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第22页共22页医疗纠纷和解协议书甲方:_____乙方:_____鉴于患者_____曾于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下:_____市_____年度职工平均工资:_____元。_____市_____度城镇居民平均生活费:_____元。_____市城镇居民最低生活保障金:_____元。第二条赔偿项目及计算方法(略)第三条甲方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:_____乙方:_____代表:_____日期:_____日期:_____医疗纠纷和解协议书(二)甲方:_____乙方:_____鉴于患者曾于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条协议相关数据如下:某市_____年度职工平均工资:_____元。某市_____年度城镇居民平均生活费:_____元。某市城镇居民最低生活保障金:_____元。第二条偿项目及计算方法(略)第三条方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:_____乙方:_____日期:_____年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(三)甲方:_____乙方:_____鉴于患者_____曾于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下:某市年度职工平均工资:_____元。某市年度城镇居民平均生活费:_____元。某市城镇居民最低生活保障金:_____元。第二条赔偿项目及计算方法(略)第三条甲方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的'依据。第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:_____医院乙方:_____日期:_____医疗纠纷和解协议书(四)合同甲方:_____医院乙方:_____(患者或其家属)鉴于患者曾于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在合同甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条补偿项目及计算方法;合同甲方同意向乙方补偿下述款项:医疗费:_____交通费:_____住院伙食补助费:_____残疾赔偿金:_____死亡赔偿金:_____后续治疗费:_____残疾辅助器具费:_____精神损害赔偿金:_____其他:第二条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;第三条在合同甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主张权利,否则乙方应无条件返还合同甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。甲方:_____乙方:__________年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(五)医疗机构名称:医疗机构法定代理人:调解机构:患者的姓名:年龄:性别:籍贯:住址:职业:协议地点:患者于_____年_____月_____日因在医方处住院科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:第三条:医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。调解机构:医方代表人签字:医方法定代表人:患方签字:签注日期:_____年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(六)甲方:_____医院:乙方(或患方直系亲属):_____患者基本情况:姓名:_____性别:_____年龄:_____住址:_____住院号:患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院,诊断为:住院_____天,患者治疗结果:(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利,同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商或调解解决。二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币:_____元。三、补偿款给付时间:乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。四、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔,在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,甲乙双方任何一方违反本协议,则需向对方支付补偿金额五倍违约金,且不得以本协议作为其主张权利的依据。五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份,甲乙双方各执一份,公证处公证一份,报卫生局备案一份。甲方:乙方(或直系亲属):见证律师(或公证):_____年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(七)甲方:乙方:经甲乙双方协商一致,就双方的劳动关系处理及_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会_____劳仲案字(20_____)办字第_____号《裁决书》的履行及诉讼情况,达成以下协议:一、甲方一次性支付给乙方经济补偿金人民币元(大写:),作为最终解决双方的劳动争议的方式。二、甲方向乙方支付本协议约定补偿后,甲方自行向_____区人民法院提出劳动争议撤诉请求,_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会_____劳仲案字(20_____)办字第_____号《裁决书》裁定不再执行。三、自本协议签订后20个工作日内,甲方将本协议中所列的款项一次性支付至乙方以下账户:开户行:户名:账号:四、本协议中所列的款项和金额构成甲方应向乙方支付的全部和最终的解决,包括所有与劳动关系有关的法律规定的必要的款项,如社保费用、公积金、加班费、违法解除赔偿金(如有)等。五、乙方收到本协议第一条约定的款项后,所有纠纷即告终结,双方再无其他纠纷。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,如乙方违反约定提起任何形式的投诉或仲裁、诉讼,均视为违约,乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,乙方不得以本协议作为其主张权利的依据。六、甲方未按约定支付补偿的,乙方有权解除本协议。七、本协议签订前,甲乙双方均已对协议内容审慎阅读;且已充分理解各条款内容,予以认可方签字确认。八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等的法律效力。甲方:代表人:日期:乙方:日期:医疗纠纷和解协议书(八)立协议人:建筑工程公司(下称甲方)百货公司(下称乙方)建筑工程公司诉百货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在_____区人民法院主持下,双方当事人调解结案,调解书已于_____年_____月_____日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款_____元,于_____年_____月_____日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。经甲、乙方反复协商,达成协议如下:(一)甲方同意变更_____区人民法院(_____)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款_____元,于_____年_____月_____日前一次付清的决定。(二)乙方于_____年_____月_____日前,付款_____;于_____年_____月_____日付款_____元。(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议,每期拖欠的款额,每拖欠一日按30%计算滞纳金。(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份,交人民法院一份。甲方:建筑工程,A公司(公章)乙方:百货公司(公章)法定代表人:(章)法定代表人:(章)_____年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(九)甲方:_____公司法定代表人:_____乙方:_____有限公司代理人:_____甲乙双方就加工承揽合同纠纷上诉一案(_____年_____民终字第_____号)达成如下和解协议:1、甲方确认甲乙双方于_____年下半年未发生_____加工业务,该业务系_____、_____擅自以乙方名义与甲方达成的加工业务,_____、_____不是乙方的员工,业务过程中未得到乙方的委托授权,事后乙方已出具声明对无权代理行为拒绝追认。2、甲方决定对该案撤回上诉,为弥补甲方的损失,乙方同意一次性补偿甲方人民币元,甲方向乙方出具相关收款发票。3、双方无其它经济纠纷。4、本协议自双方签字后生效。甲方:_____有限公司法定代表人:_____乙方:_____有限公司代理人:__________年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(十)甲方(公司):_____乙方(员工):_____兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲、乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜,现乙方依法解除与甲方的劳动关系,经双方一致确认:__________劳动合同解除时间为本协议签订之日。二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况,甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元(大写)。三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项,乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利,甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项,若任何一方拒不履行本协议约定事项,违约方应向守约方承担违约金元。六、因本协议书引起的任何争议,甲、乙双方应友好协商解决,如协商不成,任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。七、本法院劳动纠纷和解书自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。八、本协议一式三份,双方各执一份,另一份备案乙方代理人处,均具有同等法律效力。甲方(盖章)_____法定代表人(签章)_____乙方(签章)__________年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(十一)甲方(公司):_____乙方(员工):_____兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲、乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜,现乙方依法解除与甲方的劳动关系,经双方一致确认:劳动合同解除时间为本协议签订之日。二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况,甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元(大写)。三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项,乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利,甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项,若任何一方拒不履行本协议约定事项,违约方应向守约方承担违约金_____元。六、因本协议书引起的任何争议,甲、乙双方应友好协商解决,如协商不成,任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。七、本协议自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。八、本协议一式三份,双方各执一份,另一份备案乙方代理人处,均具有同等法律效力。甲方:_____乙方:__________年_____月_____日_____年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(十二)甲方:_____乙方:_____甲方与乙方就市_____医院门诊楼工程保证金纠纷一事,现经双方友好协商,自愿达成如下协议:1.甲方因没有达到原合同有关“_____杯”工程质量约定,自愿放弃_____万元保证金。2.乙方一次性退回甲方叁拾万元的工程工期保证金。3.甲方承诺今后不再就伍拾万元“_____杯”质量保证金一事向乙方提出任何请求(包括法律诉讼)。4.本协议一式二份,甲、乙双方各持一份。甲方:_____乙方:__________年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(十三)甲方:_____a投资担保有限公司法定代表人:cc乙方:b服饰有限公司住所地:_____市_____区法定代表人:dd丙方(保证人):甲、乙方之间的担保追偿权纠纷一案已由_____市中级人民法院受理,现甲、乙、丙三方经友好协商就该纠纷事宜达成和解,特签订如下协议,以资遵守:一、乙方认可并承诺分期偿还甲方起诉的欠款本金x万元和利息、追偿费用等合计_____万元;鉴于该金额中的利息仅计算至_____年_____月_____日,之后仍以原定月利率18‰计算利息直至乙方全部偿还完毕。具体还款计划如下:1.乙方于_____年_____月_____日前,向甲方支付x万元,甲方收到该款项后向法院申请解冻乙方的企业基本银行账户。2.乙方于_____年_____月_____日前向甲方支付x万元,甲方收到该款项后向法院申请解冻乙方的其他银行账户。3.乙方于_____年_____月_____日前向甲方支付至还款当日的全部剩余款项,甲方收到该款项后向法院申请解除对乙方所采取的所有财产保全措施。4.乙方逾期支付上述任何一笔款项,除视为其余款项的还款期限均已届满外,乙方还应支付违约金50万元。二、丙方自愿共同为乙方履行该协议各项义务提供连带保证。三、乙方逾期还款的,甲方可要求丙方履行代为还款责任;必要时甲方向法院申请对乙方和丙方的强制执行。四、本案案件受理费x元、诉讼保全费x元由甲乙双方平均分担。五、本和解协议一式四份,各方各执一份,人民法院留存一份,自首期x万元还款到甲方账户之日起生效。甲方:法定代表人:乙方:法定代表人:丙方:签署日期:医疗纠纷和解协议书(十四)甲方:_____代理人:_____,_____律师事务所律师乙方:_____公司_____支公司甲方诉乙方机动_____合同纠纷一案,现甲乙双方本着自愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。第一条乙方确定甲方的机动_____定损额为_____元人民币(_____)。因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的_____%,同时因甲方投保_____系第二次出险,也须加扣相应金额的_____%。最后确定实际赔付金额为_____元人民币(_____)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(_____理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。第二条有关甲方出险_____的全部残值由乙方收回,甲方保证不得短少,否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。第三条本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。甲方:_____乙方:_____公司_____支公司代理人:__________年_____月_____日_____年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(十五)甲方——————代理人:——————,——————律师事务所律师乙方:——————甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案,现甲乙双方本着自愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。第一条乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为——————元人民币——————)。因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的X%,同时因甲方投保车辆系第二次出险,也须加扣相应金额的X%。最后确定实际赔付金额为——————元人民币(——————)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。第二条甲方在收到上述第一条所述赔款_____元人民币后,2个工作日内,向_____县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担,与乙方无关。第三条有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回,甲方保证不得短少,否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。第四条本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。甲方:_____乙方:_____代理人:_____年_____月_____日_____年_____月_____日医疗纠纷和解协议书(十六)甲方:乙方:兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。一、对于未能及时签订劳动合同的事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题,并给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意。二、因校区搬迁,用工岗位进行调整,因此从_____年x月起甲方不再继续聘用乙方,并与乙方解除劳动关系。三、补偿办法1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况,甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限,每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资),一次性向乙方支付经济补偿金。乙方于_____年x月进入甲方工作,工作年限为_____年x月,最近一月工资额为x元整。因
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