先心病介入治疗单中心经验

先心病介入治疗单中心经验介入治疗的优点1、不需要开胸，创伤极小；

2、不需要全麻及体外循环；

3、不需要输血；

4、恢复快，住院时间短；

5、不留瘢痕而不影响美观；

6、安全性高，并发症发生率低；

7、不会对患者造成明显的心理影响，术后即可胜任任何工作、学习和生活。2021/4/272一般资料

2005.2～2013.6，经导管介入治疗先天性心脏病1468例，男697例，女771例；年龄4月～75岁；

ASD396例，大小5～34mm；

PDA267例，宽2～16mm；

VSD616例，大小3～20mm；

PS102例，跨瓣压差47～155mmHg;ASD+PS39例，VSD+PDA17例，VSD+ASD11例，ASD+PDA9例，其他心血管畸形11例。

2021/4/273各类先心病构成比例2021/4/274

ASD封堵术共396例，男188例，女208例，年龄1岁~75岁。ASD大小5~34mm。所用封堵器型号6~42mm。2021/4/275

ASD封堵术

2021/4/276ASD封堵术2021/4/277ASD封堵术LALVRVRAAFEDCB2021/4/278

ASD封堵术结果：封堵器脱落4例（1%）（早期）残余分流2例（0.5%）（早期）房室传导障碍1例（0.25%）急性心包积液1例（0.25%）

2021/4/279

PDA封堵术

共267例，男119例，女148例年龄4个月~56岁。PDA粗细：2~15mm（超声）所用封堵器型号及类型：蘑菇伞封堵器：4/6~26/28VSD封堵器：8~16mmCOOK弹簧圈国产Plug等2021/4/2710

PDA封堵术2021/4/2711PDA封堵术2021/4/2712

PDA封堵术结果：失败1例（0.37%）下肢静脉血栓1例（0.37%）股动脉假性动脉瘤1例（0.37%）2021/4/2713

VSD封堵术共616例，男306例，女310例，年龄1岁3个月~46岁，缺损大小3~20mm。包括：膜部（包括单纯膜部和膜部瘤型）、嵴下、嵴内、肌部等各种类型。所用封堵器类型：膜部对称型、肌部VSD封堵器、A4B2型、偏心型等。所用封堵器型号：4mm～24mm。2021/4/2714

VSD封堵术2021/4/2715

VSD封堵术

结果：发生高度房室传导阻滞5例（0.8%），其中永久性3例（0.5%，均发生于2006年3月份之前），安装起搏器2例。2021/4/2716三、不同患者对药物反应存在差异不同患者对药物反应不完全相同，导致在不同的患者疗效不同。单一药物治疗效果不明显者可考虑换药或者加药。2021/4/2717四、心内畸形合并PDA者效果好室间隔缺损或房间隔缺损合并粗大PDA的重度肺动脉高压治疗效果更好！相同的肺动脉压力或肺循环阻力情况下，分流部位距肺动脉越远，病情越严重，治疗效果越差；合并粗大PDA的心脏缺损较单纯的心脏缺损或单纯PDA治疗效果好；分次治疗更安全。2021/4/2718四、心内畸形合并PDA者效果好UCG：全心扩大，ASD30mm，CDFI示双向分流，PDA宽12mm，CDFI示双向分流，估测SPAP122mmHg。X-ray：心影扩大，肺动脉段凸出，肺门影增浓，中、内带肺野纹理粗乱，外带稀疏。SaO2：上肢93.7%，下肢90.2%例22021/4/2719四、心内畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mgbid×1mon。SaO2：使用波生坦1mon后上肢95.4%，下肢93.9%。PDA介入封堵术（VSD18）。术中测压，封堵前SPAP120mmHg,封堵后80mmHg。例22021/4/2720四、心内畸形合并PDA者效果好术后波生坦：125mgbid×6mon。UCG:右房、右室扩大，ASD30mm，CDFI示左向右分流，估测SPAP40mmHg。体外循环下ASD修补术。继续口服波生坦：125mgbid×6monSPAP<30mmHg，停药。例22021/4/2721四、心内畸形合并PDA者效果好UCG：左房略大，余各腔室大小正常，右室壁增厚，VSD22mm，CDFI示双向分流，PDA宽14mm，CDFI示双向分流，估测SPAP128mmHg。X-ray：心影不大，肺动脉段凸出，肺门影不大，肺纹理略粗乱。SaO2：上肢84%例32021/4/2722四、心内畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mgbid×1mon

125mgbid×5monSaO2：上肢89%心导管检查：PAP:148/71(101)mmHgABP:152/92(112)mmHgQP/QS：1.17TVP：1789dyn.s.m-5

（≈22Wood单位）肺动脉扩张试验：1171dyn.s.m-5

（≈14.6Wood单位）例32021/4/2723四、心内畸形合并PDA者效果好PDA封堵（