团体家庭治疗的优势与局限

团体家庭治疗的优势与局限沈怡芳主任医师安徽省精神卫生中心提纲什么是团体治疗团体治疗的疗效因子团体家庭治疗在临床中应用优势与局限团体治疗定义

——团体治疗是指一群特定成员与治疗师透过谈话达成治疗目标的一种心理治疗。——团体治疗的重点针对成员的一般或特殊类型的个人问题进行治疗和矫正。——通常设立在一些专业机构中，如大学心理健康中心、精神科心理门诊、青少年危机干预中心等。团体辅导、团体咨询与团体治疗比较

团体辅导团体咨询团体治疗对象正常人正常人病人目标知识、资讯的获得促进想法、情绪、态度行为之改变人格重建、人格改变和治疗功能预防性、发展性预防性、发展性、矫治性矫治性、临床性领导者教师或辅导员辅导员心理治疗师行为层面意识的认知活动意识的思想、情绪问题和行为意识及潜意识的心理、思想、情绪问题和行为动力过程不太重视小组动力非常重视小组过程和动力重视小组过程和动力方法一般教学活动、技术，为传送知识资料辅导技术，引导探索、省察治疗技术，以分析、解释行为人数以班级人数为原则6-8人少数人为原则实施地点学校、机构学校辅导中心、心理健康中心医疗诊所、医院心理健康中心时间定期短期长期疗效因子希望的重塑——对任何心理治疗来说，希望的重塑和维持都是至关重要的——来访者积极的期望和团体特有的希望感是治疗进展的重要资源——治疗师相信自己以及团体的效能是非常重要的疗效因子普通性——来访者常常认为自己是唯一不幸者——尽管人类问题很复杂，但仍具有某些共同本质。团体成员能看到彼此间相似之处深信自己能力不足人际间深深的疏离感各种关于性的秘密疗效因子传递信息——提供教导似指导（治疗师对精神健康、疾病和一般精神动力学知识的指导及治疗师或其他团体成员给予的忠告、建议或直接指导）——直接忠告，其过程暗示和传递了成员间相互的兴趣和关心；也是不良人际关系的重要线索疗效因子利他主义——不仅从接受帮助---相互给予---接受关系的一部分中受惠，也从给予行为本身有所收益——鼓励成员身份多样性，在接受帮助和提供帮助之间灵活转变角色——超越自我，专注于他人（他物）而处于忘我的境界，生命意义便会被体验疗效因子原生家庭的矫正性重现——团体类似家庭：有权威/父母的角色、同辈/兄弟姐妹角色、深刻的人际关系、深厚的亲密感和敌对的、竞争的感情——早期家庭冲突的复现是重要的，矫正性复现更加重要：抑制个人成长的人际关系模式不应成为许多家庭结构中僵化、不可改变的特征。固着的角色需要不断地被探索和打破。疗效因子提高社交技巧——如何有效回应他人——找到解决冲突的办法——较少进行主观评价而更善于准确地体验和表达共情疗效因子行为模仿——团体治疗师通过示范一些行为而影响团体沟通类型，如自我暴露或支持——团体成员会像模仿治疗师一样模仿其他成员——观察其他成员如何处理问题中也会有收益团体家庭治疗——来由：因临床有需要家庭治疗和干预需求者众，而治疗师有限——将同质性家庭置入团体治疗，无疑有意想不到的效果：高效、共鸣、学习、支持——实施家庭教育层面更为集中团体家庭治疗同质性家庭——同属较重精神疾病：分裂症、抑郁症同属某一种疾病：多动症、厌食症同属某一类家庭：单亲、离异等

团体家庭治疗——在抑郁症和分裂症家庭治疗团体小组：家庭情绪的宣泄普通性团体凝聚力指导团体家庭治疗家庭互动模式的部分活现案例（略）优势与局限——在团体中这些家庭会增强归属感坚定信心和力量接受新的信息和指导反观家庭困扰患者的某些因素而改变优势与局限——局限难以针对每个家庭互动模式和家庭功能做细致的探讨对某些家庭而言，在团体中较为拘谨和