中医方剂安神剂

中医方剂安神剂

【组成】以重镇安神药，或滋养安神

药为主；

【作用】安神定志；

【治证】神志不安证。

概念

分类

1、重镇安神－治心阳偏亢，心火偏盛，心神

不安之证；

代表方：朱砂安神丸

2、补养安神－治阴血不足，心肝失养，心神

不安之证；

代表方：酸枣仁汤、天王补心丹

3、交通心肾－治心肾不交，水火不济之证；

代表方：交泰丸

使用注意

１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品。

２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以重镇与滋养相互配伍而用。

３、安神剂宜在睡前１－２小时服用。

４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效。

朱砂安神丸

（《内外伤辨惑论》）

【组成】

朱砂半两黄连六钱当归二钱半

炙甘草五钱半生地黄二钱半

【用法】

上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。

【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证。

心火上炎，心烦神乱，

心神受扰舌红，脉数。

心火偏亢

阴血受灼，怔忡惊悸，失眠

心失所养多梦，脉数而细。

【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血

受灼，心失所养

【治法】镇心安神，泻火养阴

【方解】

君：朱砂─镇心定惊悸，

清心火而安心神

臣：黄连─清心火而除烦

【注】君臣药相配，清心以除烦，

重镇以安神，共奏清心镇

惊安神之功。

佐：当归、生地─滋阴养血，以补被

灼伤之阴血

使：炙甘草─和中，调和诸药

【配伍要点】

1、朱砂+黄连，清镇并用。

2、清心药与养血药同用，清补并用。

【方解（续）】

１、辨证要点：心烦神乱，惊悸失眠，舌红，

脉细数。本方所治之证，乃

因心火偏亢，心失所养所致

因方中朱砂乃含汞的药物，故

不宜久服，以免导致积蓄汞中毒。

２、临证加减:胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹；

怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎；

心火内盛者，加栀子、莲子心。

３、现代运用：神经衰弱、精神抑郁症等属

心火偏亢，灼伤阴血者。

【运用】

磁朱丸

（《备急千金要方》）

【组成】

磁石二两朱砂一两神曲四两

【用法】

原方三味末之，炼蜜为丸，如梧子大，饮服三丸，日三服。（现代用法：共研极细末，炼蜜为丸，一日2次，每次3克，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂冲服。）

【主治】心肾不交证。

肾精不足，清窍失养视物昏花，耳鸣耳聋

心火偏亢，内扰心神心悸失眠，或癫痫

【病机】肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交。

【治法】重镇安神，聪耳明目。

【方解】

君：磁石─益阴潜阳，重镇安神。

臣：朱砂─清心降火，重镇安神。

磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神。

佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃。

【运用】

１、

辨证要点:心惊失眠、耳鸣耳聋、视物

昏花。本方常用治心肾不交

所致之视物昏花、失眠等证。

２、临证加减：

肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸；

癫痫痰多者，加胆南星、

制半夏、天竹黄。

３、现代运用：神经衰弱、高血压、眼科疾病

等属心肾不交者。

天王补心丹

（《校注妇人良方》）

【组成】

酸枣仁二两柏子仁二两当归身二两

天门冬二两麦门冬二两生地黄四两

白茯苓五钱五味子五钱人参五钱

丹参五钱玄参五钱远志五钱桔梗五钱

【用法】

上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤俱佳。忌极荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。

【主治】阴亏内热，心神不宁证

心血不足，心失所养心悸失眠，神疲，健忘

阴虚血少，虚火内扰手足心热，虚烦，梦遗

虚火上炎口舌生疮

阴虚内热舌红少苔，脉细数

【病机】心肾阴亏，虚热内扰

【治法】补心安神，滋阴清热

【方解】

君：生地─滋阴养血，凉血清心。

臣：天冬、麦冬─滋阴液，补心肾而清虚热；

酸枣仁、柏子仁─养血补心安神。

佐：人参─补气以生血，宁心益智；

五味子─敛阴而安心神，益气生津；

远志、茯苓─安神定志，交通心肾；

玄参─滋阴降火；

佐（续）：丹参─清心和血而除烦；

当归─补血养心，润燥

使：桔梗─载药上行，使药力上达入心胸

朱砂镇心安神，引诸药入心。

【配伍要点】

玄参+丹参；人参+茯苓、远志；

人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁。

【方解（续）】

【运用】

１、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红

少苔，脉细数。本方重在

滋阴补肾，兼益气补心。

２、临证加减:失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤；

心悸较甚者，加磁石、龙齿；

精关不固，遗精滑泄较甚者，加

金樱子、芡实、牡蛎。

3、现代运用：神经衰弱、心脏病、甲亢、

高血压病、精神分裂症、

复发性口疮等属阴虚血少者。

类方比较

以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心

朱砂安降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，

神丸灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证。

属“重镇安神”之剂。

均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血

不足，心神不安之心悸，失眠，多梦等证。

重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养

肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴

天王养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可

补心丹安。常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之

虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证。

属“滋养安神”之剂。

酸枣仁汤

（《金匮要略》）

【组成】

酸枣仁二升茯苓二两知母二两

川芎二两甘草一两

【用法】

上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

【主治】肝血不足，虚热扰神证。

心失所养心悸失眠；

血不上荣头目眩晕

肝血不足

虚火内扰虚烦不安，

咽干口燥，

舌红，脉细数。

【病机】肝血不足，阴虚内热，虚火内扰。

【治法】养血安神，清热除烦。

【方解】

君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神

臣：知母─滋阴清热，除烦

茯苓─宁心安神

佐：川芎─调畅气机，疏达肝气

酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，

相反相成，具有养血调肝之用。

使：甘草─和中缓急，调药

【配伍要点】酸枣仁+川芎

【运用】

1、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦

细。本方为治疗肝血不足，虚烦不

眠证的常用方。

2、

临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍

盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦

心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿

3、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、

甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期

综合征等属肝血不足，阴虚内热者

甘麦大枣汤

（《金匮要略》）

【组成】

甘草三两小麦一升大枣十枚

【用法】

上三味，以水六升，煮取三升，

温分三服。

【主治】心阴受损，肝气失和之脏躁

心阴不足，心失所养精神恍惚，睡眠不安，

心中烦乱，舌淡红

苔少，脉细微数

肝气失和，疏泄失常悲伤欲哭，不能自主，

或言行妄为，呵欠频作。

【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和

【治法】养血安神，和中缓急

【方解】

君：小麦─养肝补心，除烦安神；

臣：甘草─和中缓急；

佐：大枣─益气和中，润燥缓急。

【运用】

1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭。本方为

脏躁证的常用方。

2、临证加减：心阴