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文档简介

交通事故调解协议书-交通事故调解申请书当事人姓名，性别，年龄，

身份证号，车辆牌号，

联系电话，现住址或单位，

于年月日时在发生

交通事故。未向人民法院提起民事诉讼，现恳求公安机关交通治理部门对

交通事故损害赔偿进展调解。恳求事项：恳求调解涉及交通事故的全部赔

偿费用。

。

申请人(签名或捺指印)：xxx

年月日

申请人：林xx男46岁xx人

交通事故调解申请书2

事故时间××××年××月××日××时××分

事故地点××市文化路当事人

姓名

性别

年龄

单位或住址(职业)

电话

交通方式

责任刘××男34××市××××出租公司司机3726147小客车部王××男23××市××厂××车间工人5720236自行车不

负依据《道路交通事故处理方法》第三十六、三十七条的规定，对王××赔偿如下：

1.医疗费：;

2.护理费：每月按元计算，共个月为元;

3.住院伙食补助费：每天按元计算，共天为元;

4.残疾后护理费：每年按元计算，年共元;

5.交通费：元;

6：自行车损失费：元。

以上损失费用共计人民币元，由李××一次性赔偿王××。

当事各方签字：刘××王××

办案人：张××、郑××

(公章)

结案时间：××××年××月××日

精选交通事故损害赔偿调解申请书3

XX县公安局交警大队：

当事人李XX，男，1967年生，身份证号5110231967XXXXX，车辆牌号云LXXXXX，联系电话138872XXXXX，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡XX村XX组，于2023年06月24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故，至张XX当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现恳求公安机关交通治理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿局部进展调解。

恳求事项：恳求

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