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文档简介

社区获得性肺炎

社区获得性肺炎

（CommunityAcquiredPneumoniaCAP）

指院外罹患的感染肺实质（含肺泡壁，即广义的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。病情评估意识障碍/呼吸衰竭/循环衰竭诊断X线片胸部CT实变影支气管充气征CAP主要病原体及检测

病毒

细菌需氧及厌氧

非典型病原体肺炎衣原体肺炎支原体军团菌

真菌CAP最常见感染病原体CAP常见最常见病原体肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌肺炎支原体肺炎衣原体年龄较大/有基础疾病/病情比较重的G-隐性杆菌金黄色葡萄球菌等经验性治疗经验性用药原则推断可能的病原体推断可能敏感的药物选择具有良好的药代动力学参数、价格效益比……抗菌药物知识与临床微生物知识培训与更新感染的病原谱、药敏谱、临床流行病学资料感染病学家、临床抗菌药物学家、临床微生物学家会诊咨询经验性治疗经验性治疗经验性治疗CAP治疗周期肺炎链球菌的治疗大约需要7～10天。而支原体肺炎和衣原体肺炎的治疗则需要10～14天,甚至21天以防止复发。免疫功能正常的军团菌肺炎患者需要14天的治疗,而免疫功能损害的患者则需要21天的治疗。无基础病及并发症的住院患者在热退后还需要再治疗7～10天,合并有基础病及并发症时往往需要延长治疗时间。CAP的预防（ESOCAP1998）

肺炎球菌疫苗

多价(23)荚膜多糖疫苗可减少肺炎链球菌感染及携带率老人儿童免疫妥协流感疫苗

流感的主要并发症与致死原因是肺炎疫苗，流感疫苗间接预防其发生口服免疫扁桃体切除术，鼻窦炎手术CAP病原体检测标本1

下呼吸道分泌物标本痰标本经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本支气管肺泡灌洗液（BALF）标本防污染毛刷样本（PSB）或防污染BAL标本2

血液和胸液标本3组织标本CAP病原体检测－－痰标本影响细菌分离率和结果解释的因素

痰标本质量送检的时间实验室指控

痰是最方便和无创伤性标本但咳痰易遭口咽部细菌污染

痰标本的检测必须加以规范镜检筛选合格痰标本

鳞状上皮细胞<10个／低倍视野多核白细胞>25个／低倍视野二者比例<1:2.5

CAP病原体检测概念病原体检测结果的判断无意义：

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