修改-冷热疗法

第九章冷热疗法(coldandheattherapy)

2１想一想学习目标掌握冷热疗法的作用、禁忌症熟悉影响冷热疗法效果的因素熟悉各种冷热疗法在临床中的应用了解冷热疗法的效应1.定义：利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢，达到治疗目的。

一、概述

多4-10倍2、效应低温脑保护止血止痛止痛2、效应生理效应冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对.继发效应持续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生理效应相反的作用

时间适宜：20-30min/次反复使用：中间休息1h影响因素方式

湿

干效果优于部位厚薄血液循环面积时间温度差个体差异4、影响冷热疗法的因素婴幼儿、老人、昏迷、瘫痪20-30min1.控制炎症扩散2.减轻局部出血3.减轻组织肿胀和疼痛

4.降低体温3、冷热疗法的作用（冷）1.促进炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.缓解疼痛4.保暖

3、冷热疗法的作用（热）5、冷热疗法的禁忌（冷）1.慢性炎症或深部化脓病灶2.血液循环障碍3.冷过敏者4.出血热、麻疹4.禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊，心前区，腹部，足底冷疗禁忌部位5、冷热疗法的禁忌（热）1.软组织扭伤、挫伤早期（48h）2.急腹症未明确诊断前3.面部危险三角区感染4.各种脏器出血5.其他二、冷疗法的应用乙醇拭浴冰袋局部用冷全身用冷冷湿敷冰帽（1）冰袋、冰囊的使用１.目的

降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。2.操作程序【计划】用物环境自身【实施】砸冰装袋核对解释放置冰袋观察记录撤除冰袋整理记录

将冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮肤颜色用冷30min后，撤去冰袋高热降温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。扁桃体术后

放在颈前颌下1.用冷时间正确2.注意观察患者3.注意观察冰袋注意观察用冷部位血液循环状况；如为降温，体温降至39℃以下时，可撤去冰袋；冷疗30min需测体温，并做好记录。注意事项化学致冷袋特点方便、实用维持时间

2h种类

-一次性化学致冷袋

-超级冷袋反复使用（2）冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【计划】用物环境自身【实施】用于中暑患者的降温；脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害【评估】1.注意保护病人①在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽②使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布2.注意观察患者①注意观察头部皮肤变化②注意观察病人体温、心率变化每30min测量生命体征一次维持肛温在33℃，不宜低于30℃

，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞注意事项冷湿敷早期扭伤、挫伤的消肿和镇痛冷敷部位涂凡士林和纱布敷布拧至不滴水为止，3-5min更换一次。如有伤口按无菌原则每10分钟检查一次皮肤。三、热疗法的应用热水袋烤灯湿热敷热水坐浴干热法湿热法（1）热水袋的应用1.目的：用于保暖、解痉、镇痛2.用物准备

：3.操作步骤：4.注意事项：加强巡视，定时检查局部皮肤；如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；炎症部位热敷，灌水1/3满。灌水1/2－2/3满一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

（2）烤灯的使用红外线灯选灯四肢：250W大部位：500－1000W灯距30-50cm时间20－30min注意防烫伤；保护眼睛；防感冒；保持舒适皮肤观察（3）热水坐浴1.目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等2.用物准备

：1：5000高锰酸钾3.操作步骤：核对解释→协助坐浴→观察记录→整理归位4.注意事项：⑴坐浴部位有伤口⑵不宜坐浴的患者⑶注意病人的安全水温：40－45℃时间：15－20min

课堂练习１１.当时应采取的处理方法是（）Ａ.局部热敷Ｂ.局部冷敷Ｃ.局部冷、热敷交替Ｄ.热水足浴Ｅ.按摩推拿Ｂ２.护士指导患者24h后处理方法是（）Ａ.可局部热敷20minＢ.可局部冷敷20minＣ.增加局部活动量Ｄ.每天先热敷10mim再冷敷10minＥ.每天先冷敷10min再热敷10minＡ23.应当采取的处理方法是（）Ａ.热水袋Ｂ.湿热敷Ｃ.烤灯Ｄ.热水坐浴Ｅ.冷湿敷Ｄ课后作业

患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红而