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文档简介

呼吸机应用与护理急诊病房王雪丰呼吸机基本结构主机——呼吸机核心，起控制呼吸机的作用连接管道——连接呼吸机和病人动力和起源——提高压缩空气和氧气的混合气源机械通气分类——有创和无创有创机械通气：需插管或气管切开情况下建立人工气道。无创机械通气：不需侵入性操作，使用面罩进行机械通气。选择性能完好的呼吸机连接管道接好电源打开主机开关上机选择模式设置参数调节报警打开湿化器调节温度呼吸机的简单操作常用呼吸机通气模式A/C（辅助/控制）SIMV（同步间歇指令通气）SPONT（自主呼吸模式）辅助模式：PSV（压力支持通气）参数设置潮气量：5-12ml/kg频率：成人12-18次/分，儿童18-25次/分吸呼比：1:1.5~1:2吸气压：10~15cmH2OFIO2：30%~50%PEEP：3~10cmH2O同步触发灵敏度：1~3L/min常见呼吸机报警处理1、管道脱落（Circuitdisconnect）2、漏气（VTEMAND↓）3、气道压力报警(PPEAK↑)常见呼吸机报警处理4、通气量过大/不足（VTE↑/VTE↓）5、呼吸频率过快（fTOT↑）6、气源报警:压缩机不工作或无氧供7、电源脱落（ACPROWLOSS）8、人机对抗有创机械通气的护理1、人工气道的固定2、气囊的管理3、气道的管理4、预防感染5、人文关怀1、人工气道的固定每班检查插管深度，并记录。固定用的胶布或绳子松紧适宜，定时更换。恰当支撑呼吸机管道气管插管脱出处理：

少于10CM，气囊放气后插入大于10CM，重新插管2、气囊的管理气囊作用固定、防误吸、正压通气气囊压力<35cmH2O（25~30为宜）最小漏气技术气囊漏气3、气道管理一）保持气道通畅定时、及时吸痰判断吸痰时机吸痰注意事项方法：加湿器、热湿交换器、雾化、气道内滴液湿化液：灭菌注射用水或0.45%NaCl湿化量：成人一般200~250ml/d二)气道湿化4、控制呼吸道感染2）加强口腔护理口咽部定植菌是机械通气患者合并下呼吸道感染主要感染源1）防止误吸采取合适体位鼻饲后30min内抬高床头4、控制呼吸道感染严格无菌操作5、镇静减轻患者焦虑减少人机对抗减少患者氧耗

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