“十三五”护理工作发展规划(2016-2020年)

—PAGE14——PAGE15—护理工作发展规划护理部将“十三五”护理发展规划分为两大部分，第一大部分是护理部发展规划，第二部分是临床科室发展规划。护理部发展规划如下：一、指导思想护理部坚持“以病人为中心”的服务宗旨，进一步深化优质护理服务，在全院全面铺开优质护理病区（房）。工作重点：巩固我院创建二级甲等医院的成果和迎接下一轮二级综合医院评审，以加强护理队伍建设，全面提升护理服务能力和专业技术水平，加大护理质量监管力度，加强制度建设与科学管理，推进我院护理事业的发展，以更好地满足人民群众的健康需求，护理部特制定5年规划如下：二、发展目标加强护理队伍建设，提高护理人员的职业素质，加强制度建设与护理管理，使我院护理工作逐步走向科学化、规范化、制度化。（一）护理人力资源现状我院属二级甲等综合医院，于2013年6月通过了二级综合医院评审，编制床位数280张，实际开放床位数300张，监护床位数5张（ICU重症监护病房），医院在编人员总数222人，其中卫生技术人数191人，注册护士163人（正式在编护士81人，合同护士82人）。现我院护士总数与实际开放床位比为1:0.54，临床一线护士占全院护士比例95%。（二）促进护理工作发展1.依法加强护士队伍建设，护士依法执业，持证上岗率100%，认真执行《护士条例》规定，促进护士依法履行职责，规范执业，护士注册有效率达到100%。2.合理配置护士。至2017年底保障优质护理病区（房）床护比达到国家卫计委规定1:0.6，并让各临床科室，重症监护病房护理人员年龄、职称结构、床护比达到等级医院评审要求。3.强化专科护士培养与培训。完善专科护士培训制度，到2020年手术室、急诊科、血透室、重症监护病房（ICU）等专科护士参加省、市级专科护士培训率达50%。4.加强护士岗位管理。完善绩效考核制度，按院办绩效分配规定，实现聘用护士同工同酬。5.进一步深化优质护理服务，患者满意度调查达等级医院评审要求≥95%。6.加强优质护理内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全程、全方位无缝隙的亲情化的护理服务。7.扩大护理服务领域，实行对出院患者的回访和延续护理服务。三、重点任务1.依法执业。杜绝无证上岗,无未变更注册护士及实习生单独上岗。2.根据护理工作岗位性质、工作任务、工作量、工作效率等要素，科学合理地配置护士，保障临床护理质量。3.建立调整人力资源储备库，应对各种紧急情况。4.强化在职人员继续教育，重点加强岗前教育，低年资护士的培养，有计划选派护士长、护理骨干外出进修培训，支持鼓励护理人员参加在职学历教育。5.进一步推进优质护理服务，完善护理服务标准，加强细节管理，加大监督检查力度，提高优质护理服务内涵质量。6.认真按时完成患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高患者满意度。7.完善医院支持保障系统，协调各部门支持优质护理工作。四、科学管理，提高护理管理水平1.及时修订完善护理工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。2.健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。3.提高对出院患者电话回访率，促进健康指导。4.把优质护理服务延伸到社区，尝试开展社区健康教育讲座，若医院开设家庭病房，把优质护理服务做到家庭病床去。五、强化护理“三基”培训，保证护理安全1.护理部加强对护理人员的业务培训，每年制定“三基”培训计划和实施方案。2.按计划开展“三基”培训活动，护理部每年进行“三基”理论考试1—2次，技能操作考试4—7项。其中心肺复苏人人参加，“三基”考试作为护理部制定末尾淘汰制的依据之一。3.护理安全是深化优质护理质量的前提，护理部加强全院护士的安全护理意识和法律知识教育。4.护士长定期进行护理安全行政查房，严格风险管理，及时上报和处理护理不良事件，并作好不良事件成因分析、讨论，提出整改措施，及时修订工作制度，流程和应急预案，完成护理风险管理及持续改进。临床科室发展规划如下：一、神经内科护理发展规划要点1.加强护理人力资源管理。合理调配护理人力资源，现阶段床护比为1:0.29，争取床护比达到1:0.4。2.加强护理质量管理。护士长与质控护士配合做好科内的质控，提高护理质量，达到护理部下达指标。3.注重护理安全。抓好护理安全管理，认真做好护理不良事件案例分析、整改。4.人才培养。提高护理人员学历与职称，到2020年争取本科学历达60%，大专学历达94%，副主任护师1人，主管护师3人，护师8人，培养骨干护士，争取三名专科护士。二、外二科护理发展规划要点1.加强护理人力资源管理。现阶段床护比为1:0.28，力争5年内床护比达到卫计委标准。2.加强质量管理。抓好护士“三基”及专科技能培训。3.提升优质护理服务品质。深化亲情服务，扎实做好患者基础护理，提高服务满意度。4.大力加强对出院患者的出院指导及随访工作，使骨折患者、手术放置内固定物患者出院后得到随访和有效指导。三、外一科护理发展规划要点1.建立科学合理的用人机制。争取至2020年大专学历达到70%，本科学历达到30%，科室人员学历、职称、年龄结构合理化。2.护理人才培养。争取1—2名本科毕业生充实本科护理队伍。3.加强专科护士培养。培养专科护士2—3名。4.注重护理安全，全面提升护理安全质量。5.进一步推进优质护理服务，“以病人为中心”，为患者提供人性化服务。6.加强科研建设，积极开展护理新技术、新项目。四、儿科护理发展规划要点1.儿科现阶段仅有儿科专科护士1人，缺乏专科护理特色，借医院建筑新内儿科大楼的契机，完善儿科专科建设，完善硬件设施。2.与院方配合建立小儿推拿室。建立儿童保健门诊，开展儿童保健工作，引进听力筛查仪及视力筛查仪等。3.建立儿科重症室（PICU）。完善住院病区。4.加强儿科专科护理进修学习。每年至少派1名护士进修儿科专科护理。5.抓好护理质量管理与优质护理服务工作。五、康复科护理发展规划要点1.加强人才队伍建设。提高康复护理技术水平。2.本科室护理人员职称偏低，急需引进（2017年内）护师和主管护师1—2人。3.培养康复护理人才。每年送1—2名护理人员进修康复医学专科护理，在未来5年内，形成康复护理专业化、标准化的专科护理团队。4.抓好护理质量管理。形成PDCA循环的质控方法。六、急诊科护理发展规划要点1.强化护士三基训练及专科技能训练。护理人员熟练掌握心肺复苏术、除颤仪、电动洗胃、心电监护等抢救技术。2.熟练掌握伤口包扎、止血等院前急救。3.严格管理急救物品，保证急救物品完好率达100%。4.加强院前急救知识和技能培训，积极配合120急救工作。七、门诊部护理发展规划要点1.以提高护理服务质量为重心。做好导诊、分诊、挂号工作。2.注重创造社会效益。门诊为窗口科室，社会效益大于经济效益，提升服务礼仪，用爱心、细心、耐心、责任心争取病人的信任和放心，提高服务能力和水平，为医院创造经济效益打基础。3.提升优质护理服务。建立便民措施，为自理能力差的患者提供方便服务。4.加强门诊部临床一线服务理念的转变。派送护士到上级医院进修学习，提高预检分诊质量。八、重症医学科护理发展规划要点1.加强人力资源管理。现阶段床护比为1:1.83，未达到等级医院评审要求（床护比为1:2.5—3）。力争5年内达到评审要求。2.加强专科护士培养，每年培养专科护士1—2名。3.重点任务。在未来5年内开展2—3项新技术、新项目。4.提高护理管理水平。护理“三基”培训，护理质量管理，护理安全管理，力争护理管理达到等级医院评审标准。九、妇产科护理发展规划要点1.扩展业务。在发展产科的基础上，努力发展妇科微创技术，树立微创品牌。2.2016年7月开始，每月开展孕妈妈课堂公益，内容分为四部分，①怀孕篇，②生产篇，③产后篇，④新生儿护理篇。3.持续降低剖宫产率。使剖宫产率保持在30%以内。4.在科内开展阴道B超，培养B超人才，提高科室诊断率。5.加强人才培养，在17年—18年两年间派护理骨干到省、市级医院进修产科、妇科专科护理，5年内培养1—2名专科护理人才。十、心内科护理发展规划要点1.总体目标：5年内完成三项工作，人才建设、质量建设、文化建设。2.人才建设：本科学历达到20%，大专学历达到80%，职称结构合理，5年内士级护士全部取得初职。3.专科护士发展。5年内突破专科护士零现象，5年内选派35岁以下护士完成心内科专科护士培训。4.质量建设：科室质控小组进行优化，质控与科室效益分配挂钩，5年内科室护士人人会运用图表进行质控分析。5.文化建设：建设温馨病房，提供温馨服务，为住院患者提供便民措施，方便心脏病患者和老年患者，提高优质护理服务满意度。十一、感染科护理发展规划要点1.提高社会效益是本科的重点。扩充病房，承担全县艾滋病、各种传染病、急性传染病暴发等防治工作。2.加强传染病预防、保健、宣传、治疗。增强人们的健康意识，防止各种传染病暴发流行。3.有计划进行人才培养，5年内派2—3名护士到上级医院进修学习。4.提升高级职称比例，5年内增加1—2名主管护师，1名副主任护师，1—3名护师。5.计划扩充病床14张，为病人解决住院难问题。十二、呼吸消化内科护理发展规划要点1.加强人力资源管理。现阶段护理人员缺编1—2人，不能满足本科护理需求，在2017年内增加护理人员1—2人，在未来5年中增加副高职称3人，中级职称2人。2.推行弹性排班。根据护理人员年龄、职称、病人护理级别进行有效、合理排班。3.加强优质护理内涵建设。扩大护理服务领域，实行对出院患者的回访和延伸护理服务。4.强化护理“三基”培训。保障护理安全，严格风险管理，及时上报和处理护理不良事件。十三、手术室护理规划要点1.管理规范化。不断完善管理制度，实行制度化管理，实现人、物、药品管理制度化、标准化。2.做好人才培养。提高专业技术水平，5年内派两人到上级医院参加手术室专科护理培训，派1人进修腔镜手术与内镜手术护理配合。3.积极开展新业务、新技术。4.打造重点专科特色。按我院重点专科实施方案管理科室，发挥重点专科领头羊的作用。5.积极配合护理部在手术室开展优质护理服务。把优质护理服务内涵运用在手术护理工作中。十四、供应室护理规划要点1.按时完成上级的工作计划与指令性任务。2.规范业务管理，不断提高供应室工作质量。3.严格按照等级医院标准规范供应室的建筑与布局。4.将我院的供应室逐渐建造为消毒供应中心。将全院所需清洗消毒和灭菌物品由消毒中心统一回收处置。5.开展信息网络化管理，保障灭菌物品可追溯性，为临床提供100%无菌产品，完成各项院感监测指标100%。6.加强供应室人才培养。力争5年内1—2名护士参加供应室专科护士培训。宁洱哈尼族彝族自治县人民医院护理部2016年6月8日环保目标责任书为认真贯彻国家环境保护法律法规，做好公司年度环境保护工作，层层签订目标责任书。一、工作目标1.“三废”排放符合国家标准，现场无异味。2.环境问题整改率100%。3.锅炉间无烟率≥95％。4.现场环境卫生得分≥90分。5.环保设施运转率≥97.5％。6.环境污染事故为零。二、工作任务与考核办法（100分）1．做好“三废”达标排放管理、保持现场无异味和落实环境安全隐患整改。（40分）(1)严格按照公司环保制度、规定加强“三废”管理，排放标准满足国家环保要求。对于煤气管道开旁通，停脱硫塔必须经公司领导同意并提前通知安全环保部后进行。对于塔器、管道蒸气吹扫、开放散，废水排放，废渣排放必须提前通知安全环保部，经同意后进行。废渣处臵按照危废规范化管理要求，健全台账，专人负责。（满分10分，无汇报公司领导扣3分/次，无通知安全环保部扣1分/次；危废未规范化管理扣1分/次；违反公司环保制度、规定，扣0.5分/次，扣完为止。）(2)现场无异味，出现异味及时将产生原因、治理措施、整改期限等相关处臵信息书面报安全环保部。（满分10分，无书面汇报扣1分/次，无相关处臵信息扣0.5分/次，扣完为止。）(3)对于在检查中存在环境安全隐患的设施、部位，及时制定切实可行的整改措施，按规定整改期限完成整改，消除环境安全隐患，杜绝环境突发事故的发生。并将上述环境安全隐患的整改措施及结果评价报安全环保部。不能按期整改的要书面说明原因。（满分20分，无整改措施扣1分/项；无整改结果评价扣0.5分/项；无汇报扣1分/次，扣完为止。）2.按照公司环保制度、规定，做好焦炉冒烟治理和现场环境卫生工作。（30分）(1)加强焦炉冒烟治理，不断提高无烟率，同时做好无烟考核监控的管理。（满分10分，降低一个百分点，扣0.5分/次；违反相关制度、规定扣0.5分/次，扣完为止。）(2)落实本单位区域卫生责任到人，做到环境卫生问题立即整改，按照公司环保制度、规定，保持环境清洁。（满分20分，违反相关环保制度、规定，扣1分/次，扣完为止。）3.加强环保设备、设施的维护保养工作，运转率≥97.5％。(满分10分)(1)建立健全环保设备台帐，有设备标识牌，明确责任人，定期检修保养。（满分4分，各类台帐不健全、不完善，未明确责任人，扣0.5分/项，扣完为止。）(2)环保设备、设施运转率≥97.5％。因故障、检修等原因导致环保设备停运，必须提前书面报安全环保部，重启后及时通知。（满分6分，降低一个百分点，扣0.5分；未书面提前通知安全环保部扣0.5分/次，扣完为止。）4.积极开展环保自查工作，消除环境安全隐患。（10分）本单位环保自查工作每月至少开展2次，并建立相应的检查记录；对存在的环境问题及时整改，并建立整改记录。（满分10分，查环境问题自查记录，缺一次扣0.5分，扣完为止。）5.环境突发事故应急与处理。（20分）如果出现环境突发事故，轻微事故：造成环境影响较小，未构成环境污染；一般事故：造成一定的环境影响，构成环境污染；较大事故：环境影响较大，环境污染受到上级环保部门责任处罚；重大事故：环境影响较大，受到上级环保部门责任处罚和引起刑事纠纷。（满分10分，轻微事故出现一次扣1分；一般事故出现一次扣2分，处罚责任单位负责人200元；较大事故出现一次扣4分，处罚责任单位负责人500元，年内若出现两次较大事故按重大事故处理；重大事故出现一次扣10分，取消本年度单位评先树优资格同时对责任单位负责人处以1000元的经济处罚，扣完为止。）(1)单位内部各重点设施、部位及重大危险源要制定相应切实可行的环境突发事故应