磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及其分级中的应用分析

磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及其分级中的应用分析王恩力【摘要】Multimodalitymagneticresonanceimagingwasanewimagingtechniqueforthediag-nosisandexaminationofpatientswithdifferentfunctionalmagneticresonanceimaging.Becauseofitshighaccuracy,highresolutionimage,checktheinvasionofadvantages,alsocanprovidebraintissueanatomy,rmation,multimodalitymagneticreso-nanceimagingtechnologyhasbeenwidelyusingtothediagnosisandtreatmentofvariousbrainlesionsandneurodegenerativediseases.Thispaperreviewstheapplicationofmultimodalitymag-neticresonanceimaginginthediagnosisofcerebralgliomasanditsclassification.%多模态磁共振是将不同功能的磁共振技术融合到疗中。本文重点综述了多模态磁共振在诊断脑胶质瘤和对其进行分级中的应用。【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P2238-2239)【关键词】磁共振;多模态;脑胶质瘤;诊断【作者】王恩力【作者单位】天津医科大学中新生态城医院影像科，天津300467【正文语种】中文【中图分类】R739.41大脑是机体重要的控制中心和信息分析中心，保持大脑正常的生理生化功能，保持其完善的信息传递和分析体系，是保障整个机体各个器官和组织协调，功能完整的前提。当脑组织发生病变时，病灶中心压迫破坏正常的脑细胞，将引起一系列生化指标的变化，诸如颅压升高，局灶定位体征改变［1］。胶质瘤是脑部非常常见的一种肿瘤，在胶质瘤的诊断过程中，有些患者的影像学特征不明显，常常与其他一些脑部疾病混淆，如转移癌、脑膜瘤、淋巴瘤、脑脓肿、脑梗塞等。不同的脑部疾病的治疗方式和其预后不同，因此如何准确的诊断出脑胶质瘤对后期治疗方案的确定具有重要意义。多模态磁共振是将不同功能的磁共振技术融合到为患者进行诊断和检查的一种新兴颅脑成像技术［2］。它可以同时提供颅脑组织解剖、脑部代谢、细胞功能等信息，可在传统的磁共振技术的基础上进一步确定脑部疾病的影像学特征，从而达到疾病诊断的目的。在临床实践中，多模态磁共振已被运用到胶质瘤的诊断和分级中。多模态磁共振主要包括以下几种［3］：灌注功能磁共振成像（PWI）、弥散加权磁共振成像（DWI）、磁共振波谱成像（MRS）、血氧水平依赖性功能磁共振成像（fMRI）。不同的多模态磁共振具有不同的工作原理。PWI主要在患者体内注入顺磁性的对比剂，该种对比剂进入脑部毛细血管后会增加血管腔的磁敏感性，改变该部位的磁场和相邻氢质子的共振频率。最后采用序列成像技术，获得一组动态图像。这种磁共振成像方式可以提供脑部血流动力学信息。DWI要求先在脑组织中任一施加一个弥散梯度场，而后再施加一个与该弥散梯度场强度相同，持续时间相同，但是方向完全相反的扩散梯度场。通过测量脑组织信号强度的变化来表征微观的组织结构。MRS是指将脑组织置于一个方向一定的外加磁场中，由于原子核中质子和中子的自旋现象会与该外加磁场相互作用。而后再施加一定的射频脉冲，此时处于不同能级的原子核会发生低能级向高能级跃迁的现象，跃迁吸收能量；当脉冲停止时，又会发生高能级原子核弛豫到低能级的现象，弛豫放出能量。通过测量该射频脉冲的信号强度，通过一定的处理，即可获得波谱图像。该波谱图像可用于分析分子信息。fMRI是研究脑组织活动的技术，脑组织由于活动强度不同对血氧的需求也不同。而含氧血红蛋白和去氧血红蛋白对磁场的作用不同，因此会产生不同强度的信号。该技术常用来定位脑部功能区。PWI癌对组织多为膨胀生长非浸润生长，对周围健康组织有压迫作用，无血管增生现象。在PWI图像上，胶质瘤患者的rCBV明显高于转移癌患者。DWI如前所诉，有浸润生长特点的胶质瘤会导致被浸润组织周围的血管增生，而对组织有压迫作用的转移癌则会导致组织周围的血管减少变稀，在DWI图谱中的表现即为FA值得大小［4］。FA值体现了水分子的定向运动，与组织内部血管密度等息息相关。因此，胶质瘤的FA值明显大于转移癌。DWIDWIDWIDWIMRSPWIrCBVrCBVPWIrCBVMRSChoLacLipPWIrCBVCrNAA［5］。据此，也可区别脑膜瘤和胶质瘤。MRSMRS是胶质瘤不具备的，因此可以作为鉴别指针。PWIPWIrCBV定程度上反映胶质瘤的分级。DWIDWIADCADCFAMRSMRS差异。具体表现为Cho/NAA、NAA/Cr、Cho/Cr值的不同。此外，Lip波和Lac波的出现也可以提示胶质瘤的级别。通常来说，Lip波是恶性胶质瘤的指针，而Lac波的出现可视为高级别胶质瘤的指针。多模态磁共振技术的飞速发展为颅内疾病的诊断提供了更多的依据和支持。这种功能性的磁共振技术与许多常规的传统的磁共振技术相比，在胶质瘤的诊断上，具有许多明显的优势。当然，我们必须承认，在临床实践中，如何更加准确分析磁共振技术提供给我们的各类参数，如何客观的判定病理发展过程，仍然需要我们更多的努力。但是多模态磁共振技术在诊断和分析颅内疾病的过程中起到的重要作用值得我们更多的去探索。【相关文献】［1］肖华锋，安维民，王玉林，等.多模态磁共振成像技术在鞍旁海绵状血管瘤诊断中的应用价值［J］.中国临床医生，2014，43（6）：68-70.［2］研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（8）：849-851.［3］术中的应用［J］.临床神经外科杂志，2013，10（2）：97-99.［4］