新生儿痤疮、吸吮性水疱、中毒性红斑、特应性皮炎、脂溢性皮炎、念珠菌性皮炎等新生儿皮疹特点、分布和治疗_第1页
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文档简介

新生儿痤疮、吸吮性水疱、中毒性红斑、特应性皮炎、脂溢性皮炎、尿布性皮炎、尿布性皮炎、念珠菌性皮炎、新生儿皮脂腺增生、暂时性脓疱性黑变病、生理性脱皮等新生儿皮疹特点、分布、治疗总结新生儿痤疮新生儿痤疮通常在出生后2~3周内发病。分布:新生儿痤疮男性发病明显高于女性,临床表现为炎症性红斑、丘疹或脓疱,主要位于面颊部,但分散在面部,通常延伸到头皮,偶见于胸前、后背。特点:(1)皮损一表浅炎性丘疹、脓疱最多见,粉刺次之;(2)病程数周至数月不等,具有自限性。治疗:(1)新生儿痤疮一般不需要特殊治疗;(2)轻度痤疮常见的治疗方法有局部外用过氧苯甲酰软膏、红霉素和维生素A类软膏,外用0.1%的阿达帕林凝胶是治疗轻至中度婴儿痤疮的高效和安全药物。新生儿吸吮性水疱分布:为新生儿在胎儿时期反复强有力的吸吮同一部位所致,多为囊性水疱或大疱,内含无菌液体,偶含血性液体。典型皮损沿着手腕、手背、手指呈线形或放射状分布。特点:为单侧或双侧圆形、椭圆形或不规则皮损治疗:水疱破裂创面表浅,数天内可自行愈合,如破溃感染严重者可以进行皮肤消毒及预防感染处理,如外用碘伏消毒、莫罗匹星药膏等。新生儿中毒性红斑典型病例发生在出生后24~48小时,但也有约20%的病例中出生时即已存在分布:好发于肩部、背部、臀部受压及面部的红斑、丘疹、风团、水疱或脓疱,首发皮疹常出现于颜面。特点:首发皮疹以红斑为主,为散在的细小斑点,边界不清,压之褪色,首发皮疹也可以斑片状疹为主,大多见于腹股沟褶皱处,个别患儿皮疹初期可见小脓疱,基底可有或无红晕,不易破,散在,无融合现象。治疗:不需要给予特殊治疗,居住环境要保持清洁、干燥,适当通风,无须特殊治疗,通常2周内自愈消退。特应性皮炎分布:婴儿期主要位于面颊部、额部和头皮,逐渐发展至躯干和四肢伸侧;儿童期主要分布于面部、躯干和四肢伸侧,并逐渐转至屈侧,如肘窝、腘窝等部位。特点:瘙痒和干皮症,几乎是特应性皮炎的共同临床特征,如抓痕、炎性皮损(红斑、丘疹、水疱、渗出和脱屑)、苔藓样变,是最主要的皮疹类型。治疗:1.食物:需要详细询问病史、过敏原检测,饮食回避和激发试验来回避过敏原;2.汗液刺激,是重要的诱发因素;3.情绪:缓解压力等不良情绪,避免搔抓的恶性循环;4.尽可能选择中、弱效的糖皮质激素,尤其是薄嫩部位应避免使用糖皮质激素,面部易吸收糖皮质激素,故应短期使用;5.润肤剂可减少表皮水分流失和致痒原渗透,促进皮肤屏障功能恢复并减轻局部炎症反应,TCI(钙调神经磷酸酶抑制剂)可缓解特应性皮炎患者的皮损严重程度及瘙痒症状,目前已被批准用于2岁以上儿童;6.外用0.03%他克莫司软膏时,2~5岁儿童(体重<20kg)每次外用的剂量不超过1g;6~12岁儿童(体重20~<50kg)不超过2~4g,13岁及以上儿童(体重≥50kg)不超过5g。7.2%克立硼罗软膏治疗3个月至2岁患儿的安全性和有效性良好,其用于3个月~2岁中度特应性皮炎的患者。脂溢性皮炎分布:常分布于头皮、面部、耳后、褶皱部和躯干及四肢近端。特点:常表现为银屑病样外观。治疗:1.结痂会自然脱落,不要强行剥离,否则会造成感染;2.避免使用带有刺激性的洗发膏、面霜等;3.使用清水、生理盐水清洗,保持皮炎部位的清洁,病变不影响保湿剂的使用;4.可以短期应用低效局部糖皮质激素;5.复方酮康唑霜剂和(或)洗发水的安全性和有效性尚不确定,且没有儿童剂型,仅在必要时由医师指导使用。6、尿布性皮炎分布:分布于会阴部、臀部、大腿外侧。特点:皮肤出现潮红、皮疹,严重时可出现溃烂及感染。治疗:1.尿布:避免使用染色或过度使用荧光剂的尿布,清洗尿布时,避免与父母的衣物一起清洗,也可进行高温消毒;2.物理干预:鹅颈灯照射以及局部氧疗,保持干燥,应该每日充分暴露臀部3次,每次30~60min;3.在皮肤已经破损的情况下,可以使用流水冲洗,再轻轻拍干或沾干皮肤,以减少摩擦但当皮肤出现刺激性反应或已经破损时,则应停止使用湿巾;4.药物辅助疗法:目前常用的新生儿尿布皮炎治疗药物包括维生素E软膏,如果伴有感染渗出,可使用愈肤生物膜、莫匹罗星软膏。7、念珠菌性皮炎尿布皮炎伴念珠菌感染分布:皮损主要分布于肛周、外阴、大腿内侧、关节褶皱处等;特点:念珠菌皮炎皮损主要以红斑、丘疹、水疱、脓疱和脱屑为主,边缘呈卫星状分布。治疗:保持干燥,除使用霉克霜、2%酮康唑油剂外,如果皮肤破溃伴有感染渗出,可以使用愈肤生物膜、莫匹罗星交替使用治疗局部感染。新生儿皮脂腺增生分布:好发于新生儿鼻区(鼻翼)、上唇及面颊区,以鼻区(鼻翼)为著。特点:与母体的雄激素刺激新生儿皮脂腺有关,导致皮脂腺分泌增加、皮脂腺小叶细胞增大。表现为皮脂腺开口处的黄白色小丘疹,针头大小,密集分布。治疗:一般无需特殊处理,皮脂腺增生是一种良性表现,会随着时间的推移自行消退。新生儿暂时性脓疱性黑变病分布:脓疱可见于身体的任何部位,好发于额部、颈胸背部及臀部,较少累及手掌及足底特点:表现为脓疱疹,脓疱底部可以无红斑基础;多在刚出生或出生第1天内发生,不伴有系统症状。治疗:本病是新生儿期良性自限性疾病,无需特殊治疗;脓疱疹尽量勿挑破或擦破,易导致

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