小儿呼吸系统相关疾病介绍

小儿呼吸系统相关疾病介绍1第一页，共三十一页，2022年，8月28日提纲概论发病率解剖、生理特点免疫特点检查方法急性上呼吸道感染

病因临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预防毛细支气管炎

病因病理生理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗2第二页，共三十一页，2022年，8月28日常见疾病

上、下呼吸道感染异物

变态反应胸膜疾病

先天畸形肺部肿瘤

3第三页，共三十一页，2022年，8月28日

发病率

门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上

住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上4第四页，共三十一页，2022年，8月28日

死亡率

全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎）。

我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。5第五页，共三十一页，2022年，8月28日小儿呼吸系统解剖生理特点

解剖特点生理特点呼吸道免疫特点6第六页，共三十一页，2022年，8月28日上呼吸道

鼻腔：短、狭、嫩、血管多

鼻窦：口大、上颌窦、筛窦易感染

咽鼓管：宽、直、短、平

扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；

扁桃体炎多见于年长儿。

喉部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄

7第七页，共三十一页，2022年，8月28日下呼吸道

气管、支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差

肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少

胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、

纵隔大8第八页，共三十一页，2022年，8月28日

生理特点

频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐

呼吸型:腹膈式呼吸

呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大

9第九页，共三十一页，2022年，8月28日

特异性、非特异性免疫功能均差:

咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、G及亚类含量低；巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。

免疫特点10第十页，共三十一页，2022年，8月28日检查方法

体格检查血气分析肺脏影像学儿童支气管镜检查肺功能检查11第十一页，共三十一页，2022年，8月28日急性上呼吸道感染（AURI）

12第十二页，共三十一页，2022年，8月28日

概述

小儿最常见的感染性疾病、四季均发

别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎

13第十三页，共三十一页，2022年，8月28日病因

病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等；继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。14第十四页，共三十一页，2022年，8月28日临床表现病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。一般上感：症状、体征、病程3～4天重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、痛、热1周。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。15第十五页，共三十一页，2022年，8月28日

两种特殊上感

疱疹性咽峡炎（herpangina）:

柯萨奇A组V；高热、厌食、呕吐；咽疱疹、溃疡；病程1周左右。

咽结合膜热（pharyngo-Conjuctivalfever）:

腺V3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程1～2周。16第十六页，共三十一页，2022年，8月28日并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。17第十七页，共三十一页，2022年，8月28日实验室检查1.血白细胞；2.病毒分离和血清反应；3.咽试子培养；4.链球菌感染抗O增高。18第十八页，共三十一页，2022年，8月28日诊断与鉴别诊断

－流行性感冒

－急性传染病早期

－急性阑尾炎

－过敏性鼻炎19第十九页，共三十一页，2022年，8月28日治疗

一般治疗：休息、饮水、隔离全身治疗：

抗病毒：病毒唑等

对症：退热、止咳

抗生素：继发细菌感染或并发症者

局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理

20第二十页，共三十一页，2022年，8月28日预防增强抵抗力母乳喂养避免被动吸烟避免去公共场所防治佝偻病及营养不良

21第二十一页，共三十一页，2022年，8月28日毛细支气管炎（bronchiolitis）22第二十二页，共三十一页，2022年，8月28日病因

呼吸道合胞病毒（RSV）Adv副流感hMPV、MP

23第二十三页，共三十一页，2022年，8月28日病理生理

毛细支气管（75～300μm）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、黏膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质→通气换气障碍。

较难发现未累及肺泡的单纯毛支。24第二十四页，共三十一页，2022年，8月28日临床表现

初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作（24h）。

轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病程短。25第二十五页，共三十一页，2022年，8月28日重症临床表现

－体温不一、烦躁嗜睡

－气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀

－哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻

时哮鸣音未及

－肝肿、心衰（心肌炎）

－脱水、呼酸（呼衰）

－脑病、肠麻痹26第二十六页，共三十一页，2022年，8月28日辅助检查

WBC:多正常。

病毒检查：荧光免疫、免酶法测鼻咽部脱落细胞中V。

胸片：梗阻肺气肿、肺实变、肺段、肺叶不张。27第二十七页，共三十一页，2022年，8月28日诊断婴幼儿，尤6个月内首次喘息流行季节咳喘、低热、呼吸困难哮鸣音胸片28第二十八页，共三十一页，2022年，8月28日

鉴别诊断

1.哮喘5.百日咳

2.原发型肺结核6.气道畸形

3.异物