虫媒传染病(用)

虫媒传染病虫媒传染病防治对策与措施：采取以“灭虫、防虫为主，同时做好易感人群保护等”综合性防治措施及时发现、明确诊断，迅速隔离、彻底治疗病人。对患病家畜也要彻底治疗，必要时屠宰，并开展群众性的灭鼠、防虫、灭虫工作对部队驻地或活动地区进行卫生病学侦察，并采取相应的个人防护措施。提高机体抗病能力，进行有针对性的预防接种或药物预防疟疾

疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫而引起的寄生虫病，以寒战、高热、大汗为特点。

一、传染源：疟疾患者及带疟原虫者。二、传播途径：传播媒介为按蚊，叮咬皮肤为主要途径。三、人群易感性：普遍易感。四、流行特征：地区热带、亚热带，季节夏秋季多见。

【流行病学】

潜伏期间日疟及卵形疟14d三日疟21d

恶性疟10d

典型症状：突发寒战、高热、大汗【临床表现】

（一）流行病史：疟疾流行区及有无输血史（二）临床表现：（三）实验室检查：确诊依赖于厚或薄血涂片，直接镜检疟原虫，骨髓高于外周血。【诊断】（一）化学预防：

1、现症病人及带虫者服氯喹+伯氨喹

2、预防性服药首选氯喹耐氯喹用乙胺嘧啶

（二）控制传播媒介，灭蚊（三）疫苗预防正在研制，是发展方向【预防】（一）抗疟原虫治疗：氯喹、伯氨喹凶险型疟疾发作治疗：氯喹、奎宁（二）对症治疗：脑型疟给予脱水治疗注意监测血糖

【治疗】ThankYou!流行性乙型脑炎

EpidemicencephalitisB

乙脑概述

定义：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。临床特征：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征。重者可有中枢性呼吸衰竭，病死率高，部分留有后遗症。人畜共患，经蚊虫叮咬传播，多在夏秋季流行。法定乙类传染病。

流行病学

流行病学

（1）

人畜共患一.传染源

1.猪是主要传染源，其他家畜、家禽也可传播.2.病人和隐性感染者不是主要传染源。二.传播途径蚊虫叮咬我国主要是库蚊

流行病学（2）三.人群易感性普遍易感，隐性感染率高，10岁以下儿童多见，病后免疫力较持久。四.流行特征1.地区性东南亚地区为主，我国除新疆、西藏、青海、东北北部外，均有流行。2.季节性（7、8、9月）3.高度散发流行临床表现临床表现（1）潜伏期4-21天，一般为14天典型经过分四期：初期、极期、恢复期、后遗症期一.初期

病程1-3天，急性起病，发热，伴头痛、恶心、呕吐、可有嗜睡、颈项强直、抽搐等表现。

临床表现（2）

二.极期

病程4-10天，脑实质炎症表现（一）高热不退乙脑病人均有发热，持续

7-10日，体温与病情呈正相关。（二）意识障碍为乙脑主要表现，病程3-8

日出现，持续1周，表现为嗜睡、谵妄、昏迷等，与病情平行。（三）惊厥或抽搐病情严重表现，病程2-5天出现，均有意识障碍，可引起紫绀或呼吸暂停。原因：高热、脑实质炎症、脑水肿等。

临床表现（3）（四）呼吸衰竭重症病人多见，为乙脑主要死因。分中枢性呼衰（多数），周围性呼衰或混合型。

1.中枢性呼衰原因：延髓呼吸中枢病变、脑水肿、颅内压、脑疝和低钠性脑病

2.周围性呼衰原因：呼吸肌麻痹或呼吸道阻塞。

临床表现（4）（五）其它神经系统症状和体征病理反射脑膜刺激征颅内压增高瘫痪颅神经损伤植物神经功能紊乱等高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期最严重的表现

呼吸衰竭是主要死亡原因

临床表现（5）三.恢复期

病程10—14天后体温下降，神经、精神症状渐好转。重者有反应迟钝、失语、吞咽困难、瘫痪等。

四.后遗症期

5~20%诊断

一.流行病学史夏秋季（7、8、9月），流行地区，十岁以下儿童多见。二.临床表现急性起病，高热、头疼、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征等,严重呼衰。三.实验室白细胞计数增高，以中性粒细胞为主；脑脊液呈病毒性改变

预防以灭蚊、防蚊和预防接种为主一.控制传染源（一）早期发现、隔离及治疗病人

1.报告程序乙脑是我国法定的乙类传染病，发现乙脑疑似或确诊病例时，应在12小时内向主管卫生行政部门电话报告。填报《甲、乙类传染病报告卡》。

2.隔离病人至症状消失。密切接触者医学观察

21天。

3.转运病人程序就地隔离治疗病人，无救治条件时，应在给予支持对症治疗同时，及时转院。（二）人畜居地分开

二.切断传播途径

灭蚊、防蚊

三.保护易感人群预防接种是控制本病重要措施

乙型脑炎疫苗（一）接种对象

1.1岁儿童基础免疫1次,第2年加强1次，5岁再加强1次;2.未接种过乙脑疫苗、也没患过乙脑的健康成人和非疫区外来人员（35岁以下）基础免疫1次,第2年加强1次。（二）接种时间除7、8、9月外，全年均可常规接种。（三）接种剂量0.5ml治疗治疗一般治疗对症治疗恢复期及后遗症处理治疗一般治疗

病人住院隔离，防蚊。昏迷护理。保护角膜。昏迷抽搐防护舌咬伤。水电解质平衡与能量供给高热抽搐呼吸衰竭对症治疗互为因果，恶性循环，及时处理对症治疗高热的治疗：设法将体温控制在38℃左右。

物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐水灌肠药物降温为辅：口服阿司匹林或肛内给消炎痛等

对症治疗惊厥与抽搐的治疗

脑水肿:脱水，激素呼吸道阻塞:吸痰、给氧、保持呼吸道通畅高热:降温

对症治疗呼吸衰竭

脑水肿:脱水中枢性呼吸衰竭:呼吸兴奋剂

(洛贝林、尼可刹米)

改善微循环，减轻脑水肿:

东莨菪碱、654-2、酚妥拉明保持呼吸道通畅:必要时切开或插管治疗恢复期及后遗症的治疗

高压氧功能锻炼理疗、按摩、针灸、替疗肾综合征出血热一、概述又名流行性出血热由汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源主要表现:发热，充血出血和急性肾衰流行病学传染源：鼠（黑线姬鼠和褐家属、大林姬鼠）人不是主要传染源黑线姬鼠褐家鼠传播途径动物传播呼吸道传播接触传播消化管传播虫媒传播（螨媒传播）垂直传播：母婴传播易感人群人群普遍易感本病隐性感染率低:野鼠型为1%~4%，家鼠型为5%~16%感染后大多发病并获得稳定的免疫力流行特征地区性：主要分布于亚洲，我国疫情最重季节性和周期性：四季均可发病，有明显高峰季节黑线姬鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰家鼠：3-5月高峰林区姬鼠：夏季高峰人群分布：男性青壮年农民和工人发病较多。男:女为2:1，16～60岁年龄段人群发病占发病90%，农民占发病的80%。与接触传染源机会的多少有关

临床表现潜伏期：4～46天，多在2周左右。三类主症：发热及中毒症状、出血及血浆外渗和肾脏损害；五期经过：临床表现（一）发热期：“三痛”体征：头痛、腰痛、眼眶痛。“三红”症状：颈部、颜面、上胸充血潮红（二）低血压期（三）少尿期（四）多尿期（五）恢复期诊断流行病学：流行地区、流行季节、疫区居住史临床表现：高热、寒战、三红、三痛实验室检查防治措施做好防鼠、灭鼠工作治疗原则：“三早一就”早发现、早休息、早治疗就近治疗病人卧床休息，给予易消化饮食对症处理，预防感染及并发症的发生鼠疫鼠疫概述：由鼠疫耶尔森菌通过带菌的鼠蚤为媒介引起的烈性自然源性传染病为我国法定甲类传染病之首经人的皮肤传入引起腺鼠疫，经呼吸道引起肺鼠疫，均可发展为败血症传染性强、病死率高鼠疫概述：由鼠疫耶尔森菌通过带菌的鼠蚤为媒介引起的烈性自然源性传染病为我国法定甲类传染病之首经人的皮肤传入引起腺鼠疫，经呼吸道引起肺鼠疫，均可发展为败血症传染性强、病死率高流行特点1、传染源：鼠和其他齿类动物

（猫羊兔狼等）

肺鼠疫病人2、传播途径:鼠传人、人传人

腺鼠疫：通过鼠蚤传播给别人

肺鼠疫：飞沫传播3、人对鼠疫易感性很高，能造成大规模流行，患过鼠疫后能获得永久免疫力临床表现潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫1～8天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。

临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。

鼠疫（一）腺鼠疫占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。鼠疫（二）肺鼠疫是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸