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中国糖尿病药物及未来趋势分析

据统计，1980年全球糖尿病患者人数1.08亿，2014年患病人数增至4.22亿。35年来糖尿病患者激增3.14亿人，平均每年增长近900万人。2017年全球20～79岁人群糖尿病患者人数达4.25亿。预计到2045年糖尿病患者可能达到6.29亿。

随着我国逐步步入人口老龄化以及生活方式的变化，糖尿病变为流行病。糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。

糖尿病治疗药物主要是三大类，胰岛素、GLP-1受体激动剂和口服小分子药物。胰岛素是一种含有两条多肽链的蛋白质，是参与机体调节糖代谢、控制血糖平衡的激素。胰岛素具有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用，胰岛素分泌不足致血糖浓度升高，导致糖尿病。目前胰岛素是治疗1型糖尿病的唯一药物，也是治疗2型糖尿病的重要品种。

受益于国内医保、临床指南纳入等诸多利好因素，国内巨大糖尿病患者池（占全球27%）将诞生一批销售额超10亿元的新型降糖药品种。

胰岛素是糖尿病终极治疗手段。糖尿病发展到后期，部分患者出现“胰岛衰竭”，胰岛素是终极治疗手段。

新型降糖药改善患者体验，效果已不仅仅体现在降糖上。GLP-1减肥效果明显，2019年5月，NMPA批准江苏豪森的长效GLP-1受体激动剂洛塞那肽（孚来美）上市，领跑国产新型降糖药。DPP-4安全性高，医生使用起来非常放心。SGLT-2可与其他药物联用，临床发现显著心血管获益效果。

黄斑变性

国内新生血管性眼底病共约1200万名患者，目前4种主要适应症均有获批药物，其中康柏西普、雷珠单抗的湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）适应症进入医保。

康柏西普

黄斑变性国内市场渗透率低，康柏西普给药方式有优势。康柏西普、雷珠单抗医保支付价约5500元/针/眼，按乙类医保报销假设患者自付30%，但每眼每年最多报4支，且累计最多报销9支。受限支付能力，国内黄斑变性用药渗透率低。

患者眼部注射较痛苦，康柏西普在开始注射3针后每3月才注射1针，给药间隔更长，有助于减轻患者治疗负担，目前国内销售额已超过雷珠单抗。

丙肝

丙肝传统疗法为PR（乙二醇干扰素+利巴韦林），疗程往往需要48-72周，疗效一般，24周SVR率（持续病毒学答应率）约60%，且需注射用药。

吉利德DAAs（直接抗病毒药物）疗效显著，欧美市场存量市场迅速萎缩。来迪派韦/索磷布韦片（商品名Harvoni，吉二代）是吉利德研发的全口服无干扰素DAAs疗法。该药自2014年上市以来全球销售额猛增，2015年达到顶峰后，欧美存量患者市场迅速萎缩，销售额大跳水。

中国肝炎负担重，约1000万感染者，其中250万人急需治疗。

患者支付能力将对DAAs药品市场竞争格局产生决定影响。国内DAAs治疗方案经济负担较

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