MSCT在泌尿疾病诊断应用

MSCT在泌尿疾病诊断应用概述肾脏轴位扫描在某些疾病观察上有困难薄层扫描重建可以显示疾病的构造显示变异或先天性疾病与正常肾脏关系肾脏是排泄器官有解剖和排泌功能变化诊断要求显示血管以及定位定性诊断又要行功能观察肾脏造影剂排泄状态等定位及功能诊断是有机结合相互关联的如肾盂肿物诊断观察肿瘤位置大小形态观察皮质排泄功能观察肾盂充盈缺损等肾脏排泄相关检查涉及到多期多时相的检查连续多期薄层大范围扫描有很大价值综合运用后处理技术可以进展二维三维重建目前出现了许多泌尿系诊断完善的新技术在一次扫描时完成整个泌尿系的平扫在一张图像上重建出一侧输尿管，用于观察有无泌尿系结石以及有无泌尿系梗阻积水等肾脏输尿管膀胱薄层扫描曲面重建技术平扫技术与4层螺旋比较平扫技术可以显示输尿管结石,结石呈几何形态有时可见结石被软组织带环绕,即软组织“边缘〞征它表示水肿的输尿管壁结石的值>300静脉石中心透明值平均80-200大多数认为技术优于静脉尿路造影相当有效地确定输尿管梗阻确定结石的部位测定结石大小的准确性明显高于其它方法估价肾绞痛可疑结石对急性肾绞痛者可直接进展非增强，不必首先作腹平片检查此法同时可展示积水扩张，肾周积液〔因穹窿破裂〕等征象更多的用于对血尿的诊断与鉴别诊断2全肾多期动态扫描此种检查方法是在平扫后，行动态全肾的多期扫描使用高压注射器注入造影剂根据患者体重，造影剂用量为1-1.5,以4的速率注入分别在25秒、90秒及3分30秒以后行全肾扫描动脉期增强扫描的意义能够了解肾脏分泌功能有助于发现早期肾功不良有助于区别肾脏正常变异有助于肾脏多血供肿瘤的定性及鉴别诊断有助于肾脏早期炎性病变的检出和发现临床应用对各种肾脏疾病均有诊断价值尤其用于诊断肾皮质早期的占位病变用于占位病变的定位诊断肾血管病变以及肾盂的占位病变先天性疾病或肾脏变异此种检查方法可单独行某一时相的检查可以减少费用，减少管球的消耗以及减少病人X线辐射量1)如动脉期扫描称之为技术，用于诊断肾血管疾病，肾动脉狭窄等2)肾实质期扫描，用于观察肾脏肿块的范围及定位诊断3)排泄期扫描，即排泄性肾盂造影，又称为有观察功能的价值结合了有高密度分辨率的特点可在轴位观察病变的形态，如诊断较小的肾盂占位以下具体介绍上述三项全肾扫描技术

女，79。无痛肉眼血尿一个月。超声：左肾积液，左输尿管显示不清。1.肾动脉

常规静脉注如造影剂在肾动脉充盈顶峰期扫描以三维方式显示血管影像在肾脏应用于显示肾动脉肾动脉的应用〔1〕血管性病变肾动脉狭窄肾血管畸形血管数量及分支肾静脉血栓显示肾动脉的应用

〔2〕大的肾区肿瘤根据供血来源区别是肾上腺还是肾脏〔3〕为活体供肾的术前估价〔4〕肾肿块性病变术前帮助分期〔5〕肾移植术前及术后的应用肾血管变异：双侧双肾动脉诊断肾动脉狭窄的价值图像

定位图

定位图马蹄肾肾移植术后为无创性的检查对肾动脉狭窄的检查与定位，正确性高，能两侧同时显示，根据检查目的调整扫描时相，又能展示肾静脉，并显示肾堵塞征象的肾缺血区可能优于常规血管造影，有望替代传统的有创性血管造影肾动脉的应用—排泄性尿路造影注射造影剂增强几分钟后，集合系统充盈后扫描，冠状面3D重建质量优于，适用于尿路上皮病变的分析，敏感性高1999年美国泌尿系学会认为是估价血尿者最好的方法。左输尿管膀胱壁内段囊肿，左肾积水，左输尿管扩张左肾上极肾癌，左肾盂受压，呈手握球征，右侧肾盂未见异常。并可见双侧髂内动脉钙化未见异常，右输尿管下段尚未显影女性，74岁，血尿一个月膀胱、肾盂重复癌女，63，直肠癌术后。右腹胀。超声：右肾右输尿管积液。补充了