五志生火，动必关心，脏阴既伤，穷必及器而止其躁也。则脏不燥，而悲伤太息诸证自去。此与麦门冬汤滋胃阴以达胞宫之法相似，亦与妇人乳少催乳之法相似。乳多即是化血之本，知催乳法，则知此汤生津液润燥之法。【临床应用】1.脏躁：表嫂孀居20年矣。右瘫不能举动，不出门者3年，今则神情恍惚，口乱语，常悲泣。诘其故，答曰：自亦不知为何故也。诊之，两寸脉短涩，以石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄耆、白术、大附子、晚蚕沙、陈皮、粉草，服4帖，精神较好于前，但悲泣如旧，夜更位。予思仲景大枣小麦汤，正与此对。即与服之，2帖而瘳。方用大枣12枚，小麦1合，大甘草（炙过）3寸，水煎饮之。2.妇女更年期症候群：用本方治疗30例，显效者22例，进步4例，有效4例。方药为：甘草3-6g，小麦30g，大枣10枚。有严重失眠及烦躁不安者，则加酸枣仁或茯神。典型病例：杨某某，48岁，家庭妇女。心慌，呼吸迫促、发喘，发作性颜面发红，发热，有胸部阻塞感，严重时有被窒息样，伴有严重失眠，已断续发作约1年。1年前月经不规则，量时多时少。自此后上述症状依次发生，尤以经期前后更为明显，经医治无效。体型消瘦，颜面潮红，精神高度紧张，呼吸及说话均表现极度不安、迫促非常。心脏，心律、心率正常，肺部（-），腹部正常。血压145/95mmHg。入院诊断：更年期症候群。用苯巴比妥、三溴、卵巢素等无效。后改用中药甘麦大枣汤每日1剂，服至3剂后，症状基本消失，能熟睡6-7小时，并可自理生活，服至12剂后，症状全消出院，3.歇斯底里精神性发作：本方治疗歇斯底里精神发作25例，主要症状为：神态恍惚，无故悲伤，哭泣叫嚷吵闹，躁扰不宁，夜卧不安等。治疗后均获痊愈。4岁。半年来几乎每日频繁发作霎眼，咀嚼，双手肌肉小抽搐等动作，每次历时几十秒钟，止后如常。诊断为癫痫小发作。用苯妥英钠后无明显好转。症见颈软，精神不振，问答稍迟缓，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。经用甘麦大枣汤加味，五剂后，病情基本停止，再以本方合六君子汤调理获愈。【摘录】《金匮》卷下小麦和浮小麦的区别：小麦和浮小麦的来源相同，都属于禾木科植物小麦的种子。两者能浮于水面。在临床上，小麦和浮小麦都可以作为药用，但它们的药性和功用却有所不同。“安神除烦”是小麦的重要效能，如著名的“甘麦大枣汤”，即是以小麦配伍甘草和大枣，专门治疗妇女“脏躁症”的。脏躁症是指由于人的心血不足而引起的失眠多梦、心悸不安、常打呵欠、悲伤欲哭等一系列症状。该病类似于“癔病