心肺复苏术教材讲义

心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitation

CPR临床技能教学中心陈沁

目标：

挽救生命，恢复健康，解除病痛和减少伤残。学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！定义：

指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法，关键是脑复苏。适应证呼吸骤停心脏骤停禁忌证周围环境不安全被抢救者已经出现不可逆死亡被抢救者有有效的“不进行心肺复苏”的生前预嘱。学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！CPR生存链学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！大脑4～6分钟小脑0～15分钟延髓20～30分钟脊髓45分钟交感神经节60分钟心脏和肾脏30分钟肝脏2小时肺脏时间更长些常温下耐受缺氧时限学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！心脏骤停的严重后果以分秒来计算

3～5秒：黑蒙5～10秒：昏厥10～20秒：意识丧失30～60秒：瞳孔散大60秒：呼吸渐停止1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁

4分钟：开始出现脑水肿6分钟：开始出现脑细胞死亡

8分钟：脑死亡学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！心脏骤停时间内复苏CPR成功率

1min

>90%4min

>60%6min

>40%

8min

>20%10min

几乎0%

即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！

黄金复苏时间4-6分钟学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！判断呼吸、大动脉搏动呼救判断意识心脏按压人工通气开放气道心脏按压心肺复苏流程无意识、呼吸，有脉搏：开放气道，人工呼吸8-10次/分；2分钟后判断无意识、脉搏，有呼吸：心脏按压；2分钟后判断无意识、呼吸，有脉搏：开放气道，人工呼吸8-10次/分；2分钟后判断无意识、脉搏，有呼吸：心脏按压；2分钟后判断若无意识，但呼吸心跳存在：仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅。具体描述为病人身体向左倾斜，右腿向前放，头靠在左臂上。可以使病人呼吸顺畅，不过脊椎受伤的患者不可以使用恢复体位。

学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！溺水患者的CPR顺序A开放气道B人工呼吸C胸外按压学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！1、判断环境2、检查意识：拍肩、呼双耳，轻拍重叫。3、检查呼吸。4、检查脉搏：检查颈动脉或股动脉.5、启动EMS：请围观者帮助打120+除颤机，协助抢救（口述）。

6、患者的体位：（如有外伤需检查有无颈椎等损伤）7、胸外按压C(circulation)1）按压体位：胸骨下1/2部位，两手平行重叠（或手指交叉互握），手指要抬离胸壁，肘部不能弯曲。2）幅度：成人5-6cm，婴儿、儿童≥胸部前后径的1/3。3）速率：每分钟100-120次。用力按压、快速按压，保证胸廓回弹，掌根不离胸骨。去枕平卧，摆放地面或硬板床翻身时整体转动，保护颈部救护人员跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部)解开病人衣领、领带、裤腰带等操作步骤（院外）有无反应标准：肢体运动、睁眼或者能够发出声音之一。

学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！操作步骤（院外）8、开放气道A(airway):首先应清除口腔异物，之后再开放气道。

1）仰头提颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。2）双手托颌法：施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，保证头部、颈部固定，将下颌角向上抬起，使头部后仰，适用于颈椎受伤者。9、人工呼吸B(breathing)1）捏紧鼻孔，自然吸气，口对口紧密吹气，观察胸廓是否抬起。2）吹起完毕后，松开手指及口，见患者胸部回弹后，继续第二次。3）每次吹气时间不少于1秒。10、按压-通气比值：30:2备注：5个循环检查呼吸心跳。CPR生存链学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！心室扑动心室颤动室速---无脉搏*除颤是恢复自主循环最有效方法。*除颤每延误1分钟，生存可能性下降7%-10%。*除颤后立即进行以心脏按压开始的新一轮CPR。操作步骤（院内）心电监护

1）若心电图呈一直线，则直接CPR2）若心电图为细室颤，则先给药物治疗/CPR，直至心电图变为粗室颤后给予除颤。

学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！CPR生存链学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！心肺复苏的有效指征

大动脉出现搏动自主呼吸恢复紫绀减退，皮肤转为红润瞳孔缩小神志恢复血压≥90/60mmHg备注：5个循环检查一次学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！终止心肺复苏术的条件已恢复自主的呼吸和脉搏；已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸；家属放弃抢救。学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！注意事项1、确保正确的按压部位。2、双手重叠，应与胸骨垂直。下压用力要垂直向下。3、按压应稳定地、有规律地进行。4、不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！注意事项5、放松时手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。6、下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。7、减少按压中断：每次按压中断必须控制<10秒8、口对口吹气量不宜过大，每次约500-600毫升，胸廓稍起伏即可。注意事项9、双人徒手CPR时，一人做胸外心脏按压，；另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动脉搏动，评价按压效果。10、CPR5个循环后，检查一次生命体征，每次检