手术室质控小组质量分析_第1页
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文档简介

手术室专科质量管理小组——质控分析手术室

主要负责检查的内容：高：巡回护士工作质量标准王：洗手护士工作质量标准李：外科手消毒技术规范与操作标准梁：穿手术衣戴无菌手套技术规范与操作标准、铺无菌器械车的技术规范与操作标准罗：静脉输液、导尿术检查标准：1月份后重新修改了质控小组检查标准每组每周检查10例，共计60例。

手术室专科护理质量组，1月月存在问题及整改情况：日期检查项数占比%存在问题原因分析整改措施整改情况8/1303.3%实习生手消剂涂擦不均匀，着装不合格，.洗手时洗手衣袖不过肘上20cm。实习生（包括医生、护士）培训带教不到位到相关科室进行洗手流程培训

已整改15/1306.6%1、实习生戴无菌手套不规范，铺无菌台不熟练。1、护士培训无效果，不到位1.加强实习生带教已整改20/1306.6%1.参观手术时医生离无菌台太近2.手术过程中手术间地面不整洁，纸屑多。1、进修医生无菌观念太差2.手术过程中未及时清理散落的各类包装合格证。1.加强手术医生及护士无菌技术培训2.晨会反馈，手术间巡回护士及时整理持续整改25/1303.3%手术过程中进出手术间次数太多手术复杂，物品准备不充分。.术前应充分了解手术的难易程度及手术医生的习惯，充分准备用物已整改手术室专科护理质量组2月存在问题：日期检查例数占比%存在问题原因分析整改措施8/2303.3%1、静脉输液时治疗盘放于麻醉架上2、静脉输液时治疗盘里未带手消剂1、静脉输液时未推至床旁2、未严格遵守无菌操作原则1、要求静脉输液时必须推器械车至床旁进行操作2、无菌操作前后必须使用手消11/230018/2303.3%仪表不规范手术人员忙于手术，忽视了仪表的重要性发现立即督促整改25/2303.3%术中手术参观人员过多进修、实习医生过多，巡回护士未及时阻止巡回护士应及时阻止过多的参观人员

谁忘带了我√×

手术间参观人员过多护士医生环境缺乏主人翁精神需要学习新技术，不听劝阻无专门学习培训地点，无手术视频学习资料缺乏监督管理手术间的意识手术间进修医和实习医生太多，反馈给手术科室主任，并不给予制止下月整改重点1、严格控制手术

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